张锡纯用药特点刍议
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２ ０ ０ １ ． 上的 韧带 和肌 肉组 成 ，膝 关节 骨性 关节 炎虽 然 是 以关 节软 骨 的损 生 出版 社 ．
张锡纯用药特点刍议△
代 民涛 通 讯作 者 ： 柴可 夫
摘 要： 通过 善 用 药 治疗 急 症 、 善 用对 药、 善 用药食 两用 之 品 等三 个 方 面 ， 论述 了张 锡 纯在 临证 用 药 方 面的 一 些特 点 ， 在 一 定程 度 上 反
淡 苔薄 白， 脉弦 。诊 断 ： 右膝退 行 性骨 性关 节 炎 ， 中医 诊断 ： 膝 痹 病 谓 “ 筋骨 同 治 ” ， 这 也 与现 代 医 学对 膝 关 节 骨性 关 节 炎 的病 机 病 理 现 代 医学 认 为生 物力 学 的改 变是 膝关 节 骨性 关 节炎 的病 （ 风寒 湿痹 证 ） 。予 手法 按摩 治疗 １ 次， 配合 中药 （ 丰盛 正骨 散 ） 外 敷 相 吻 合 （ 也 就是 说各 种原 因导致 膝关 节的某 一组肌 肉或 韧带受 累 包裹， 以祛风 散寒通 络 止痛 。指导 患者 适 当功 能锻炼 ， 保 暖避风 寒 。 机与 病理 ， ２ ０ １ ３ 年１ １ 月１ ４日二诊 。患者 右 膝肿 痛较前 明 显减轻 ， 仍 不能 时 ， 其 力量 减弱 ， 与 之拮抗 的肌 肉力量相对 亢进 ， 进而 发生 膝 内 、 外翻 负重 力线 内移或 外移 ， 使 关节 面 有效 负重 面积减 少 ， 关节 单位 长时 间行 走 。 上下 楼疼 痛 ， 怕冷 畏寒 。查 体 ： 右膝 肿胀 、 压 痛 较 前好 畸形 ， 转， 右 膝活 动度 ５ 。 一 １ ０ ０ 。 。舌淡 苔 薄 白 ， 脉沉 弦 。继续 予 手法按 摩治 面 积内的骨 小梁压 力增高 ， 发 生骨小 梁的微小 骨折 ， 从而 发生骨 质塌 陷 。 继而形 成软 骨下骨 质硬 化 ， 从 而影 响 了对软 骨 的营养作 用， 使软 疗， 外 敷 中药消 肿止 痛 。 易于磨损 ， 而发生迟 变 。软 骨破坏 区周 围 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 １ ８日三诊 、 ２ ０ １ ３ 年 １ １ 月２ １日四诊 。 患者 右膝 肿 骨缺少滑液 的润滑 与营养 ，
之 为膝 关节 骨 『 生关节 炎 ， （ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ０ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｛ １ 【 ｎ ｅ ｅ ， Ｋ Ｏ Ａ） ， 是一 关节 骨 性关 节炎 的发 病 机理 来看 ，关 节 软骨 的破 坏是 由膝关 节 的
种常 见的 骨关 节 退行 性疾 病 ，以关节 软 骨损 害 为特 点 的慢 性 关节 生 物力 学失 衡所 致 ，而 附着 其上 的某 组 肌 肉的受 累 又是 力 学 失衡 疾病 ， 此病 多发 于 中老年人 。现 代 医学认 为 Ｋ Ｏ Ａ的病 因复杂 ， 在认 根本 原 因 ， 遵循“ 治病 求 本 ” 的治 疗原 则 ， 就应 该抓 住力 学 失 衡 这一 通过 理筋 使力 学重 新平 衡 ， 即所谓 “ 尤重 治筋 ” 。 识上 不是 很 统一 ， 对 其治 疗分 为手 术 和非 手术 治疗 两 种 ， 非 手 术疗 病 变 的根本 ， 法 以 口服 非 甾体 类解 热镇 痛 药和 氨基 葡萄 糖类 药 物关 节腔 注 射或 陈 福林 老师 从 医 带教 ４ ０余 载 ， 为许 多 患 者 减 除 了痛 苦 ， 带 出 治 学态 度严 谨 ， 倡 导 的 局部 封 闭 治疗 ， 但 疗 效不 理 想 ， 而 且 不 良反 应 较 多 ， 中 医对 膝 痹 病 了一 大批 优 秀的 中医 师 。其 临床经 验 丰富 ， 的认 识 较统 一 ， 分 型 明确 ， 治 疗手 段 多样 ， 其 中推拿 治 疗疗 效 确切 ， “ 筋 骨 同治 、 尤重 治筋 ” 的思 想应 得到传 承 和发扬 光 大 。
