小儿功能性消化不良应用推拿疗法临床研究

临床经验小儿功能性消化不良应用推拿疗法临床研究
申莉鑫
遵义医药高等专科学校中医系 贵州省遵义市 563006
【摘　要】目的：探讨针对小儿功能性消化不良病症应用推拿疗法的临床效果。

方法：以本院儿科在2017年12月至2018年12月之间收治的126例功能性消化不良患儿为研究对象。

随机对照组与观察组，每组患儿63例，评估两组患儿临床治疗效果。

结果：观察组患儿临床总有效率为95.24%，优于对照组患儿临床总有效率84.13%，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。

观察组患儿在接受推拿疗法干预后，临床症状改善评分高于对照组，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。

结论：推拿疗法对于小儿功能性消化不良病症的临床疗效显著，具有消食化滞、和胃降逆、理气止痛的作用，可缓解患儿消化不良症状，促进患儿食欲，达到提高患儿生活质量的作用，值得临床推广。

【关键词】小儿；功能性消化不良；推拿疗法；临床疗效
功能性消化不良病症是一种极为常见的小儿病症，在临床治疗中多采用药物治疗方案，但是对患儿的病情改善效果并不十分理想。

为此，本研究以本院儿科在2017年12月至2018年12月之间收治的126例功能性消化不良患儿为研究对象。

分别采取药物治疗，以及配合中医推拿治疗的方案，观察患儿两疗程后的临床病症改善效果，获得了较为理想的临床治疗效果。

发现推拿疗法对于小儿功能性消化不良病症的临床疗效显著，现做如下报道。

1 资料与方法
1.1 资料选取
油速度少于对照组，数据对比统计学意义存在P<0.05（见表2）。

3 讨论
由于患者全身冠状动脉痉挛、小动脉痉挛等症状导致患者发生妊娠期高血压疾病，从而引发心肌收缩力不断减弱，间质水肿、外周阻力增加、心肌供血不足、左心后负荷增加等等，导致患者逐渐形成低排高阻型心衰症状，其心排出量也明显下降，以上均是导致患者妊娠期间发生高血压的主要因素[4]。

由于妊娠期间比较特殊，患者用药存在一定的局限性，临床治疗该种疾病需以患者自身身体健康为主，同时确保胎儿的健康，因此临床治疗存在一定的难度[5]。

随着医疗技术的不断进步以及药学的发展，针对妊娠期间的疾病已经有多种药物能够运用，本次研究采用的呋塞米属于一种临床效果显著的利尿药物，可全面对患者钠离子的量以及氯离子进行抑制，从而逐渐改善患者血流动力学，稳定患者血压，其临床降压、扩张血管的功效较高。

并且该种药物能够对患者的肺部容量静脉不断进行扩张，从而全面降低其肺部学毛细血管的通透性，在其利尿的功效之上，
以本院儿科在2017年12月至2018年
12月之间收治的126例功能性消化不良患
儿为研究对象。

随机对照组与观察组，每
组患儿63例，评估两组患儿临床治疗效
果。

观察组患儿中，男33例，女30例，
学龄前儿童22例，学龄期儿童41例。

患
儿年龄区间为3至12岁，年龄中位平均值
为（7.3±0.9）岁。

患儿病程为5至12个月，
平均病程为（7.9±1.2）个月。

对照组患儿中，
男32例，女31例，学龄前儿童21例，学
龄期儿童42例。

患儿年龄区间为4至13岁，
年龄中位平均值为（6.9±1.1）岁。

患儿病
程为6至11个月，平均病程为（8.0±1.3）
个月。

患儿纳入标准为：年龄在3岁以上，
逐渐降低患者左心室舒张末期的压力，减
少其回心血量等等，对于心衰具有显著治
疗效果[6]。

在其临床常规强心、扩冠、抗
炎等等的治疗之上，运用该种药物，可全
面将其药效发挥，迅速应对患者临床心脏
衰竭，全面改善患者临床症状。

根据沈虹、
卞泉、莫玉华等人研究当中表明[7]，在临
床常规治疗的基础之上给予加重呋塞米，
对缓解患者心衰具有显著效果，其血压相
对比较稳定，相比单一进行常规治疗的患
者，其临床整体效果显著，并且不良反应
较少，治疗安全系数较高。

以上研究与本
次研究结果相一致，本研究结果表明，采
用呋塞米治疗的实验组相比单一常规治疗
的对照组，其血压变化情况较好，并且用
药情况以及临床症状改善情况也全部优于
对照组，由此可见，该种治疗措施发挥的
功效难以想象，对于我国整体的医疗环境
以及技术来说，虽然还存在一定的缺失，
但该种药物属于一种临床高效药剂，可在
临床当中不断加大推广力度，从而全面稳
定患者病情。

