心电监护操作步骤及注意事项.docx

心电监护操作步骤
核医嘱与行→ 用物→ 洗手，戴口罩→携用物至床旁→核床卡与腕→口述： XX ，
你好，感怎么？（病人回答：有些胸）遵医嘱在要您行心
，心的目的是了您的心率、血、血氧和度和呼吸的化，的信
息，察您的病情，操作前我看一下您的皮肤→遮屏→ 看患者皮肤（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破，无、炎症及→ 患者盖好被子→口述：
XX ，我在要使用您行心了，您准好了？→（患者同意后）接
源，打开开关，，口述：心各接密→接极片→接好极
片放好后病人口述： XX ，接前我先清一下您的皮肤→清手指，接血氧探→清胸部皮肤（五个位置）→接→挽起患者袖子，触摸到肱脉定位→ 袖（松
以放入一指宜）→ 病人盖好被子，口述：能告我您的名字？（操作中核）→ 参数（心率、脉
搏、血氧和度、血、呼吸、警音量）→ 量的各数，并将
心挂于床尾→ 完后再次核病人姓名及腕→整理病人，同口述：您个姿舒服？→整理好后口述注意事： XX ，心我已您接好了，量的数均在正常范内，您不要担心。

程中您不要自行移或触及极片，以免影响
果。

翻身活不要拉，以免引起脱落、打折，您和您的家人不要在附近使用手机，保
持周清干燥。

如果感极片周的皮肤有痒感或者不舒服的，您及告我，当出警您不
要、不要自行，您
及按床，我将床放在您的枕，您先休息，我一会儿会来看您，你的配合→ 收起屏→（病人病情定，需要撤除）口述： XX ，您好，您的病情比定，（量血）血⋯ ..心率⋯.，血氧和度⋯.，呼吸⋯ .，在我帮您撤除→遮屏→关源→先撤袖→再撤血氧和度→最后撤除极片，清患者胸部皮肤→帮患者整理，同口述：您个姿舒服？→拔除源→收起屏，取回心→向病人口述：您的配合，再→推回治→用物理→洗手→ 最后一次量数→ 行。

操作注意事：（1）用物准需要三布。

接血氧探之前清患者指端一，安放极片前清皮肤一，去
除极片后清皮肤一。

（2）接血氧和度探，使外光源准指甲，不要与袖在同，否会影响血氧。

（3）接血袖，不要与静脉液在同。

（4）患者血参数之前，要先病人量一次血，并根据患者血
警上下限。

（5）在撤除患者心之后，洗手，要将患者最后一次量的数在心上。

（ 6）及各、袖的用后清消毒，参照医院最新清消毒方法。

心电监护问答题
白RA 黑 LA红RL绿LL棕V
1.心电监测意义（或：该病人使用心电监护的主要目的）？
答：①持续显示心电活动；②持续监测心率；③及时判断心律失常；④持续观察ST段与T 波改变，及时观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况；⑤监测药物的治疗效果；⑥判断起搏
器功能。

2.心电图监测要点？
答：①是否为窦性心律？②心率是多少?心律是否规整？③ P-R 间期是否正常？有无房室传导阻滞？④ QRS 波形是否正常？⑤ ST段和T波是否有改变？
3.为什么心电监护常常选择Ⅱ导联？
答：心电图显示 P 波在 II 导联直立，多数情况下II 导联 P 波比较明显，便于判断是否为窦性心律以及心律失常的性质；II 导联 QRS 波群主波方向向上，方便计数心率。

但并非所有的病人一定要选择 II 导联，临床工作中应根据病人实际显示的心电图波形而定。

4.如何排除心电监护干扰因素？
答：①清理病人皮肤，保持皮肤良好导电性；②保证各种接头及电极与皮肤接触良好，使传导
良好；③尽量使病人舒适，减少病人紧张，因肌颤可引起细小而不规则的波动；④尽量保持病
人安静，呃逆和呼吸使膈肌运动增加，基线不稳；⑤接好地线，防止交流电干扰。