映 了张锡 纯 用 药学 术思 想 ， 值 得 后世 医 家学 习探 录》 ； 对药； 药食 两 用
痛 明显好 转 ， 可 自行 上下 楼梯 ， 生活 自理 。
５ 讨 论
出现骨赘增 生 ， 这种 代偿 胜修 复可 以增加负重 面积 ， 降低单位 面积 的 承受压力 。 骨赘增 生主要 由于破 坏软骨 区下 的血 管增生 ， 软骨下 骨微
膝 痹病 是 国家 中 医药管 理局 专病 专 科建 设规 范 病 名 ，西 医称 小骨 折愈 合 及 骨 内静 脉 淤 血和 骨 压 力增 高 所 致 ） ； 另一方面， 从 膝
无创 ， 副 作用 很少 。 参考 文献 １ １ ５ ｒ ０ 成龙 ， 郭亭， 赵 建 宁． 关 节腔 内用 药治疗 膝 关节 骨关 节 炎的探 讨 中医治疗 的特点有 整体 观念 和治 病求 本 。陈福林 老 师所提 “ 筋 『 骨 同治 、 尤重 治筋 ” 的治 疗概 念体 现 了中 医的这两 点 。一方 面 ， 膝关 ｆ Ｊ ］ ． 中国骨伤 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： ８ ７ ７ ． 节是 由股 骨远 端 、 胫骨 近端 和髌 骨 、 内外 侧 半月 板 以及 附着 于骨 之 『 ２ ］ 国 家技 术 监督 局 ． 中 医临床诊 疗 术语 ・ 疾 病 部 分ｆ ｓ 】 ． 北京： 人 民卫
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内蒙古 中医 药
畸形 ， 以右 膝 为重 ， 右 膝 肿胀 ， 皮温 皮 色 正 常 ， 膝关 节 周 围 压痛 ， 浮 伤 为特 点 ， 但运 用 中 医的整 体 观念去 治 疗 时 ， 我 们 不仅 要治 疗 膝关 同时也 要治 疗 附着 其上 的 韧带 肌 肉等 软组 织 ， 即所 髌试验（ ＋ ） ， 髌 骨研 磨 试验 （ ＋ ） ， 麦 氏征 （ 一 ） ， 右 膝活 动 度 ５ ￣ － ９ ０ 。 。舌 节 的骨性组 织 ，
张锡纯用药特点刍议△
代 民涛 通 讯作 者 ： 柴可 夫
摘 要： 通过 善 用 药 治疗 急 症 、 善 用对 药、 善 用药食 两用 之 品 等三 个 方 面 ， 论述 了张 锡 纯在 临证 用 药 方 面的 一 些特 点 ， 在 一 定程 度 上 反
淡 苔薄 白， 脉弦 。诊 断 ： 右膝退 行 性骨 性关 节 炎 ， 中医 诊断 ： 膝 痹 病 谓 “ 筋骨 同 治 ” ， 这 也 与现 代 医 学对 膝 关 节 骨性 关 节 炎 的病 机 病 理 现 代 医学 认 为生 物力 学 的改 变是 膝关 节 骨性 关 节炎 的病 （ 风寒 湿痹 证 ） 。予 手法 按摩 治疗 １ 次， 配合 中药 （ 丰盛 正骨 散 ） 外 敷 相 吻 合 （ 也 就是 说各 种原 因导致 膝关 节的某 一组肌 肉或 韧带受 累 包裹， 以祛风 散寒通 络 止痛 。指导 患者 适 当功 能锻炼 ， 保 暖避风 寒 。 机与 病理 ， ２ ０ １ ３ 年１ １ 月１ ４日二诊 。患者 右 膝肿 痛较前 明 显减轻 ， 仍 不能 时 ， 其 力量 减弱 ， 与 之拮抗 的肌 肉力量相对 亢进 ， 进而 发生 膝 内 、 外翻 负重 力线 内移或 外移 ， 使 关节 面 有效 负重 面积减 少 ， 关节 单位 长时 间行 走 。 上下 楼疼 痛 ， 怕冷 畏寒 。查 体 ： 右膝 肿胀 、 压 痛 较 前好 畸形 ， 转， 右 膝活 动度 ５ 。 一 １ ０ ０ 。 。舌淡 苔 薄 白 ， 脉沉 弦 。继续 予 手法按 摩治 面 积内的骨 小梁压 力增高 ， 发 生骨小 梁的微小 骨折 ， 从而 发生骨 质塌 陷 。 继而形 成软 骨下骨 质硬 化 ， 从 而影 响 了对软 骨 的营养作 用， 使软 疗， 外 敷 中药消 肿止 痛 。 易于磨损 ， 而发生迟 变 。软 骨破坏 区周 围 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 １ ８日三诊 、 ２ ０ １ ３ 年 １ １ 月２ １日四诊 。 患者 右膝 肿 骨缺少滑液 的润滑 与营养 ，
