乙肝辩证治疗举隅(附3例报告)

同 时 清 热 解 毒之 品 亦 应 加 入
故用黄 茂 3 0
、
“
克
、
云等 配方
,
克
、
甘草
克
、
陈皮
, 、
9
克
、
黄芬
,
2 克 1
、
滑石 3 0 克
、
5 克 板 兰根 1
。
白 花 蛇舌 草 5 ] 克
,
连服 两周
。
二诊 时
诸症 减轻
滑石
,
黄厚腻 之 苔转 为薄黄苔
,
这 反 映了脾 胃 湿 热之 标象 已
,
举
3
例报告 如下
。 ,
:
施
,
又 x
女
。
19
岁
,
学生
,
。
19 8 5
,
年
10
月 确 诊 为 乙肝
,
就 诊时
,
感 全 身乏 力 纳 差
:
腹胀 暖 气
,
肝 区 有掣 痛
。
睡 眠不 佳
。
口
渴不多 饮
。
,
舌质红
:
,
苔
脉 滑 微数 右 上 腹 压 痛轻 微 肝 右 叶肋 下
20 4 8 9
,
」 公 分质 软
脾 未触 及
,
除清 失
,
故 于 上 方 中去 黄芬
,
党 参 易 太子 参
,
加五 味 子
,
6
克
1 付后 继进 5
、
自觉症 状 消
5 克 焦植 1
。 、
仅觉 口 味 差
,
舌 淡红
,
,
苔 微黄
,
脉 弦 无力
。
2 克 沿 上 方 加神 曲 1
H价 A s
麦芽 论 克
,
、
1 剂 再进 5
诸 症消除 邓义
X
,
余 无 所苦
.
,
效 果 尚不 满 意
。
笔 者 几 年来
在 临 床实 践 中
体会 到 乙 脾胃
。 、
它 是 多 种 病 机 所 形 成 的 复合性 疾 病 是 其本
。
其 病 变重 点 在 脾 胃
,
气 虚 是 造 成 乙肝 的 主 要 机 理
乙肝 是 虚 实 兼 挟
、 ,
其 肝郁
.
、
湿 热 内蕴
、
肝 血 不 足 等是 兼 换 病 机
。
盯 刁o
,
u
( 赖 氏法 )
,
。
H压A g
,
此 证 如 仅 从 舌 苔分 析
定 属 脾 胃 湿热 无 疑
,
但 患 者病 程 长
克
、
达 一 年 之久 固
且 神疲 乏 力
,
脉弦 滑无力
,
这 些 反 映 了 脾 胃气 虚 兼 有 湿 热
在 治 法 上 应 标本 兼
白术
9
即补益脾 气
9
,
清除 湿热兼 用
6
克
、
、
白 花 蛇舌草
,
5 1
克诸药 配 方
9
、
嘱服 5
剂
二诊
、
:
服 上 药后 2 克 1
胁痛 消失 克
、
腹胀 减轻
、 。
但 仍 显 乏 力 纳差 不 寐
9
故 用 黄茂 3 0 克 远志
、
5 克 党参 1
,
焦术
云荃
1 0 2刁
。 。
2 克 当归 1
甘草
,
克
酸枣仁
,
2
克
、
、
克
。 ,
败 酱草 1 5 克 二板 兰 根 5 ]
是其 标
标本 同存的疾 病
,
因此
笔 者 采 取 辨 证 与 辨 病 相 结合 的 方 法
。 ,
在 辨证上 突
出 脾 胃 气 虚 这 一 关 键 机理 原则 终
。 。
同时 也 不 忽 视 其 它 兼 挟 病 机 主 要 以 补益 脾 气 和 抗 炎
.
