临床执业医师第三单元A3型题专项强化真题试卷7(含答案解析)

A3/A4型题（含3小题）---为题目类型
女性，30岁。

在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。

1.该病人返回病房后应采用的卧位是
（A）平卧6小时，改半卧位
（B）平卧12小时，改半卧位
（C）半卧位
（D）头低脚高位
（E）下肢抬高15°～20°，头部抬高20°～30°
2.术后病人出现饮水呛咳症状。

最可能的原因是
（A）喉返神经损伤
（B）喉上神经内支损伤
（C）喉上神经外支损伤
（D）喉头水肿
（E）气管塌陷
3.病人的拆线时间为术后
（A）2～3天
（B）4～5天
（C）6～7天
（D）8～9天
（E）10～12天
男性，20岁。

因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。

术后第二天出现手足抽搐。

5.最可能的原因是
（A）喉上或喉返神经损伤
（B）甲状腺功能低下
（C）甲状腺危象
（D）喉头水肿导致喉梗阻
（E）甲状旁腺功能低下
6.采用治疗方法是
（A）颈部理疗
（B）口服甲状腺素片
（C）口服复方碘化钾溶液
（D）气管切开
（E）静脉注射10％葡萄糖酸钙
7.该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是
（A）静脉注射10％氯化钙
（B）口服葡萄糖酸钙
（C）口服乳酸钙
（D）口服双氢速甾醇油剂
（E）口服维生素
男性，29岁。

转移性右下腹痛伴发热36小时入院。

诊断为急性阑尾炎。

9.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
（A）位于右上腹部
（B）在右下腹走氏点深面
（C）靠近闭孔内肌
（D）位于腰大肌前方
（E）靠近脐部
10.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
（A）急性阑尾穿孔
（B）阑尾炎合并胃穿孔
（C）腹膜炎引起溶血性黄疸
（D）门静脉炎
（E）阑尾与结肠形成内瘘
11.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38．5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是
（A）腹部B超
（B）盆腔CT
（C）直肠镜
（D）钡剂灌肠
（E）直肠指检
男性，30岁。

头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。

检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

13.初步的临床诊断应考虑为
（A）阄脑损伤
（B）颅内肿瘤
（C）颅内感染
（D）急性脑疝
（E）推动脉型颈椎病
14.根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是
（A）头颈X线摄片
（B）腰椎穿刺
（C）脑血管造影
（D）脑CT
（E）脑MRI
15.根据以上的检查结果，最重要的治疗是
（A）降低颅内压
（B）药物镇静治疗
（C）手术治疗
（D）抗炎治疗
（E）吸氧治疗
男性，62岁。

近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

17.该病人首选考虑的诊断是
（A）食管炎
（B）食管憩室
（C）食管癌
（D）食管平滑肌瘤
（E）贲门失弛症
18.对诊断最有价值的检查是
（A）胸部X线片
（B）食管吞钡
（C）食管拉网
（D）纤维食管镜+活检
（E）纵隔CT
19.经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的
（A）颈段
（B）胸上段
（C）胸中段
（D）胸下段
（E）腹段
女，15岁。

发现贫血、黄疸5年。

脾肋下2．5cm，质中。

血红蛋白90g／l。

网织红细胞比例0．05，白细胞和血小板均正常。

红细胞渗透压渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。

其父也有轻度黄疸。

21.下列哪种贫血最有可能
（A）缺铁性贫血
（B）海洋性贫血
（C）遗传性球形细胞增多症
（D）遗传性铁粒幼细胞贫血
（E）巨幼细胞性贫血
22.要明确诊断，最有价值的实验室检查
（A）周围血片
（B）骨髓象
（C）血清铁总铁结合力
（D）血红蛋白电泳
（E）肝功能试验
23.考虑治疗措施时应首选
（A）输血
（B）糖皮质激素
（C）脾切除
（D）叶酸
（E）维生素B12
女35岁。

脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力与口干。

腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。

血压160／80mmHg。

闭经1年。

25.对定性诊断最有帮助的实验
（A）224小时游离皮质醇测定
（B）大剂量地塞米松抑制试验
（C）小剂量地塞米松抑制试验
（D）早8点血皮质醇检测
（E）下午4点血皮质醇水平检测
26.如果该患者性胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是
（A）库欣病
（B）异位ACTH综舍征
（C）肺部肿瘤
（D）肺部感染
（E）肺结核
27.要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为
（A）大剂量地塞米松抑制试验
（B）血ACTH
（C）过夜皮质醇节律加抑制试验
（D）生长押素显像
（E）胸部MPd
男，48岁。