5.在心电监护观察中，哪些是需紧急处理的严重心律失常（或什么情况下需要立即汇报医生
进行处理）？
答：①窦性心动过缓：特别是当心率低于40 次/ 分时，应引起高度重视；②窦性停搏；③Ⅱ度及Ⅱ度以上的房室传导阻滞；③室上性心动过速，心率150 ～250 次/ 分；④心房扑动、颤动：特别是当心室率超过150 次/ 分时，需紧急处理；⑤频发室早、成对室早、多源性室早、
R on T 的室早；⑤短阵室速、持续性室速、⑥室扑、室颤，为致命性心律失常，立即抢救。

6.经皮血氧（脉搏血氧饱和度、 SpO 2）过低的影响因素 ?
答：（1 ）疾病因素：末梢循环不良、肢体温度过低、发热寒战、出汗过多、腹泻脱水、婴
幼儿保暖措施不到位；心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭；各种类型的休克；
动脉血栓形成。

低氧血症：供氧不足、气道分泌物阻塞；重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS 、肺间质性纤维化；胸廓病变和胸部手术、气胸。

其他：贫血、血管内染色剂；非功能性血红
蛋白增多，如：一氧化碳中毒等。

（2 ）非疾病因素：①环境因素：环境温度过低、强光照射。

局部因素：指甲油和人造指甲、灰指甲、胼胝过厚；指套长期压迫，局部血运不良；血压袖带压迫；有动静脉置管。

治疗性因素：输注低温液体、降温过度；输注脱水剂、血管收缩药物等。

④其他：运动干扰、接
触不良；导线、监护仪障碍。

7.应用心电监护前病人皮肤的处理？
答：①选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；②剃去选定部位的毛发；③轻轻擦
拭该部位皮肤，去除死皮细胞；④用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所
有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余 ,不要用乙醚或纯乙醇；⑤彻底干燥皮肤。

8.三根导联线心电监护仪电极片标准安放位置？
答： RA （右臂）位置：锁骨下，靠近右肩
LA （左臂）位置：锁骨下，靠近左肩
LL（左腿）位置：左下腹上
9.临床常见袖带压测压失败的原因？
答：①未选择合适配置；②未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气；③病人移动、发抖、躁
动；④极限的心率；⑤压力迅速变化；⑥脉压差太低；⑦休克；⑧心律失常；⑨心肺机、肥
胖。

10.监护仪常见参数报警设置原则？
答：①设置原则：必须保证病人安全，能及时发现异常情况；②如患者心率、血压、呼吸正
常，可设置为各正常值的上下限；③患者上述情况异常时，一般设为实际测得病人数值的上
下 20 ％±。