在 辨 病 上 抓 住 乙 肝 以抗 病 毒 为 主 的 并 贯 串 于 治疗 过 程 的 始
,
、
胆草
9
克
。
、
白花 蛇 舌 草
, 、
1
克
。
连服
剂
,
症状消 失
、
、
黄 厚 腻 苔 已退
、
,
但 复查 乙 肝 表 面 抗 原 仍 为 阳 性 扶 正 清 解为 主 连服 4 5 天
,
由 于 湿 热 已化 5 克 党参 1
(一 )
。
故于上 方中去黄等 滑石
9
桅子
、
胆草
,
再拟
、
5 克 选 黄茂 4
H
、
白术
, ,
在 治 疗方 法 和 选 药 上
, 。
、
抗 病 毒为 主
乙 肝辩 证 治疗 举 隅
本院 中 医 系
乙 型 肝 炎 是 临 床 常见 肝 病 之 一
,
(附
3
例 报告 )
贺光 旭
、
。
当前西 医 尚无 理 想 药物 根 治
,
笔 者 采 用 中 医辩 证 与 西 医
:
辩证相 结合的 方 法 案一 淡黄 而腻
正常
,
,
对 乙 肝 治 疗 获 得 了 较 为满 意 的效果
、
5 克 党参 1
、
云菩
:
克
、
白术 9 克
,
陈皮
!
,
9
克
,
、
建曲
2 1
,
克
:
、
山植 1 2 克
。
、
5 克 板兰根 1
败酱 草 巧 克
白 花 蛇 舌草 1 5
l
用药
:
月
食 欲正 常 肢 体 乏 力 消 失
”跳Ag
,
再 次复查 乙肝 表 面 抗 原 滴度 降为
。
4 6
。
嘱其
继 服 上 方一 月
查
x
为
l
16
、
化 验 检查
,
sG
T P
H价Ag l、ຫໍສະໝຸດ 此 证 为 肝 郁 脾虚兼挟 湿 热 之 象
拟 疏 肝 健脾
、
清热 解毒立法
、
选 用柴
谷芽 1 2
。
胡 克
、
9
克
香 附子
9
,
克
、
白芍
5 克 1
[ 2
、
克
、
白术 1 2 克
、
云等 论 克
2 克 法夏 1
焦估 1 5 克
,
、
陈皮
、
克
9
、
败 酱草
,
5 板兰 根 1
,
查肝 功 能 全 部正 常
。 ,
转 为 阴性
、
随 访 至今 未发
无其 它不 适
, 。
案三
舌质 红
、
:
男
,
2 岁 3
,
采购 员
病者 患 乙 肝
3
年
、 ,
服 西 药 及 中成药 无 效
,
就诊 时除感 乏 力
。
口苦外
,
检查
,
苔 黄厚腻
脉 沉滑无力
乙肝 表 而 抗 原 阳性
此案 虽 主 诉 症 状 不 多
、
,
,
停 药 后 随 访 一 年未 复 发
。
案二
刘
x
男
,
6 岁 3
,
干部
患 乙 肝 一 年余
,
在 当 地 医 院 服 中药 和 成 药 云 芝 肝 泰等半年 无 效 伴 纳差
(十 )
。 ,
。
患 者 自述 神 疲 乏 力 一 年
s G
失 眠 一 月余
,
。
检查
,
:
舌质 红
,
苔 黄 厚腻
, ,
、
脉弦 滑 无 力
克
、
甘草
9
克
、
2 克 焦查 1
5 克 败酱草 1
再 次 复查
S B
A g
为
体会
:
根 据 乙 肝 的 临 床表 现
,
中 医 多 概 括为
, ,
“
肝 脾 不和
。
”
、
“
脾 胃湿 热
, 。
”
、
“
脾 胃气 虚
”
等 病机 中
, ,
,
如 果单 用 种病 机 来 对 乙 肝 进 行 治 疗 肝 患 者 非一 种病 机 所 能 概 括
克
至
、
1 克配 方 白 花 蛇舌 草 5
l
:
5 剂后 服药 1
食欲 增 进
, ,
夜 眠安卧
SG
叮 正常
,
H
S s
Ag
滴度 降
g
三 诊 时 患 者除 乏 力 外
无 其他 不 适
此乃肝血 已 充
血 能潜 藏
、
仅存 脾胃气 虚未
、
复 之候 克 相配
所 以 在选药 上 应 减 去养血 柔 肝 宁神之 品
、
处 方以 黄 蔑 祀 克
但 与 上 例病案
。
在病 机 上 是 一 致的 都 反映 出 脾 胃气 虚 和 湿 热 内 蕴 这 一 标 本 同 存 和 虚 实 挟杂 的病 机 因 此 在 治 法 选 药上 也 基 本相 同
,
5 克 拟 黄茂 1
、
白术
2 1
克
、
云荃 1 2 克
甘草
6
克
、
滑石 3 0 克
、
黄
2 克 等 1
、
2 克 桅子 1