中西医结合内科(神经系统疾病)-试卷1

中西医结合内科（神经系统疾病）-试卷1
(总分：66.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00)
1.下列各项，属于脑部浅组静脉的是
（分数：2.00）
A.大脑上静脉√
B.小脑中静脉
C.小脑下静脉
D.大脑大静脉
E.大脑小静脉
解析：解析：脑部静脉分为浅组、深组。

浅组静脉：大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉。

深组静脉：大脑大静脉。

2.成人平均每分钟的脑血流量是
（分数：2.00）
A.1000～1200ml
B.750～1000ml √
C.700～1200ml
D.1000～1500ml
E.800～1000ml
解析：
3.对缺血缺氧性损害最为敏感的脑部组织是
（分数：2.00）
A.纹状体
B.小脑Purknje细胞
C.海马神经元√
D.脑干运动神经核
E.大脑皮质层
解析：解析：不同部位的脑组织对缺血、缺氧性损害的敏感性不相同，大脑皮质层(第3层、第4层)、海马神经元最敏感，其次为纹状体和小脑Purkinje细胞，脑干运动神经核的耐受性最高。

4.脑血管疾病最常见的病因是
（分数：2.00）
A.动脉硬化√
B.高血压
C.低血压
D.颈椎病
E.血友病
解析：
5.脑出血和脑梗死最重要的危险因素是
（分数：2.00）
A.心房纤颤
B.糖尿病
C.高血压√
D.高血脂
E.吸烟
解析：解析：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，脑卒中发病率、病死率的上升与血压升高有着十分密切的关系。

心房纤颤、糖尿病、血脂异常都是脑卒中的重要危险因素，吸烟与脑血管的发生有一定关系，但并不是最重要的。

6.中医认为，脑血管疾病的致病之本是
（分数：2.00）
A.肝肾阴虚，气血衰少√
B.肝肾亏损，心血亏虚
C.心脾两虚，肝肾亏虚
D.心脾两虚，髓海不足
E.肝脾两虚，肾阴不足
解析：
7.短暂性脑缺血发作的主要中医病机是
（分数：2.00）
A.肝肾阴虚，风阳上扰
B.痰瘀互结，阻滞脉络
C.心脾两虚，气血虚衰
D.心阳虚衰，脉络阻塞
E.气虚血瘀，脉络瘀阻√
解析：
8.下列各项，不属于短暂性脑缺血发作的诊断要点的是
（分数：2.00）
A.多数在50岁以下发病√
B.有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、较严重的心脏病病史及吸烟等不良嗜好者
C.突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或可达数小时，但在24小时内完全恢复
D.不同病人的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板地反复出现
E.发作间歇期无神经系统定位体征，诊断确立后需要进一步明确病因
解析：解析：TIA好发于50～70岁，男性多于女性，发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5分钟左右达到高峰，症状和体征应在24小时内完全消失。

9.TIA最常见的临床表现是
（分数：2.00）
A.运动障碍√
B.麻木
C.头晕
D.眼花
E.恶心呕吐
解析：
10.TIA的好发年龄是
（分数：2.00）
A.70～80岁
B.30～40岁
C.40～50岁
D.50～70岁√
E.80～90岁
解析：
11.脑血栓形成最常见的病因是
（分数：2.00）
A.动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成√
B.血管炎
C.动脉瘤
D.脑血管畸形
E.大血管瘤
解析：解析：动脉管腔狭窄和血栓形成最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。

主要发生在管径＞500μm的供血动脉，以脑部的大动脉、中动脉的分叉处以及弯曲处多见，管腔狭窄达80％以上才能影响脑血流量。

12.脑血栓致病之本为
（分数：2.00）
A.气虚血瘀，脉络不畅
B.肝阳暴亢，风火上扰
C.风痰瘀血，痹阻脉络
D.肝肾阴虚，气虚血少√
E.元气败脱，心神涣散
解析：解析：本病的病位在脑，与心、肾、肝密切相关。

其病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，且两者常互为因果，或兼见同病。

本病系本虚标实，上盛下虚之证，其基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。

13.以“三偏征”为特征的动脉闭塞是
（分数：2.00）
A.颈内动脉闭塞
B.主干闭塞√
C.皮层支闭塞
D.深穿支闭塞
E.大脑前动脉闭塞
解析：解析：主干闭塞以“三偏征”为特征，即病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和同向偏盲或象限盲。

上下肢瘫痪程度基本相同。

14.下列各项，关于脑血栓形成的病理叙述不正确的是
（分数：2.00）
A.超早期(1～6小时)
B.急性期(6～24小时)
C.坏死期(24～48小时)
D.软化期(2天～3周) √
E.恢复期(3～4周)
解析：
15.颈内动脉闭塞的主要临床表现是
（分数：2.00）
A.单眼一过性黑蒙√
B.中枢性面瘫
C.行为障碍
D.自发性疼痛
E.眩晕
解析：解析：颈内动脉闭塞可出现病灶侧单眼一过性黑蒙；主干闭塞以“三偏征”为特征，即病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫；基底动脉主干闭塞常引起广泛的桥脑梗死，可突发眩晕、呕吐；下分支皮层闭塞常出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍；大脑后动脉闭塞有自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫等表现。

