呼吸系统X线诊断

Legionnaire病 Legionnaire’s disease
Legionnaire病 Legionnaire’s disease
支原体肺炎 mycoplasma pneumonia
真菌感染 fungal infection
组织浆细胞病 histoplasmosis
组织浆细胞病 histoplasmosis
组织浆细胞病 histoplasmosis
组织浆细胞病 histoplasmosis
球孢子菌病 coccidioidomycosis
球孢子菌病 coccidioidomycosis
球孢子菌病 coccidioidomycosis
曲霉病 aspergillosis
曲霉病 aspergillosis
肺的动脉和静脉 Pulmonary arteries and veins
气管 主动脉弓
右主支气管 右肺动脉
右上肺静脉 右下肺静脉
上腔静脉
右下叶支气管
下腔静脉
左主支气管 左肺动脉
左上肺静脉 肺动脉干 右下肺静脉 升主动脉
主支气管和肺的动静脉 Main bronchi with pulmonary arteries and veins in situ
支
气
管
第二级呼吸支气管
肺腺泡 acinus
第三级呼吸支气管 肺泡管
细 支 气 管 小叶
肺腺泡 acinus
肺泡
开放的肺泡管 肺泡囊
Kohn 孔
Bronchi 小支气管 bronchioes 细支气管 terminal bronchiole 终末支气管 lobule 小叶
肺内血液循环 Intrapulmonary blood circulation(schema)
右上叶后段 右上叶前段
右下叶尖上段
右中叶 外侧段
右下叶 前底段 右下叶外侧底段
左上叶前段
左下叶尖上段
左上叶 上舌段
左下叶内 侧前底段
左下叶外侧底段
右中叶内侧段 左上叶下舌段
Right lung
Left lung
肺支气管的分段 Bronchopulmonary segments (medial view)
曲霉肿(真菌球) aspergilloma (mycetoma, funggus ball)
左上叶前段 左上叶尖上段
左下叶尖上段
右上叶尖段 右上叶后段
右上叶尖上段
右上叶前段 右中叶外侧底段
左下叶外侧底段 左下叶后底段
右下叶后底段 右下叶外侧底段
Left lung
Right lung
肺支气管的分段 Bronchopulmonary segments (lateral view)
右上叶尖段
左上叶尖后段
头臂干 头臂静脉 上腔静脉
右肺动脉
右肺静脉
颈内静脉
胸膜
肺
下腔静脉
颈总动脉 颈内静脉
主动脉弓 左肺动脉 肺动脉干 左肺静脉
胸主动脉
肺的局部解剖 Topography of lung (anterior view)
肺的局部解剖 Topography of lung(posterior view)
心和肺 Heart and lung(anteroor view)
胸膜肿瘤 pleural tumors
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
大叶肺炎(实变期)
右中叶肺炎
右上叶（肺段）肺炎
链球菌肺炎 streptococcal pneumonia
链球菌肺炎 streptococcal pneumonia
葡萄球菌肺炎staphylococcal pneumonia
葡萄球菌肺炎 staphylococcal pneumonia
假单胞菌肺炎 pseudomonas pneumonia
右上叶尖段 右上叶后段 左上叶尖后段
右上叶前段
右上叶 上段
右中叶内侧段 右下叶内底段
右下叶 后底段
左上叶 上段
左下叶 后底段
左上叶前段
左上叶尖上段 左下叶内 左上叶下舌段 侧前底段
右下叶前底段 右下叶侧底段
Right lung
左下叶侧底段
Left lung
呼吸系统的检查方法
examination methods of respiratory system
混合性支气管扩张
条状或柱状扩张
囊状扩张
混合性支气管扩张
支气管扩张症 bronchiectasis
支气管扩张症 bronchiectasis
支气管扩张症 bronchiectasis
支气管扩张症 bronchiectasis
支气管扩张症 bronchiectasis
胸膜基本病变的X线表现
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
左上叶前段
右上叶外侧段
右上叶内侧段
右下叶前底段 右下叶后底段
左下叶后底段 右下叶内侧底段
左上叶上舌段 左上叶下舌段
左下叶前内侧底段 左下叶前外侧底段
Right lung
Left lung
肺支气管的分段 Bronchopulmonary segments (posterior view)
左上叶尖后段
气管和主支气管 Trachea and major bronchi
(anterior view)
甲状软骨
环状软骨
气管
右主支气管
j lk
b
m
h
p
n
g
q
o i.