综上所述，治疗产前妊娠高血压性心
衰采用呋塞米，其临床效果显著，可全面
稳定患者血压，缩短患者心衰缓解时间，
可广泛推广运用。

14岁以下的患儿群体。

患儿临床病症符合
功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准。

患儿出
现面色少华、体形消瘦、食欲不振等情况，
且病程在3个月以上。

排除存在佝偻病、
器质性消化系统疾病、神经性厌食症、过
敏性体质、存在腹部手术史的患儿。

两组
患儿年龄、性别、临床病症及病程等一般
资料，差异度较小，（P>0.05）不具备统
计学意义，可以进行临床对比研究。

本研
究经伦理委员会批准，且获得患儿家属支
持，由患儿家长签署了知情同意书。

1.2 治疗方法
对照组患儿采取本院儿科的常规治疗
参考文献
[1]宋艳茹.硝普钠与多巴胺和呋塞米合
用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国
现代药物应用,2016,10(07):116-117.
[2]孙红丽.硝普钠与多巴胺和呋塞米合
用治疗顽固性心衰疗效观察[J].心血
管病防治知识,2016(03):76-77.
[3]张伟.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用
治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国保
健营养,2016,26(19):322-322.
[4]刘强.持续静脉泵注不同剂量呋塞米
对难治性心力衰竭的疗效观察[J].保
健医学研究与实践,2016,13(04):47-
49.
[5]王洪涛.托拉塞米与呋塞米治疗充血
性心力衰竭患者的临床疗效比较观察
[J].中国民康医学,2016,28(15):39-
40.
[6]王俊彪.托拉塞米与呋塞米对比治疗
慢性心力衰竭的疗效观察[J].辽宁医
学院学报,2016(01):42-44.
[7]沈虹,卞泉,莫玉华.呋塞米治疗
产前妊娠高血压性心衰效果观察与分
析[J].实用妇科内分泌杂志：电子
版,2016,3(15):85-86.
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2019.04
临床经验
方法，以药物治疗为主要临床干预措施。

为患儿提供
由广州白云山和记黄埔中药有限公司生产的小儿七星茶颗粒（国药准字Z44022160）。

药品规格为每袋装7g，以开水冲服，每次半袋3.5g，于饭前服用，每日3次。

2周为一疗程，依据患儿病情改善情况，后期选用由青岛东海药业有限公司生产的凝结芽孢杆菌活菌片（国药准字S2*******），规格：每片350毫克,含凝结芽孢杆菌活菌数不低于1.5x108(8为上标)CFU/克。

以温开水送服，每次2片，一天2次，连2周。

观察组患儿在药物治疗的基础上，配
合中医小儿推拿疗法干预治疗，进而对比两组患儿采取不同治疗方案的临床疗效。

首先，为患儿补脾经。

推拿医师以食指和拇指握住患儿拇指，按揉患儿拇指螺纹面末节百次。

或以拇指微屈曲，自指尖向指根推送百次。

其次，为患儿清胃经。

推拿医师握住患儿掌面近端，沿赤白肉际，从指根向掌根直推百次。

以顺运内八卦推拿患儿掌心，至中指根部2/3处，以拇指螺纹面为轴心，从小鱼际顺时针向大鱼际顺运百次。

而后揉板门，以患儿手掌大鱼际为平面，在螺纹面按揉300次以上。

再次，推拿患儿四横纹，从患儿食指除，向小指部位，直推指间关节横纹百次，以拇指掐揉四指7次以上。

最后，需推拿患儿腹部，以全掌贴患儿腹部。

以患儿脐为轴心，顺时针摩动两百次以上。

而后推揉患儿脊背部，以食指和拇指用力，从患儿尾骨沿尾椎，捏拿皮肤强穴，沿督脉循行，自下而上捏、推、放、捻、提，直至患儿脊背大椎穴，反复推拿五遍之后，以重提手法刺激患儿小/大肠俞、胃俞、脾俞，以拇指揉按肾俞数次。

每日推拿1次，五天为一疗程，间歇两天后，再次进行推拿，提供两疗程治疗。

1.3 评价标准
完成两疗程后，对患儿临床病症进行评分，参考功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准，以上腹痛、腹胀、早饱为评价方向，每项评分满分记为5分，得分高者病症严重。