16.脑血栓痰热腑实，风痰上扰证首选的治疗方剂是
（分数：2.00）
A.星萎承气汤√
B.清气化痰丸
C.半夏厚朴汤
D.清金化痰汤
E.导痰汤
解析：
17.脑栓塞最多见的直接原因是
（分数：2.00）
A.高血压病史
B.风湿性心脏病
C.慢性心房纤颤√
D.肺部感染
E.肾病综合征高凝状态
解析：
18.下列各项，不属于脑栓塞诊断要点的是
（分数：2.00）
A.有前驱症状，慢性起病，病情进展缓慢√
B.灶性脑缺血症状明显
C.明确的原发性疾病和栓子来源
D.脑CT和MRI能明确脑栓塞的部位、范围、数目及性质
E.伴有周围皮肤、黏膜或内脏肢体栓塞症状
解析：
19.脑栓塞最多见的栓子来源是
（分数：2.00）
A.大动脉硬化斑块脱落
B.肺动脉血栓
C.心脏病栓子√
D.空气栓子
E.脂肪栓子
解析：
20.下列各项，关于脑梗死的叙述不正确的是
（分数：2.00）
A.脑脊液压力增高√
B.头颅CT梗死灶呈多发性
C.出血性梗死脑脊液可见红细胞
D.感染性梗死脑脊液可见白细胞增高
E.头颅磁共振可见颈动脉及主动脉狭窄
解析：解析：脑梗死实验室检查：脑脊液压力正常，大面积栓塞时可增高；出血性梗死者脑脊液可呈血性或镜下可见红细胞；亚急性细菌性心内膜炎等感染性脑栓塞脑脊液白细胞增高，一般可达200×10 6／L，早期以中性粒细胞为主，晚期以淋巴细胞为主；脂肪栓塞者脑脊液可见脂肪球。

21.全身动脉栓塞性疾病常见的最初表现是
（分数：2.00）
A.高血压
B.高血脂
C.脑栓塞√
D.肺栓塞
E.冠心病
解析：
22.临床中最典型、最常见的腔隙综合征是
（分数：2.00）
A.纯感觉性卒中(PSS)
B.共济失调性轻偏瘫(AH)
C.构音障碍一手笨拙综合征(DCHS)
D.纯运动性轻偏瘫(PMH) √
E.感觉运动性卒中(SMS)
解析：解析：纯运动性轻偏瘫(PMH)是临床中最典型、最常见的腔隙综合征，约占609，6。

纯感觉性卒中(PSS)较常见。

23.下列各项，不属于腔隙性梗死的病理表现的是
（分数：2.00）
A.梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形
B.直径多在2～3mm √
C.病灶多分布在基底节区
D.大标本可见腔隙为含液体的腔洞样小软化灶
E.病变血管可见透明变性
解析：解析：腔隙性梗死的病理表现是梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形，直径多在3～4mm，病灶多分布在基底节区，大标本可见腔隙为含液体的腔洞样小软化灶，病变血管可见透明变性。

24.预防腔隙性梗死的关键是
（分数：2.00）
A.应用抑制血小板聚集药物
B.应用扩张血管药物
C.应用钙拮抗剂
D.应用抗凝剂
E.有效控制高血压及预防各类型脑动脉硬化√
解析：
25.腔隙性梗死主要分布的部位是
（分数：2.00）
A.放射冠
B.丘脑
C.脑干
D.基底节区√
E.小脑
解析：
二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)
患者，男，60岁，突然失语，记忆力衰退。

患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍。

现症见：智力下降，神情呆滞，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌体瘦小，苔薄，脉沉细。

（分数：6.00）
(1).可能的病证结合诊断是（分数：2.00）
A.血管性痴呆，髓海不足证√
B.脑出血，心脾两虚证
C.脑梗死，心血不足证
D.蛛网膜下腔出血，肝肾阴虚证
E.腔隙性脑梗死，髓海不足证
解析：
(2).中医治法是（分数：2.00）
A.温补脾肾
B.补精填髓养神√
C.补益肝肾
D.补益心脾
E.滋阴补肾
解析：
(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）
A.七福饮√
B.还少丹
C.沙参麦冬汤
D.知柏地黄丸
E.地黄饮子
解析：解析：血管性痴呆的诊断要点：①痴呆符合DSM-I-R的诊断标准，主要表现为认知功能明显下降以及2个以上认知功能障碍，其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测试证实。

②临床检查有局灶性神经系统症状和体征，符合CT、MRI相应病灶，可有或无卒中史。

③痴呆与脑血管病密切相关，痴呆发生于卒中后3个月，并持续6个月以上；或认知功能障碍突然加重，或波动，或呈阶梯样逐渐发展。

中医辨证为髓海不足证，可见智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌瘦质淡红，脉沉细弱。

治法：补精填髓养神。

方药：七福饮加减。

三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：10.00)
患者，女，78岁。

于10小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5小时后好转。

现症见：左侧肢体无力，气短声低，舌质黯淡，有瘀点，苔白，脉沉细无力。

（分数：10.00）
(1).其病证结合的诊断是（分数：2.00）
A.脑血栓，痰瘀互结证
B.脑梗死，痰瘀互结证
C.短暂性脑缺血发作，气虚血瘀证√
D.脑出血，气虚血瘀证
E.蛛网膜下腔出血，气虚血瘀证
解析：
(2).其中医治法是（分数：2.00）
A.补气养血，活血通络√
B.补益心脾，养血通络
C.补益肝脾，养血通络
D.补气养血，活血通络
E.补肝益肾，活血通络
解析：
(3).其首选治疗方剂是（分数：2.00）
A.血府逐瘀汤
B.少腹逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤
D.补阳还五汤√
E.桃红四物汤
解析：
(4).若患者出现上肢不遂加重，则应加的中药是（分数：2.00）
A.桂枝，白术
B.桂枝，羌活
C.桂枝，桑枝√
D.桂枝，茯苓
E.秦艽，独活
解析：
(5).若患者出现下肢不遂，则应加的中药是（分数：2.00）
A.续断，牛膝√
B.独活，羌活
C.牛膝，独活
D.续断，杜仲
E.牛膝，羌活
解析：。