左主支气管
ba
c
d
f
e
g
i. h
a. 尖后段支气管 b. 前段支气管 c. 左上叶支气管 d. 上舌段支气管 e. 下舌段支气管 f. 左下叶支气管 g. 前底段支气管 h. 外侧段支气管 i. 后底段支气管
呼吸系统 respiratory system
呼吸系统的解剖
anatomy of respiratory system
j. 尖段支气管 b. 前段支气管 k. 右上叶支气管 l. 后段支气管l. m.右中叶支气管 d. 上舌段支气管 e. 下舌段支气管 p. 右下叶支气管 g. 前底段支气管 h. 外侧段支气管 n . 内侧段支气管 i. 后底段支气管 o. 外侧底段支气管 q. 内侧底段支气管
radiograms of pleural basic lesions
胸腔积液 任何病理作用引起的胸腔内液体 量增加。X线表现为肋膈角变浅或变钝。 积液多时形成一个凹面向上的弧 形阴影。
左胸腔包裹性积液
气胸 指气体进入胸膜腔。局部无肺纹 理，可见压缩的肺边缘。 液气胸 指气体与积液同时存在，可显示 液平。
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
胸膜纤维瘤 fibrous tumor of the pleura
恶性胸膜间皮瘤 malignant mesothelioma
恶性胸膜间皮瘤 malignant mesothelioma
常见呼吸系统病的X线表现
radiograms of respiratory diseases
过敏性支气管肺曲霉病 allergicbronchopulmonaryaspergillosis(ABPA)
曲霉肿(真菌球) aspergilloma (mycetoma, funggus ball)
曲霉肿(真菌球) aspergilloma (mycetoma, funggus ball)
曲霉肿(真菌球) aspergilloma (mycetoma, funggus ball)
支气管扩张症 bronchiectasis
支气管扩张症 bronchiectasis
支气管扩张症 bronchiectasis
支气管造影显示气管、支气管 及其分支的形态和走向基本正常
支气管造影显示气管、支气管 及其分支的形态和走向基本正常
柱状支气管扩张
囊状支气管扩张
囊状扩张 条状或柱状扩张
纤维化 纤维化是机体修复的结果。 X线表现为显示为条状阴影，边界清晰。
钙化 在炎症破坏后发生坏死、出血、 机化，直至钙质沉着。 X线表现为一种密度异常增 高的阴影，边界非常清楚，有各 种形态。
2. 肿瘤性病变
良性肿瘤 大都表现为球形阴影，边缘光滑， 生长缓慢。
恶性肿瘤 常呈不均匀生长，即轮廓为分叶 状，或有脐样切迹。可有毛刺、空泡 征，也可有癌性空洞、钙化。
气管和甲状腺下静脉
颈外静脉
右肺上叶 右肺中叶 右肺下叶
颈内静脉 甲状腺 颈总动脉
胸导管 锁骨下动脉和静脉 腋下动脉和静脉 胸内动脉和静脉
左肺上叶
左肺下叶
胸内动脉和静脉
膈肌动脉
右肺 Right lung (medial view)
肺尖
上叶
锁骨下动脉沟
右肺动脉 右肺门 水平裂 中叶
肺底
奇静脉沟 支气管 右肺静脉 食管沟 斜裂 下叶
渗出性病变
渗出性病变