以治疗前后的临床病症得分改善效果，作为判断治疗功能性消化不良的临床疗效。

参考患儿症状、体征、食欲、食量等方面的变化情况，评价两组患儿在采取不同治疗方案之后的改善情况，分别为：痊愈、显效、有效、无效。

痊愈：患儿功能性消化不良症状完全消失，日常食量和食欲完全恢复正常。

显效：患儿功能性消化不良症状有所改善，食欲有所增强，且患儿恢复食量为正常情况的3/4。

有效，患儿部分功能性消化不良的临床症状得到改善，虽然食欲增强，但并非全天每一时段，患儿食量恢复至常规情况的2/3。

无效，患儿功能性消化不良症状无明显改善，三餐食欲
并未发生任何变化，且患儿食量无变化，
甚至有所下降。

临床总有效率= (痊愈+
显效+有效) /总病例×100%。

1.4 统计学方法
将以上两组患儿的临床资料录入SPSS
19.0统计学软件，进行数理分析与统计。

计数资料以（%）百分比表示，采用t检验。

X2检验。

以（P<0.05）代表差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿治疗前后临床总有效率对比结
果
观察组患儿临床总有效率为95.24%，
优于对照组患儿临床总有效率84.13%，组
间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统
计学意义。

两组患儿治疗前后临床总有效
率对比结果如表1所示。

2.2 两组患儿治疗前后症状评分对比结果
观察组患儿在接受推拿疗法干预后，
在上腹痛、腹胀、早饱等方面的临床病症
改善明显。

临床症状改善评分高于对照组，
组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有
统计学意义。

两组患儿治疗前后症状评分
对比结果如表2所示。

3 讨论
目前对于功能性消化不良的发病因素
尚未查明，部分研究认为功能性消化不良
的发病机制与胃底容受舒张障碍、幽门螺
杆菌感染、微量元素缺乏、内脏异常感觉
存在一定的关联因素。

故而临床治疗中更
加倾向于药物治疗，对于其它治疗方案并
不提倡。

小儿七星茶颗粒，具有开胃消滞，
清热定惊的疗效。

可用于小儿积滞化热，
消化不良，不思饮食，烦躁易惊，夜寐不安，
大便不畅，小便短赤等临床病症。

凝结芽
孢杆菌活菌片对氨苄对小儿腹泻具备止泻
作用，对便秘有润肠通便作用。

采取药物
治疗，是儿科应对小儿功能性消化不良的
主要措施。

但是在临床治疗中也能够发现，
患儿对药物反应的具体情况并不完全相同。

部分患儿在临床用药后疗效缓慢，并为达
到健脾开胃、增加食量与食欲的作用。

而
临床治疗中，采取推拿治疗方法进行干预，
有助于从患儿经络梳理角度，辅助患儿改
善临床病症。

同时推拿治疗并不需要考虑
抗药性问题，更加适合针对低年龄段患儿
的临床应用。

在本次研究中发现，观察组患儿临床
总有效率为95.24%，优于对照组患儿临床
总有效率84.13%，组间比较结果差异显著，
（P<0.05）具有统计学意义。

观察组患儿
在接受推拿疗法干预后，在上腹痛、腹胀、
早饱等方面的临床病症改善明显。

临床症
状改善评分高于对照组，组间比较结果差
异显著，（P<0.05）具有统计学意义。

因此，
可以证实推拿疗法对于小儿功能性消化不
良病症的临床疗效显著，具有消食化滞、
和胃降逆、理气止痛的作用，可缓解患儿
消化不良症状，促进患儿食欲，达到提高
患儿生活质量的作用，值得临床推广。

参考文献
[1]杨志华,宋瑞平,舒劲.中医外治法
干预小儿功能性消化不良的研究[J].
西部中医药,2017,30(05):144-147.
[2]胡锦丽,李敏,刘丰,西峥,李
晨.推拿治疗小儿功能性便秘乳食
积滞证的临床观察[J].中医药导
报,2017,23(11):94-96.
[3]余韵扬,曹必伟,周晶,赵焰.依托
大数据研究模式探析针灸推拿治疗功
能性便秘的临床选穴规律[J]. 时珍国
医国药,2018,29(03):760-762.
[4]黄蜜,丁晓华,徐小艳,潘玮华.针灸
推拿法治疗功能性消化不良的研究进展
[J].中医临床研究,2018,10(21):89-
92.
作者简介
申莉鑫（1982-），女，贵州省务川县人。

大学本科学历。

讲师。

研究方向为针灸推拿。

表1：两组患儿治疗前后临床总有效率对比结果[n(%)]
组别例数痊愈显效有效无效总有效率对照组6333（52.38）25（39.68）2（3.17）3（4.76）60（95.24）观察组6321（33.33）22（64.92）10（15.87）10（15.87）53（84.13）
表2：两组患儿治疗前后症状评分对比结果
组别治疗时间对照组（n=63）观察组（n=63）X2值P值
上腹痛
治疗前 2.21±0.83 2.19±0.850.193>0.05
治疗后 1.02±0.590.78±0.61 3.249<0.05腹胀
治疗前 2.35±0.88 2.32±0.910.272>0.05
治疗后0.97±0.550.81±0.57 2.321<0.05早饱
治疗前 2.25±0.78 2.26±0.800.103>0.05
治疗后0.95±0.580.78±0.56 2.466<0.05
1262019.04。