中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床分析

中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床分析

发表时间：2013-09-18T09:48:45.157Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：张满亮

[导读] 综上所述，中医针灸推拿加牵引对于治疗腰椎间盘突出症有确切的疗效，免手术之痛、服药之苦，经济方便，安全可靠，值得临床上推广应用。

张满亮（河南省正阳县真阳镇卫生院康复科 463600）

【摘要】目的探讨分析中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症（LDP）的临床疗效。方法选取我院骨科2009年2月-2012年7月收治的86例腰椎间盘突出患者，随机将患者分成对照组及治疗组各43例，对照组采用中医针灸推拿进行治疗，治疗组在对照组基础上加以牵引治疗，回顾性分析对比两组患者的临床疗效。结果经过2各疗程的治疗后，两组患者均有好转，治疗组疗效明显优于对照组，治疗组总有效率为90.7%，对照组总有效率为65.1%，两组患者疗效比较具有显著差异性（P＜0.05）。结论中医针灸推拿加牵引对于治疗腰椎间盘突出症有确切的疗效，且经济方便，安全可靠，值得临床上大力推广应用。

【关键词】中医针灸推拿牵引腰椎间盘突出

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0332-02 腰椎间盘突出症（hirnia of intervertebal discs，LDP）是一种常见的骨科疑难疾病，是引起腰腿痛的主要原因之一，其发病率占所有腰腿痛患者的19%[1]。现代医学认为，腰椎间盘突出症是由于突出物压迫相应的神经根，刺激致使神经根产生炎症水肿，并与突出物发生粘连，进而引发一系列临床症状[2]。目前，临床上对于治疗该病的方法较多，有内治、外治或几种方法联合治疗，大多数患者经治疗之后腰腿痛的症状均得到改善，对于疾病的发展及复发也起到一定的作用。本研究选取我院骨科2009年2月-2012年7月收治的86例腰椎间盘突出患者，随机将患者分成对照组及治疗组各43例，对两组患者采用不同的治疗方法，回顾性分析对比两组患者的临床疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组研究对象共86例，均为我院确诊的腰椎间盘突出症患者。随机把患者分为对照组及治疗组各43例。其中男48例，女38例，年龄28-62岁，平均年龄为43.2岁；病程5d-4年；其中从事体力劳动者42例，办公室文职33例，其他11例。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用中医针灸推拿进行治疗，治疗组在对照组基础上加以牵引治疗，具体方法如下。

1.2.1针灸取穴：以环跳、秩边、委阳、四腰穴、五腰穴为主穴，再根据患者的实际病情选择配穴：疼痛剧烈者加刺悬钟、后溪；寒湿加气海、腰阳关；血瘀加三阴交、后溪、血海；L4-5腰椎突出患者加风市、三里、阳陵泉；L5-S1腰椎突出患者加委中、昆仑、太溪等穴位。留针20min，1d/次，10天为一疗程。治疗期间需叮嘱患者禁止剧烈运动。

1.2.2推拿治疗该病的推拿疗法关键为正骨复位及松解痉挛；其手法要求重而不滞、循序渐进、轻而不浮、稳而有准。患者俯卧，医生运用滚、揉、按手法在患者的腰部督脉和臀部及下肢后外侧推拿至脊柱，运用揉、滚法沿膀胱经施掌，再用肘关节或拇指对患者腰部的痛点进行颤压法。此动作反复做3次，30min/次，1次/d，10d为一疗程。提醒患者注意腰部保暖。

1.2.3牵引患者仰卧于进口的三维牵引床上，根据突出部位调整牵引床，患者的耐受力不同采取的牵引重量并不一致，一般由患者体重的35%逐渐增加到55%。1次/d，25min/次，10d为一疗程。孕妇、心脏病及高血压患者禁用牵引。

1.3疗效评定参照《中医病症诊断标准》[3]中腰椎盘突出症疗效标准，痊愈：腰背部功能正常，腰腿疼痛症状完全消失；显效：腰背部功能有明显改善，腰腿部疼痛感明显减轻；有效：腰背部功能有所改善，腰腿部疼痛感有所减轻；无效：症状及体征与治疗前无差别。总有效率=痊愈+显效+有效/总例数。

1.4统计学意义分析将所收集的资料采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经过2各疗程的治疗后，两组患者均有好转，治疗组疗效明显优于对照组，治疗组总有效率为90.7%，对照组总有效率为65.1%，两组患者疗效比较具有显著差异性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

注：*与对照组比较差异有明显统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，临床上治疗腰椎间盘突出症一般采用手术疗法及非手术疗法，大部分患者可经非手术疗法治愈。相关研究表明[4]，76%以上患者一般只出现单侧坐骨神经痛，均可选择保守治疗而愈，约18%患者需要手术治疗。该病如通过内服中医药或理疗只能使症状得到暂时缓解，无法根治标本；如手术治疗，不仅创伤大、费用高且并发症多。

本组86例患者中，对照组43例采用中医针灸加推拿治疗，治疗组43例采用中医针灸推拿加牵引治疗，有效率分别为65.1%、90.7%，可见治疗组疗效明显优于对照组。针刺可使传入粗神经纤维的活动感加强，使传入细神经的活动减弱，从而阻止了疼痛信息的传递，起到镇痛作用；推拿疗法主要有3个作用：①可促使椎间盘组织部位甚至全部回纳，起到修复纤维环的作用；②减轻或解除对相应神经根的压迫；③使局部气血得以正常循环，促使受损神经根功能恢复正常。而牵引则可减轻对脊神经的压迫，消除会缓解肌肉痉挛水肿。

综上所述，中医针灸推拿加牵引对于治疗腰椎间盘突出症有确切的疗效，免手术之痛、服药之苦，经济方便，安全可靠，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]许嘉鹏，耿文中，李育红等.以推拿为主综合治疗重症腰椎间盘突出症121例[J].云南中医学院学报，2010，33（2）：39-40.

[2]陈华.推拿配合中医辨证治疗腰椎间盘突出症98例疗效观察[J].中国民族医药杂志，2009，12（5）:33-34.