气管插管全麻患者麻醉复苏期躁动的护理干预措施

气管插管全麻患者麻醉复苏期躁动的护
理干预措施
摘要：目的：本文主要论述气管插管全麻患者在麻醉复苏期躁动期间的有效
护理措施。

方法：选取我院收治的气管插管全麻患者120例，采用随机数字法将
其分为4组，分别为术前常规护理及麻醉组(C组)、术中追加舒芬太尼组(S组)、术前心理干预组(P组)和术前心理干预联合术中追加舒芬太尼组(PS组)，每组30例。

结果：4组患者的疼痛程度比较，PS组患者的疼痛水平明显优于其他3组；
4组患者的躁动程度比较，PS组患者的躁动评分明显低于其他3组(P＜0.05)；4
组患者复苏期的血压与心率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且PS组的血压
与心率恢复优于其他组，而苏醒时长与其他3组比较差异无统计学意义(P＞
0.05)。

结论：追加舒芬太尼可有效降低气管插管全麻患者麻醉复苏期的躁动程度，增强镇痛效果，并能改善苏醒期体征状况。

关键词：气管插管全麻患者；麻醉复苏期躁动；护理干预措施
中图分类号：R473.6
引言
胃肠道手术术中通常要放置胃管，大多数情况下是术前在病房患者清醒下由
护士放置，但此操作患者常有恐慌、痛苦、恶心呕吐、呛咳等不适，更有甚者因
恐惧放置胃管而拒绝手术治疗。

气管插管全麻下放置胃管也会出现困难并导致并
发症，许多方法包括气管导管套囊放气、使用不同类型的插管钳、尿管引导、头
部前屈等，均没有有效解决放置困难的问题，这会导致患者出现躁动心里，必须
予以优化护理。

1资料与方法
1.1资料
选取我院2018年12月至2019年12月收治的120例接受气管插管全麻患者，采用随机数字法将其分为术前常规护理及麻醉组（C组）、术中追加舒芬太尼组（S组）、术前心理干预组（P组)和术前心理干预联合术中追加舒芬太尼组（PS 组），每组30例。

4组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），
具有可比性。

1.2方法
1.2.1插管前护理
护士应该记录好患者的一般资料，如姓名、年龄等，积极与患者交流，为患
者讲解有关全麻、手术的知识，帮助其进一步了解全麻的过程，使其了解全麻的
必要性与安全性，使其明确如何配合医护人员操作，同时来了解自己清醒之后可
能出现的感觉。

此外，还要指导患者口含牙垫尝试呼吸，以利于全麻清醒之后更
好地配合呼吸机。

1.2.2插管中护理
手术室护士要热情、耐心地对待患者，合理调节室温与湿度，通常温度要控
制在20～25℃，湿度控制在约50%，同时要帮助患者熟悉室内环境，以帮助患者
减轻负面情绪。

手术过程中护士应配合医生做好插管等操作，注意插管时的动作
一定要轻柔，避免由于粗暴动作引发的黏膜损伤，最大限度减少拔管之后出现咽
喉疼痛等相关问题。

术中追加舒芬太尼注射液，用药总量为0.3μg/kg，当临床
表现显示镇痛效应减弱时可按0.15μg/kg体质量追加维持剂量。

所有患者均采
用全麻的麻醉方法，P组患者仅接受常规护理，S组在术中追加舒芬太尼，P组为
进行术前心理干预组，而PS组患者接受术前心理干预联合术中追加舒芬太尼治疗。

1.2.3插管后护理
术后转入复苏室后，将室内温度调节到患者最舒适，注意将患者双手约束好，以避免由于躁动等因素造成不良事件，连接呼吸机辅助呼吸，监测心电，固定各
管道等。

如出现挣扎或手足躁动现象，应分析其原因后采取措施，如伤口疼痛则
实施术后镇痛，如疼痛超过患者耐受程度，可能出现心率过快、血压升高等问题，这时注意不能强行制止，尽量选择中间清醒的时期唤醒患者，与患者积极沟通和
交流，方式可以是手势或写字板等，告知其拔管的预计时间，引导患者保持安静。

大部分患者都很难忍受经口插管的刺激，躁动时又很容易会造成导管脱出等问题，因此需要选择患者躁动稳定并且出现吞咽、咳嗽或睁眼等反射动作后，协助医生
吸干净患者口腔与气管中的分泌物，吸痰时动作要轻柔，减少各项操作对气道引
发的刺激，同时导管拔出操作也要轻柔，并给予面罩吸氧，拔管之后要注意患者
的各方面情况。

1.3观察指标
①比较4组患者麻醉复苏期的视觉模拟评分法（VAS）水平；②比较4组患
者的术后躁动程度；③观察4组患者的血压、心率、苏醒时长等麻醉复苏期体征
情况。

1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（χ-
±s）表示，并采用Z检验。

计数资料以［例（%）］表示，用F检验，P＜0.05
为差异有统计学意义。

2结果
2.1 4组患者的疼痛指标水平比较
4组患者的疼痛程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），PS组患者的疼
痛水平明显优于其他3组（P＜0.05）。

见表1。

表1 4组患者的疼痛指标水平比较[例（%）]
2.2 4组患者的躁动程度比较
4组患者的躁动程度比较，差异有统计学意义（χ2=17.96，P=0.03），PS
组患者的躁动评分明显低于其他3组（P＜0.05）。

见表2。

表2 4组患者的躁动指标水平比较
2.3 4组患者的血压、心率、苏醒时长等麻醉复苏期体征情况比较
4组患者术前1d的舒张压、舒张压与心率比较，差异无统计学意义（P＞
0.05）；4组患者复苏期的血压与心率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且PS组的血压与心率恢复优于其他组，而苏醒时长与其他3组比较差异无统计学意
义（P＞0.05）。

见表3。

表3 4组患者的血压、心率、苏醒时长等麻醉复苏期体征情况比较（χ-±s）3讨论
气管插管是全麻中一项必要的操作技术，插管会刺激气道、咽部，患者清醒
后由于多种因素影响，可能会出现一系列不良心理感受，如咽痛、孤独、恐惧、
焦虑、不安全甚至绝望。

本研究结果显示，4组患者复苏期的血压与心率比较差
异有统计学意义，且PS组的血压与心率恢复优于其他3组，而苏醒时长与其他3组，差异无统计学意义，说明了联合干预促进了血压与心率的恢复，可降低心血
管意外的发生，且苏醒时长正常，安全性较高。

综上所述，护理中追加舒芬太尼可有效降低气管插管全麻患者麻醉复苏期的躁动程度，增强镇痛效果，并能改善苏醒期体征状况。

参考文献
[1]张会娟,李雪,张少博,等.不同尿管留置时机对全身麻醉男性手术患者苏醒期躁动影响研究[J].陕西医学杂志,2017,46(7):981-982.
[2]陈慧云.全身麻醉患者术后苏醒期发生躁动的原因及处理方法[J].实用医技杂志,2017,24(1):83-84.。