《寄生虫学检验》课件——阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫

✓ 繁殖方式 二分裂增殖
✓ 致病阶段 滋养体
致病性
1.致病机理 （1）致病力与虫株毒力、宿主生理状况及阴道内
正常菌群有关。 （2）正常妇女的阴道自净作用: （3）当妊娠、经期、妇科疾患、绝经期等，阴道
内环境改变，pH趋于中性，利于滴虫及细菌的 侵袭及生长。
致病性
2.病理变化 阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落， 白细胞浸润。
（3）皮肤型黑热病，病变多为结节型。 （4）蛋白尿及血尿。 （5）肾
黑热病患者除已证明有 淀粉样变，肾小球系膜 内有免疫复合物的沉积。
（6）淋巴结 黑热病死者的淋巴结副皮
质区内，小淋巴细胞也几乎全 部丧失，并有巨噬细胞浆细胞 和大淋巴样细胞的浸润。
（7）患者常发生鼻觑和齿龈 出血。
诊断
1.病原检查 （1）穿刺物检查
流行与防治
1.分布 世界性分布，各地感染率不一，女性以20～40 岁感染率为高。 2.流行因素 ➢传染源 患者和带虫者 ➢传播方式 直接传播、间接传播 ➢抵抗力强
流行与防治
3.防治 ➢ 加强健康宣传教育,注意个人卫生、经期卫生、
公共卫生; ➢ 使用淋浴、蹲式厕所; ➢ 治疗病人和带虫者首选,口服甲硝唑，夫妻同时
治疗,局部用药滴维净。
2
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)寄生于小肠， 胆囊，主要在十二指肠，引起腹泻等症状。
贾第虫病又称为“旅游 者腹泻”。贾第虫易合 并HIV的感染，在临床实 践中应给与高度关注。
形态
1.滋养体 外形 梨形，背面隆起 大小 9.5～14μm ×5～15μm 运动特点 直线翻滚式运动 结构 吸盘、细胞核、鞭毛、轴柱
形态
新鲜标本 虫体无色透明，似 水滴样，具折光性， 活动力强，体态多 变。
阴道毛滴虫
生活史
1.生活史过程
滋养体
(阴道、尿道、前 列腺)
接触 二分裂增殖
滋养体
(阴道、尿道、前 列腺)
生活史
2.生活史要点
✓ 寄生部位 阴道、尿道、前列腺
✓ 感染阶段 滋养体
✓ 感染方式 直接接触(性生活)
✓
间接接触(浴池、游泳池、坐便器)
流行与防治
3.防治 ➢控制病犬和其它保虫宿主 ➢灭蛉、防蛉 防止感染 ➢治疗药物 葡萄糖酸锑钠为首选药,锑剂过 敏者可用戊脘咪等。脾肿大及脾功能亢进者， 可考虑脾切除。
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临床表现
（2）各类血细胞减少 红细胞破坏 贫血 白细胞破坏 抗感染能力下降，易导致感染 血小板破坏 凝血功能障碍，导致出血倾象
黑热病人照片
黑热病主要的临床表 现为长期不规则发热、 肝脾肿大、全血贫血。 照片中患者肝、脾肿 大。
皮肤型黑热病人照片
我国常见的皮肤型黑热 病为结节型，皮肤结节多 呈黄豆或绿豆大，结节的 皮肤发红，多见于面部和 颈部。
溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫 致病性比较
（2）临床表现不同：
蓝氏贾第鞭毛虫 引起“旅游者腹泻”，急 性病人暴发性恶臭水样泻 ， 慢性病人出现 间歇性稀便。
溶组织内阿米巴 引起肠内阿米巴病和肠外阿 米巴病，急性阿米巴痢疾病人 排果酱色的脓血便；慢性病人
出现阿米巴肠炎。
杜氏利什曼原虫（Leishmania. donovani）
生活史
1 、杜氏利什曼原虫的生活史需两个宿主即： 人或其他哺乳动物和节肢动物白蛉。
2、在人体内发育
前鞭毛体
无鞭毛体
3、在白蛉体内发育
无鞭毛体
前鞭毛体
白蛉 人体
生活史特点
➢无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内， 以二分裂法繁殖 ➢感染阶段 白蛉体内的前鞭毛 体 ➢传播途径 雌性白蛉叮咬、吸 血 ➢保虫宿主 犬
形态
形态
形态
形态
2.包囊 (1)未成熟包囊 双核包囊 (2)成熟包囊 四核包囊 椭圆形,囊壁较厚，囊内可见 核、鞭毛、丝状物、轴柱。
形态
椭圆形.较小，黄绿色，
囊壁与虫体之间有明显间 隙。核2~ 4个，分布在包
囊的一端，囊内可见鞭毛 等结构组成的丝状物。
包囊 [cyst] 碘液涂片[iodine stain]
1 ．病原诊断 （1）粪检：生理盐水涂片法查滋养体
碘液染色法查包囊 浓集法查包囊 （2）十二指肠液或胆汁检查 （3）肠检胶囊法 （肠内试验法） （4）小肠活组织检查
诊断
姬氏染色的滋养体
碘液染色的包囊
诊断
2.免疫诊断 常用方法 ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体。
3.分子生物学方法 DNA探针与PCR技术
生活史
包囊
经口
滋养体
随成形便排 出发育成熟
滋养体
随稀软便排出
形态
粪便内的包囊，碘染色
生活史
蓝氏贾第鞭毛虫生活史
生活史
生活史
生活史要点
➢基本生活史过程: 包囊 ➢致病阶段 滋养体 ➢感染阶段 四核包囊 ➢感染方式 经口感染 ➢繁殖方式 二分裂 ➢寄生部位 十二指肠等
滋养体
包囊
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致病性
1.致病机制
水源污染搞 好饮食卫生和个人卫生。 4.消灭蝇、蟑螂等害虫
3
杜氏利什曼原虫
溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫 致病性比较
1.相同点：都可引起腹泻