11.选择监护导联的原则？
答：①若存在规则的心房活动，则应选择P 波显示良好的导联；② QRS 振幅 >0.5mV ，以能触发心率计数。

③ P、QRS、T 波高度要有明显区分，以免导致心率计数增高。

12、应用心电监护的目的？
答：①及时发现各种心律失常，为治疗赢得时间，保障病人的安全。

②连续监测病人的生命
体征，如血压、血氧、呼吸、体温等，当出现异常时，可及时采取措施。

13、应用心电监护的注意事项？
答：①监护仪是精密贵重仪器，使用过程中不要自行调节，不要碰撞及拉扯探头及导线，以
防影响监测效果，甚至损坏仪器。

②医护人员会定时在床边或中央站观察各项指标并记录。

③当感觉到袖带发紧时，说明此时开始测量血压，应使袖带和心脏保持同一水平，不要讲话
或乱动。

④监护仪是比较灵敏的仪器，遇到干扰时可报警，此时请不要惊慌，因为很多报警是干扰引
起。

医护人员会及时赶来，进行处理。

如果报警所产生的噪音打扰你的休息时，请谅解。

⑤电极片粘贴部位的皮肤出现异常情况，如红、痒时，可能是过敏反应，请通知我们给予处
理。

12.心电监护仪常见报警方式有哪些？
答：心电监护仪报警提示有灯光报警、声音报警、报警信息及参数闪烁多种方式。

根据患者
监测指标出现异常的严重程度，可分为高级报警、中级报警和低级报警。

①高级报警时，红
灯亮，闪烁频率快，提示患者处于危急状态，且可能有生命危险，应立即抢救；②中级报警
时，黄灯亮，闪烁频率慢，提示患者监测指标出现异常情况，应当马上采取相应的措施或进
行救治；③低级报警时，黄灯常亮不闪烁，提示患者监测指标出现异常情况，可能需要采取
相应的措施进行处理。

13.心电监护仪如何进行维护保养？
答：监护仪放置于通风、干燥处。

①接净化电源保持电压（ 220 ±22） V，减少与高功率电器一起使用；②保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注
意勿让液体流入机器内部，清洁前关闭监护仪、断开电源。

③显示屏用干净软布擦净，动作
要轻柔，以免损坏；④工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏；⑤导
线勿折叠，受压。

过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置；⑥避免频繁开关仪器，病
人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣并待机即可，不必关机。

⑦定期进行安全检
查与功能测试
14.心电监护仪常见故障的排除？
答：（1 ）干扰：①交流电干扰：手机及其他仪器设备干扰，应尽可能远离其他仪器设备或选
择手术、滤波模式；②电极接触不良：电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等，应
重新处理皮肤、更换电极片或导线；③严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多、血运丰富
的部位时，可以发生肌电干扰，可更换电极片放置位置；④基线漂移：可能原因为病人活动、
电极固定不良或受呼吸影响，可更换电极片位置或尽量使病人安静。

（2 ）心电图振幅过低或过高：可能心电图电压设置不合适、正负电极间距离不合适，或两个
电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表。

可更换电极片放置位置或设定合适电压。

（3 ）计数加倍或减少：心电图P 波 T 波过高、起搏信号过高或干扰所致，可更换电极片及位置、更换监护导联或选择手动计数模式。

15.无创血压监测常见故障？
答：无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异或测压失败，可能的原因有：①监护仪设置不合适；②袖带过大、过小或绑扎的位置不适宜；③病人心率过快、过缓或心律不规则；
④短时间内病人血压变化幅度大、血压过低或脉压差过小；⑤测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛；⑥病人应用心肺机或过于肥胖。

此时应检查仪器设置、袖带是否存在问题、病人原因，如仍无法测量应立即选择血压计手动测压。

16.SpO2 监测常见故障？
答：常见故障为数值不准确。

常见原因为：①传感器放置位置不正确；②传感器放在安有血压
袖带、动脉导管或正在输液的肢臂；③病人休克、周围循环不良、应用血管收缩药物时，
SpO2 测不到或读数偏低；④测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值；⑤非功能性血红蛋白增多；⑥周围光线过强或运动干扰。

解决办法：保证探头安放正确，了解影
响原因并予以避免，应结合波形观察数值。

17.应用心电监护仪的目的？
答：①及时发现各种心律失常，为治疗赢得时间，保障病人的安全；②连续监测病人的生命
体征，如血压、血氧、呼吸、体温等，当出现异常时，可及时采取措施。

18.应用心电监护的注意事项？
答：①监护仪是精密贵重仪器，使用过程中不要自行调节，不要碰撞及拉扯探头及导线，以
防影响监测效果，甚至损坏仪器。

②医护人员会定时在床边或中央站观察各项指标并记录。

③当感觉到袖带发紧时，说明此时开始测量血压，应使袖带和心脏保持同一水平，不要讲话或乱动。

④监护仪是比较灵敏的仪器，遇到干扰时可报警，此时请不要惊慌，因为很多报警是干扰引起。

医护人员会及时赶来，进行处理。

如果报警所产生的噪音打扰你的休息时，请谅解。

⑤电极片粘贴部位的皮肤出现异常情况，如红、痒时，可能是过敏反应，请通知我们给予处理。