增殖 增殖为慢性炎症的一种表现。在破坏组织 逐渐分解和吸收的同时，产生修复与代偿，包 括血管增生、白细胞浸润和纤维母细胞的分化 与繁殖。 X线表现为病变密度增高，较渗出病灶边 界清。
空洞 是炎症性大范围破坏的后果。坏死组织 液化，并经支气管排出。急性空洞多为厚壁 空洞。慢性空洞的空洞壁多较薄，由增殖性 的肉芽组织形成。
结缔组织鞘 软骨环
弹力纤维 弹力纤维
神经
气管 Trachea (cross section)
腺体 小动脉 淋巴管
神经
前壁
上皮
后壁
小动脉
小动脉
淋淋巴巴管管
上皮 气管肌肉
食管肌肉
肺内气道 Intrapulmonary airways (schema)
软骨 终末支气管
弹力纤维
平滑肌 肺泡
小
第一级呼吸支气管
3. 阻塞性病变
肺气肿 指肺组织充气过度而发生膨 胀的异常状态。X 线表现为密度 降低，肺纹变细而分散，或见不 到肺纹理。
肺不张 支气管部分阻塞后成另一种活 瓣，气体能呼出而不能吸入，或支 气管完全阻塞，气体不能进入。阻 塞远端的残余气体可逐渐吸收，而 成为肺不张。表现为体积缩小及密 度增加。
肺不张示意图
右中叶肺不张
右中叶肺不张
左上叶肺不张
气管左移
左叶肺不张
4. 弥漫性病变
常涉及两侧肺的全部或大部。 可分为肺泡型、间质型和混合型。
间质性病变
5. 支气管扩张
临床表现 咳嗽、咯痰和咯血为三大主要症状。 X线表现 肺纹理增多和增粗、肺部炎症改变、 局部肺不张、囊状阴影、条状或柱状阴影 支气管造影是确诊支气管扩张的主要方 法。
一般检查 透视 摄片
特殊检查 体层摄影 高千伏摄影
造影检查
正常X线表现（后前位和侧位片）
支气管的命名 Nomenclature of bronchi (schema)
肺基本病变的X线表现
radiograms of pulmonary basic lesions
1. 局部炎症病变
渗出 肺泡内的气体被血管内渗出的 液体及白细胞所代替，其中以液体 为主，分布常不甚均匀。 X 线表现为片状如棉团或云絮 样阴影，边缘模糊而不规则。
气胸
液气胸
液气胸
液气胸
血气胸 皮下气肿
血气胸伴皮下气肿
胸膜增厚和粘连 X线表现为肋膈角变浅，膈面受 拉而变为平直。局部的胸膜粘连表 现为幕状或尖角样突起。
胸膜钙化 X线表现为片状、条状或不 规则斑点及小片状密度异常增高阴 影。
胸膜肿瘤 X线表现大多为基底较宽在胸廓内 缘向肺野内突出的梭形，或半圆形的软 组织阴影。一般内缘较清楚光整。 恶性者常伴有胸腔积液，也可成分 叶状，也可为多发。
肺韧带
左肺 Lung (medial view)
肺尖
主动脉沟
支气管
左肺门 肺门淋巴结
下叶
肺底
锁骨下动脉沟 上叶 左肺动脉 右肺静脉
心压迹
心切迹 斜裂 左肺小舌
肺支气管的分段 Bronchopulmonary segments (anteriorview)来自右上叶尖段左上叶尖后段
右上叶后段 右上叶前段
大叶性肺炎
病理 可分为四期，即充血期、红色 肝变期、灰色肝变期和消散期。 临床表现 高热、寒战或畏寒、咳嗽、胸 痛、呼吸急促，并有铁锈色痰。
X现表现 充血期 检查可无明显改变。 实变期 表现为肺部大片密实阴影。累及 整个肺叶。在实变内部有时可见到充 气的支气管影，即支气管气相。有时 支气管有阻塞，因而兼有肺部分不张 的表现，即肺叶的体积略有缩小。 消散期 实变期的密度逐渐减低，阴影 逐渐缩小。