呕血5小时入院。

查体：P120次／分，BP80／55mmHg。

神智不清，营养状况差。

巩膜明显黄染。

腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下
6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

29.该病人呕血最可能的原因是
（A）胆石症所致胆道出血
（B）消化性溃疡出血
（C）食管胃底曲张静脉破裂
（D）晚期胃癌出血
（E）胆管肿瘤所致胆道出血
30.首选的检查是
（A）腹部X线片
（B）腹部B型起声
（C）上消化道钡餐造影
（D）腹腔动脉造影
（E）腹部CT
31.此时不宜采取的处理措施是
（A）快速输血、输液
（B）急症手术
（C）静脉注射垂体后叶素
（D）内镜下止血治疗
（E）试用三腔管压迫止血
男，44岁。

大量饮洒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐．呕吐后腹痛不缓解。

保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。

查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌棠张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

33.首先考虑的诊断是
（A）十二指肠孔头肿瘤
（B）消化性溃疡并穿孔
（C）息性肝脓肿
（D）重症，急性胰腺炎
（E）急性梗阻化脓性胆囊炎
34.为明确诊断，首选的辅助检查是
（A）腹部X线片
（B）腹部B超
（C）血常规
（D）血CA19-9
（E）肝功能
35.最重要的治疗措施是
（A）抗休克治疗
（B）急诊治疗’
（C）择期手术
（D）纠正休克后急诊手术
（E）应用广谱抗生素
男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。

2年来间断上腹隐痛．腹胀乏力．大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水
37.该患者最可能的诊断是
（A）慢性胰腺炎
（B）胰腺癌
（C）酒精性肝硬化
（D）慢性胆囊炎
（E）胃癌
38.为明确诊断，最有价值的检查方法是
（A）腹部CT
（B）ERCP造影
（C）肝脏穿刺
（D）腹部MRI
（E）静脉胆囊造影
39.患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是
（A）低钠血症
（B）脑出血
（C）脑血栓
（D）肝性脑病
（E）颅内感染
男，70岁。

痰中带血1月余。

吸烟10年，40支／天。

胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。

41.初步诊断首先考虑的肺癌类型是
（A）周围型
（B）弥漫型
（C）结节型
（D）中心型
（E）混合型
42.该患者肺癌的病理类型最可能是
（A）鳞癌
（B）腺癌
（C）小细胞癌
（D）大细胞癌
（E）腺鳞癌
43.该患者首选的下一步检查是
（A）头颅CT
（B）全身骨扫描
（C）肝、肾、肾上腺B型超声
（D）胸部CT
（E）腹部CT
男性，2岁。

1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒。

体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1．5cm，结核菌素试验(++)。

45.患儿最可能的诊断为( )
（A）原发综合征
（B）支气管肺炎
（C）支气管淋巴结核
（D）浸润性肺结核
（E）颈部淋巴结核+支气管淋巴结核
46.首选的检查方法是( )
（A）胸部X线
（B）痰培养
（C）红细胞沉降率检查
（D）脑脊液检查
（E）抗结核抗体
47.进行治疗药物选择( )
（A）异烟肼
（B）异烟肼+利福平
（C）利福平+链霉素
（D）链霉素+乙胺丁醇
（E）利福平
女，25岁。

3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，觉得同事看不起她，在背后议论她，不好意思出门，耳边常有命令性幻听。

查体：躯体及神经系统无阳性体征。

49.该患者的诊断最可能的是( )
（A）抑郁症
（B）精神分裂症
（C）脑肿瘤所致精神障碍
（D）内分泌疾病所致精神障碍
（E）偏执性精神障碍
50.改善目前较合理的药物治疗应选择( )
（A）丙咪嗪
（B）氯硝西泮
（C）碳酸锂
（D）氯丙嗪
（E）氯丙咪嗪
51.经药物治疗仍然极度兴奋则进一步选择治疗方案( )
（A）改良电抽搐治疗
（B）心理治疗
（C）针灸治疗
（D）中药治疗
（E）加大药物剂量
A3/A4型题（含3小题）---为题目类型
女性，30岁。

在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。

【正确答案】
1.该病人返回病房后应采用的卧位是
（A）平卧6小时，改半卧位
（B）平卧12小时，改半卧位
（C）半卧位
（D）头低脚高位
（E）下肢抬高15°～20°，头部抬高20°～30°
【正确答案】C
【试题解析】术后采用半卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。