2.不同点： （1）致病机理不同：
蓝氏贾第鞭毛虫 滋养体在肠道大量繁 殖，覆盖肠壁才阻碍肠 道的吸收。
溶组织内阿米巴 滋养体钻入肠壁分泌溶组 织酶和毒素，引起肠壁组织炎 症、坏死，形成口小底大的烧 瓶样溃疡。
形态
梨形，两侧对称腹侧前半面有 两个吸器(adhesivedisq] ,四根
鞭毛[前鞭毛、侧鞭毛腹鞭毛尾 鞭毛]均发自两核前部之间的基 体(kinetosome],吸器后有一对 深染的中心体 (media bodies), 细胞核两个，
位于吸器区，每个细胞核有一 一个核仁。
形态
滋养体[trophozoite]姬氏染色[Giemsa stain]
3.所致疾病 滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎，男性多 为带虫者
致病性
宫颈草莓样突起
致病性 阴道黏膜充血、出血
临床表现
➢滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，白色泡沫状, 伴臭味，外阴瘙痒； ➢滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛; ➢滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、 夜尿。 ➢与不孕症、子宫颈癌有关。
诊断
1.标本 阴道分泌物、尿液、前列腺液 2.检查方法 ➢生理盐水直接涂片法
阴道后穹窿、子宫颈及阴道壁上取分泌物。 注意保温、迅速送检。 ➢涂片染色法 ➢培养法
阴道分泌物检查
诊断
培养法： 将分泌物加入肝浸液培 养基内，37℃温箱内孵 育48小时后镜检，检出 率较高，可作为疑难病 例的确诊及疗效评价的 依据。
涂片法 骨髓穿刺 培养法 用NNN培养基培养 动物接种法 （2）皮肤活组织检查 2.免疫学检查 3.分子生物学技术
PCR等
流行与防治
1.分布 亚、非、拉美、欧等洲均有本病流行，在我国流行 于长江以北的16个省区。 2.流行因素 ➢病人和保虫宿主的存在 ➢传病昆虫：白蛉，中华白蛉为主 ➢未患过该病的人均易感,但治愈后可获得终生免疫。
白蛉
致病机制
（1）无鞭毛体在M内寄生繁殖M 大量破 坏及增生 ;
（2）同时浆细胞也大量增生，在各器官中受 累最重的是脾、肝、骨髓及淋巴结。
（3） 虫体抗原的作用
大量淋巴 细胞增生
大量浆细 胞增生
临床表现
1、潜伏期 3-5个月或更长的潜伏期 2、常见临床表现 （1）肝、脾、淋巴结肿大是
黑热病最主要的体征。
轴柱 波动膜 鞭毛
滋养体模式图
梨形,虫体前端有一个大核核前有动基体，由此发出5 根鞭毛4根向前为前鞭毛，1根向后，沿波动膜 [undulating membrane]外缘内侧延伸，波动膜位于虫 体的背侧，轴柱[axostyle]贯穿虫体,并从后端伸出， 细胞质有紫红色染色质粒。
滋养体(trophozoite） 姬氏染色(Giemsa stain
又名黑热病原虫，是寄生人和哺乳动物的肝、 脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，引 起内脏利什曼病的原虫。
形态
A macrophage 巨 噬细胞filled
with Leishmania
amastigotes.
形态
1. 无鞭毛体 寄生于巨噬细胞内或散在
巨噬细胞外。 形状：卵圆 大小： 2-4 ╳ 3-6 um 颜色结构：核，动基体
➢吸盘的吸附以及分泌物 与排泄物的化学性刺激; ➢大量虫体形成的屏障作用; ➢宿主的免疫力降低; 大量滋养体覆盖于小肠黏膜
致病性
2. 临床类型 ➢无症状带虫者 ➢贾第虫病 腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。 腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血。当虫体 寄生在胆道系统时，可引起胆囊炎或胆管炎。
诊断
寄生虫学检验
动鞭毛纲
1
阴道毛滴虫
2
蓝氏贾第鞭毛虫
3
检 杜查氏方利法什曼原虫
1
阴道毛滴虫
阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）简
称为阴道滴虫。 主要寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、 前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎和 前列腺炎。是以性传播为主的传染病之一。
形态
仅有滋养体期 外形：梨形或卵圆形 颜色：无色透明 结构：核（泡状，前1/3处）
形态
无鞭毛体
骨 髓 涂 片 中 利 杜 体
脾 穿 刺 物 涂 片 中 利
杜
体
2. 前鞭毛体
寄生于昆虫白蛉消化道内。 形状：梭形 大小：1.8 ╳ 18um 结构：
杜氏利什曼原虫
前鞭毛体(promastigote) 姬氏或瑞氏染色 (Giemsa stain or Wright stain)
梨形或纺锤形， 细胞核位于虫体 中央动基体( knetoplast])在虫 体前端，有一一根游离鞭毛 (lagellum),约与虫体等长。
流行
1.传染源 贾第虫病是一种人兽共患病。贾第虫病的流行常 与饮水有密切关系，故也是一种水源性疾病 （water born disease ）。 2. 传播途径 水源传播是感染本虫的重要途径。 3．易感人群
防治原则
1.治疗药物： ①甲硝唑 ②替硝唑 ③阿苯达唑 ④呋喃唑酮 ⑤巴龙酶素 2.积极治疗病人和无症状带囊者， 3.加强人和动物宿主粪便管理，防制