之 为膝 关节 骨 『 生关节 炎 ， （ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ０ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｛ １ 【 ｎ ｅ ｅ ， Ｋ Ｏ Ａ） ， 是一 关节 骨 性关 节炎 的发 病 机理 来看 ，关 节 软骨 的破 坏是 由膝关 节 的
种常 见的 骨关 节 退行 性疾 病 ，以关节 软 骨损 害 为特 点 的慢 性 关节 生 物力 学失 衡所 致 ，而 附着 其上 的某 组 肌 肉的受 累 又是 力 学 失衡 疾病 ， 此病 多发 于 中老年人 。现 代 医学认 为 Ｋ Ｏ Ａ的病 因复杂 ， 在认 根本 原 因 ， 遵循“ 治病 求 本 ” 的治 疗原 则 ， 就应 该抓 住力 学 失 衡 这一 通过 理筋 使力 学重 新平 衡 ， 即所谓 “ 尤重 治筋 ” 。 识上 不是 很 统一 ， 对 其治 疗分 为手 术 和非 手术 治疗 两 种 ， 非 手 术疗 病 变 的根本 ， 法 以 口服 非 甾体 类解 热镇 痛 药和 氨基 葡萄 糖类 药 物关 节腔 注 射或 陈 福林 老师 从 医 带教 ４ ０余 载 ， 为许 多 患 者 减 除 了痛 苦 ， 带 出 治 学态 度严 谨 ， 倡 导 的 局部 封 闭 治疗 ， 但 疗 效不 理 想 ， 而 且 不 良反 应 较 多 ， 中 医对 膝 痹 病 了一 大批 优 秀的 中医 师 。其 临床经 验 丰富 ， 的认 识 较统 一 ， 分 型 明确 ， 治 疗手 段 多样 ， 其 中推拿 治 疗疗 效 确切 ， “ 筋 骨 同治 、 尤重 治筋 ” 的思 想应 得到传 承 和发扬 光 大 。
映 了张锡 纯 用 药学 术思 想 ， 值 得 后世 医 家学 习探 录》 ； 对药； 药食 两 用
痛 明显好 转 ， 可 自行 上下 楼梯 ， 生活 自理 。
５ 讨 论
出现骨赘增 生 ， 这种 代偿 胜修 复可 以增加负重 面积 ， 降低单位 面积 的 承受压力 。 骨赘增 生主要 由于破 坏软骨 区下 的血 管增生 ， 软骨下 骨微
膝 痹病 是 国家 中 医药管 理局 专病 专 科建 设规 范 病 名 ，西 医称 小骨 折愈 合 及 骨 内静 脉 淤 血和 骨 压 力增 高 所 致 ） ； 另一方面， 从 膝
无创 ， 副 作用 很少 。 参考 文献 １ １ ５ ｒ ０ 成龙 ， 郭亭， 赵 建 宁． 关 节腔 内用 药治疗 膝 关节 骨关 节 炎的探 讨 中医治疗 的特点有 整体 观念 和治 病求 本 。陈福林 老 师所提 “ 筋 『 骨 同治 、 尤重 治筋 ” 的治 疗概 念体 现 了中 医的这两 点 。一方 面 ， 膝关 ｆ Ｊ ］ ． 中国骨伤 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： ８ ７ ７ ． 节是 由股 骨远 端 、 胫骨 近端 和髌 骨 、 内外 侧 半月 板 以及 附着 于骨 之 『 ２ ］ 国 家技 术 监督 局 ． 中 医临床诊 疗 术语 ・ 疾 病 部 分ｆ ｓ 】 ． 北京： 人 民卫
１ ２ ６
内蒙古 中医 药
畸形 ， 以右 膝 为重 ， 右 膝 肿胀 ， 皮温 皮 色 正 常 ， 膝关 节 周 围 压痛 ， 浮 伤 为特 点 ， 但运 用 中 医的整 体 观念去 治 疗 时 ， 我 们 不仅 要治 疗 膝关 同时也 要治 疗 附着 其上 的 韧带 肌 肉等 软组 织 ， 即所 髌试验（ ＋ ） ， 髌 骨研 磨 试验 （ ＋ ） ， 麦 氏征 （ 一 ） ， 右 膝活 动 度 ５ ￣ － ９ ０ 。 。舌 节 的骨性组 织 ，