2.术后病人出现饮水呛咳症状。

最可能的原因是
（A）喉返神经损伤
（B）喉上神经内支损伤
（C）喉上神经外支损伤
（D）喉头水肿
（E）气管塌陷
【正确答案】B
【试题解析】喉返神经内支损伤，黏膜感觉丧失，容易误咽发生呛咳。

3.病人的拆线时间为术后
（A）2～3天
（B）4～5天
（C）6～7天
（D）8～9天
（E）10～12天
【正确答案】B
【试题解析】颈部手术一般术后4-5天。

男性，20岁。

因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。

术后第二天出现手足抽搐。

【正确答案】
5.最可能的原因是
（A）喉上或喉返神经损伤
（B）甲状腺功能低下
（C）甲状腺危象
（D）喉头水肿导致喉梗阻
（E）甲状旁腺功能低下
【正确答案】E
【试题解析】甲状旁腺切除，血钙下降术后1-3天出现手足抽搐。

6.采用治疗方法是
（A）颈部理疗
（B）口服甲状腺素片
（C）口服复方碘化钾溶液
（D）气管切开
（E）静脉注射10％葡萄糖酸钙
【正确答案】E
【试题解析】手足抽搐发生后应立即注射或口服钙剂。

7.该病人发作性手足抽搐1个月未缓解，且逐渐加重，最有效的治疗方法是
（A）静脉注射10％氯化钙
（B）口服葡萄糖酸钙
（C）口服乳酸钙
（D）口服双氢速甾醇油剂
（E）口服维生素
【正确答案】E
【试题解析】未缓解可加服维生素，以促进钙在肠道内的吸收。

男性，29岁。

转移性右下腹痛伴发热36小时入院。

诊断为急性阑尾炎。

【正确答案】
9.医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
（A）位于右上腹部
（B）在右下腹走氏点深面
（C）靠近闭孔内肌
（D）位于腰大肌前方
（E）靠近脐部
【正确答案】C
【试题解析】闭孔肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔肌。

10.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
（A）急性阑尾穿孔
（B）阑尾炎合并胃穿孔
（C）腹膜炎引起溶血性黄疸
（D）门静脉炎
（E）阑尾与结肠形成内瘘
【正确答案】D
【试题解析】急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉，表现：肝肿大，剑突下压痛，轻度黄染。

11.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38．5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是
（A）腹部B超
（B）盆腔CT
（C）直肠镜
（D）钡剂灌肠
（E）直肠指检
【正确答案】E
【试题解析】术中可能发生盲肠水肿。

男性，30岁。

头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。

检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

【正确答案】
13.初步的临床诊断应考虑为
（A）阄脑损伤
（B）颅内肿瘤
（C）颅内感染
（D）急性脑疝
（E）推动脉型颈椎病
【正确答案】B
【试题解析】颅内高压典型是：头痛，呕吐，视乳头水肿。

原因可能是损伤，占位，感染，患者无其他征象，故考虑占位。

14.根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是
（A）头颈X线摄片
（B）腰椎穿刺
（C）脑血管造影
（D）脑CT
（E）脑MRI
【正确答案】D
【试题解析】头颅CT可以显示颅内情况。

15.根据以上的检查结果，最重要的治疗是
（A）降低颅内压
（B）药物镇静治疗
（C）手术治疗
（D）抗炎治疗
（E）吸氧治疗
【正确答案】C
【试题解析】如为占位，首先考虑病变切除术。

男性，62岁。

近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

【正确答案】
17.该病人首选考虑的诊断是
（A）食管炎
（B）食管憩室
（C）食管癌
（D）食管平滑肌瘤
（E）贲门失弛症
【正确答案】C
【试题解析】进行性吞咽困难，考虑食管癌。

18.对诊断最有价值的检查是
（A）胸部X线片
（B）食管吞钡
（C）食管拉网
（D）纤维食管镜+活检
（E）纵隔CT
【正确答案】D
【试题解析】纤维食管镜+活检可以确诊，可以直观观察，亦可以活检细胞。

19.经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的
（A）颈段
（B）胸上段
（C）胸中段
（D）胸下段
（E）腹段
【正确答案】B
【试题解析】颈段是自食管人口至胸骨柄上缘，胸上段一胸廓伤口至气管分叉平面。

胸中段一气管平面至贲门全长一半。

胸下段——下一半。

女，15岁。

发现贫血、黄疸5年。

脾肋下2．5cm，质中。

血红蛋白90g／l。

网织红细胞比例0．05，白细胞和血小板均正常。

红细胞渗透压渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。

其父也有轻度黄疸。

【正确答案】
21.下列哪种贫血最有可能
（A）缺铁性贫血
（B）海洋性贫血
（C）遗传性球形细胞增多症
（D）遗传性铁粒幼细胞贫血
（E）巨幼细胞性贫血
【正确答案】C
【试题解析】临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。

