地佐辛、罗哌卡因联合塞来昔布在创伤骨折术期镇痛效果分析

镇 痛 的患 者 共 ６ ０例 ，男 ４ ０ 例 ，女 ２ ０ 例。年龄 １ ７～ ７ ５岁 ，Ａ Ｓ Ａ Ｉ—Ｉ Ｉ 级 ，术 前检 查 未发 现椎 管 内麻 醉禁 忌 证 ，询 问无 非 甾体类 药 及 阿 片类 药 物 过敏 史 。 手 术类 型 包 括股 骨 骨 折 内 固定 术 ，胫 、腓
ｉ ａ ｏ Ｃ ＵＩＬｉ ｎ ｇ ＺＨＯＵ Ｘｉ ａ ｏ ｄ ａ ｎ Ｘ Ｉ Ａ ＮＧ Ｈ Ｚ ＨＥ ＮＧ ｚ ｉ ｆ ｕ Ｓ ＨＥ ＮＰｅ ｆ Ｌ １Ｊ ｕ ｎ ｂ ｌ（ 根据患者体位酌情使用不同比重 ） 进行单次腰麻 ，自硬膜外 Ｚ ＨＡ ＮＧ Ｍｅ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ＨＵ Ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｈｕ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｍ
锁定 时 间为 ｌ ５ 分 钟 ，维 持时 间为 ４ ８小时 。
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ＣＥ Ａ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ
．
出脑 脊 液 后 ，向 蛛 网膜 下 腔 内注 人 Ｏ ． ５ ％盐酸罗哌卡因 ２ ． ５ ３ ． ０
Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ １ ． Ｌｕ ＇ ａ ｎ Ａｎ ｈ ｕ ｉ ２３ ７ ２ ０ ０ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
腔置入导管 ３～４ ｃ ｍ。 ５ 分钟后测麻醉平面， 如未达预期麻醉平面，
两 组患 者入 院后 均 由护 理人 员进 行疼 痛 知识 宣教 ， 发放 “ ＨＮ Ｄ
疼 痛 尺 ” ，让 患者 充 分 了 解 围手 术 期疼 痛 相 关 知识 ，掌 握疼 痛数
字评分法 （ Ｎ Ｒ Ｓ）在 围手 术 期 疼 痛 评估 中 的使 用 方 法 ，取得 患者
合 作 。 两组 均 采 用 腰 硬联 合 麻 醉 ，选 择 Ｌ 一 椎 间 隙穿 刺 ，成 功 引
【 关键词 】 地佐 辛 ； 罗哌 卡 因 ； 塞来昔布 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ７ ）１ ４ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ： １ ０ ， ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ７ １ ４ ． ０ ５ ５
骨 骨 折 内 固定 术 ，踝 关 节 内 固定 术 、髋 关 节 置换 术 等 。 按 时 间顺 序 分为 椎管 内镇 痛 组 和联 合镇 痛 组 ，每组 ３ Ｏ例 ，两 组患 者 的一 般
资 料对 比 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，差异 无统 计 学意 义 。 １ ． ２ 麻 醉与 镇痛 方法
１ ０ ８ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｖ ｏ Ｌ ９ ， Ｎｏ ． ７ ４
地佐辛、罗哌卡因联合塞来昔布在创伤骨折术期镇痛效果分析
项 郑自富 沈培 李俊标 崔玲 周晓丹 张美玲 胡志虎
２ ０ １ ６ 年 １ —９月 ，选取 创 伤骨 折需 行下 肢 手术 ，要 求 围手术 期
【 摘要 】 目的 研 究地佐 辛、 罗哌卡 因 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ联合 塞来 昔布 口服 用于创
伤骨 折下肢手 术围手术期 镇痛效果 。方 法 选取 ６ Ｏ例 因创 伤骨折 需行 下肢 手术 ，要 求围手 术期镇痛 的患者 ，按时 间顺序 分为椎 管内镇痛纽 和联合镇痛组 ，每组 ３ Ｏ 例 。比较 两组 患者 围手术期疼痛评分、不 良反 应发 生率以及 对镇 痛方法的满意度 。结果 对 患者 围手术期 镇痛的满意 度； 椎管 内镇痛纽追加镇 痛药物次数 为 ３— ４次， 而联合 镇痛组为 ０～ １ 次，联 合镇痛组 围手术期疼痛评 分低 于椎管 内镇 痛组 ，联合镇 痛组均 存在 有显著优 势 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差异有 统计 学意 义。在 不 良反应 上 ，两 组 患者均有 ｌ ２ 例 出现 并发症 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，差异无统 计学意义。结论 地 佐 辛、 罗哌卡 因 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ联合塞 来昔布 口服联合 镇痛用 于创伤 骨折下肢 手术，镇 痛效果好 ，不 良反 应发 生率低 。
硬膜 外 分 次追 加 ０ ． ７ ５ ％ 盐 酸 罗 哌卡 因扩 充麻 醉 平 面 。手 术 结 束前 自硬 膜 外 腔推 注 ４ ｍ ｌ 镇 痛 复 合液 作 为 负荷 量 ，接 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ镇 痛 泵行 术后 镇痛 。镇 痛 泵 背 景剂 量 为 ４ ｍ ｌ ／ ｈ ，单 次 （ Ｐ Ｃ Ａ） 剂量 ０ ． ５ ｍ ｌ ，
ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｏ ｘ ｉ ｂ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｔ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｍ＇ ｅ ｓ ｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇｐ ｅ ｎ ｏ ｐ ｔａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ
Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏｆ Ａ ｎａｌ ｇｅｓ ｉ ｃ Ｅｆ ｆ ｅ ｃｔ ｏ ｆ Ｄｅ ｚｏｃ ｉ ｎｅ ａｌ ｌ ｄ Ｒ ｏｐｉ ｖａｃ ａｉ ｎｅ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ Ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃｅ ｌ ｅ ｃ ｏｘ ｉ ｂ ｉ ｎ Ｔｒ ａｕ ｍ ａｔ ｉ ｃ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｓｕｒ ｇｅ ｒ ｙ