22.要明确诊断，最有价值的实验室检查
（A）周围血片
（B）骨髓象
（C）血清铁总铁结合力
（D）血红蛋白电泳
（E）肝功能试验
【正确答案】A
【试题解析】周围血片球形红细胞增多＞10％是传性球形红细胞增多症的特征。

23.考虑治疗措施时应首选
（A）输血
（B）糖皮质激素
（C）脾切除
（D）叶酸
（E）维生素B12
【正确答案】C
【试题解析】依据病史、体检及实验室检查：贫血、黄疸、睥大、红细胞渗透脆性试验增高，其父有轻度黄疸史应考虑C。

最有价值的诊断是实验室检查应是A周围血片，应提示有球形细胞增多，治疗措施应首选C本治疗显著有效
女35岁。

脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力与口干。

腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。

血压160／80mmHg。

闭经1年。

【正确答案】
25.对定性诊断最有帮助的实验
（A）224小时游离皮质醇测定
（B）大剂量地塞米松抑制试验
（C）小剂量地塞米松抑制试验
（D）早8点血皮质醇检测
（E）下午4点血皮质醇水平检测
【正确答案】C
【试题解析】小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。

大剂量地塞米松抑制试验时，肾上腺肿瘤及异位ACTH综合征大都不被抑制。

26.如果该患者性胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是
（A）库欣病
（B）异位ACTH综舍征
（C）肺部肿瘤
（D）肺部感染
（E）肺结核
【正确答案】B
【试题解析】如果发现肺部占位性病变，考虑患者患有异位ACTH综合征，需要做的检查是生长抑家显像。

27.要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为
（A）大剂量地塞米松抑制试验
（B）血ACTH
（C）过夜皮质醇节律加抑制试验
（D）生长押素显像
（E）胸部MPd
【正确答案】D
【试题解析】小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合症定性诊断最有意义的实验。

当库欣综合征患者肺部有占位性病变时应除了感染和结核等可能性外。

要首先考虑到异位ACTH综合征的可能。

最常见的为肺部肿瘤，一般来说生长抑素显像阳性，有助于异位ACTH综合征的诊断
男，48岁。

呕血5小时入院。

查体：P120次／分，BP80／55mmHg。

神智不清，营养状况差。

巩膜明显黄染。

腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下
6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

【正确答案】
29.该病人呕血最可能的原因是
（A）胆石症所致胆道出血
（B）消化性溃疡出血
（C）食管胃底曲张静脉破裂
（D）晚期胃癌出血
（E）胆管肿瘤所致胆道出血
【正确答案】C
30.首选的检查是
（A）腹部X线片
（B）腹部B型起声
（C）上消化道钡餐造影
（D）腹腔动脉造影
（E）腹部CT
【正确答案】D
【试题解析】患者有活动性出血，应首选腹腔动脉造影。

31.此时不宜采取的处理措施是
（A）快速输血、输液
（B）急症手术
（C）静脉注射垂体后叶素
（D）内镜下止血治疗
（E）试用三腔管压迫止血
【正确答案】B
【试题解析】因病人腹壁静脉曲张，所以该病人呕血的最可能的原因是食管胃底曲张静脉破裂。

因病人P120次／分，BPS0／55mmHg。

神智不清，选择B超方便易行，可以显示腹水、门静脉扩张；多普勒超声可以显示血管开放状况，测定血流量。

一般药物和内科治疗无效后再采取手术，ChildC级不宜手术
男，44岁。

大量饮洒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐．呕吐后腹痛不缓解。

保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。

查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌棠张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

【正确答案】
33.首先考虑的诊断是
（A）十二指肠孔头肿瘤
（B）消化性溃疡并穿孔
（C）息性肝脓肿
（D）重症，急性胰腺炎
（E）急性梗阻化脓性胆囊炎
【正确答案】D
【试题解析】患者患者有肝硬化表现，且有腹水，腹壁静脉曲张。

考虑为肝硬化门脉高压。

故患者呕血最可能为门脉高压引起的试管胃底静脉破裂。

34.为明确诊断，首选的辅助检查是
（A）腹部X线片
（B）腹部B超
（C）血常规
（D）血CA19-9
（E）肝功能
【正确答案】B
【试题解析】急性重症胰腺炎首选检查是B超。

35.最重要的治疗措施是
（A）抗休克治疗
（B）急诊治疗’
（C）择期手术
（D）纠正休克后急诊手术
（E）应用广谱抗生素
【正确答案】D
【试题解析】男，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。

脐周及背部可见大片青紫瘀斑可首先考虑重型急性胰腺炎。

为明确诊断科首选腹部B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查心道有无结石。

爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗纠正休克，若多器官功能障碍仍不能得到纠正时应急诊手术
男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。

2年来间断上腹隐痛．腹胀乏力．大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水
【正确答案】
37.该患者最可能的诊断是
（A）慢性胰腺炎
（B）胰腺癌
（C）酒精性肝硬化
（D）慢性胆囊炎
（E）胃癌
【正确答案】C
【试题解析】患者有多年饮酒史，结合其临床症状以及B超检查，不难诊断出酒精性肝硬化。

38.为明确诊断，最有价值的检查方法是
（A）腹部CT
（B）ERCP造影
（C）肝脏穿刺
（D）腹部MRI
（E）静脉胆囊造影
【正确答案】C
【试题解析】肝脏穿刺是确诊不同类型肝硬化最有意义的方法。

39.患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是
（A）低钠血症
（B）脑出血
（C）脑血栓
（D）肝性脑病
（E）颅内感染
【正确答案】D
【试题解析】该中年男性病人有20年大量饮酒史，2年来腹胀乏力，双下肢水肿，B超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现，结合多年大量饮酒史。

该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。

为明确诊断，最有价值的检查方法是肝脏穿刺，病理检查可以确定诊断，而其它检查均无确诊意义。

该患者呕血500rnl后出现昏迷，最可能是并发了肝性脑病，大出血常是肝硬化病人发生肝性脑病并发症的常见而重要的诱因
男，70岁。

痰中带血1月余。

吸烟10年，40支／天。

胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。

【正确答案】
41.初步诊断首先考虑的肺癌类型是
（A）周围型
（B）弥漫型
（C）结节型
（D）中心型
（E）混合型
【正确答案】D
【试题解析】结合患者X线检查，右肺门肿块，可首先考虑为中心型肺癌。

42.该患者肺癌的病理类型最可能是
（A）鳞癌
（B）腺癌
（C）小细胞癌
（D）大细胞癌
（E）腺鳞癌
【正确答案】A
【试题解析】中心型肺癌中鳞癌最常见，周围型肺癌中腺癌最常见。

43.该患者首选的下一步检查是
（A）头颅CT
（B）全身骨扫描
（C）肝、肾、肾上腺B型超声
（D）胸部CT
（E）腹部CT
【正确答案】D
【试题解析】男，70岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生。

可初步诊断为中心型。

与吸烟有关，为中心型最可能是鳞癌。

首选胸部CT，由于CT检查的分辨率高，可清楚显示肺野中1cm以上的肿块阴影
男性，2岁。

1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒。

体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1．5cm，结核菌素试验(++)。

【正确答案】
45.患儿最可能的诊断为( )
（A）原发综合征
（B）支气管肺炎
（C）支气管淋巴结核
（D）浸润性肺结核
（E）颈部淋巴结核+支气管淋巴结核
【正确答案】A
46.首选的检查方法是( )
（A）胸部X线
（B）痰培养
（C）红细胞沉降率检查
（D）脑脊液检查
（E）抗结核抗体
【正确答案】A
47.进行治疗药物选择( )
（A）异烟肼
（B）异烟肼+利福平
（C）利福平+链霉素
（D）链霉素+乙胺丁醇
（E）利福平
【正确答案】B
【试题解析】患儿症状低热，盗汗应考虑肺结核；小儿易发生原发综合征即肺门淋巴结，淋巴管炎，和肺内病灶，所以首选胸片检查。

女，25岁。

3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，觉得同事看不起她，在背后议论她，不好意思出门，耳边常有命令性幻听。

查体：躯体及神经系统无阳性体征。

【正确答案】
49.该患者的诊断最可能的是( )
（A）抑郁症
（B）精神分裂症
（C）脑肿瘤所致精神障碍
（D）内分泌疾病所致精神障碍
（E）偏执性精神障碍
【正确答案】B
50.改善目前较合理的药物治疗应选择( )
（A）丙咪嗪
（B）氯硝西泮
（C）碳酸锂
（D）氯丙嗪
（E）氯丙咪嗪
【正确答案】D
51.经药物治疗仍然极度兴奋则进一步选择治疗方案( )
（A）改良电抽搐治疗
（B）心理治疗
（C）针灸治疗
（D）中药治疗
（E）加大药物剂量
【正确答案】A
【试题解析】精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。

精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。