早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察 唐军玲

早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察唐军
玲
摘要：目的探讨早期综合护理在减轻鼻咽癌患者放疗副作用的临床效果，为临
床护理提供参考依据。

方法选择我院自2015年1月至 2018年1月期间接受根治
性放疗的62例鼻咽癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组接受鼻咽癌放射治疗及常规护理措施，观察组在对照组基础上采用早
期综合护理措施干预，对比分析两组患者的副作用发生情况及护理满意度。

结果
观察组患者经过放射治疗后所引起的口腔黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应以及情
绪变化及全身放疗反应程度较对照组均显著减少，且护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论早期综合护理在鼻咽癌放疗患者中应用良好，可减轻放疗副作用，提高护理满意度，值得临床推广和应用。

关键词：鼻咽癌；早期综合护理；放疗；护理满意度
鼻咽癌已经成为耳鼻咽喉恶性肿瘤的主要癌种和病死因素，在中国南部两广
地区尤为高发，发病率由南向北递减 [1]。

随着我国人口老龄化的加重，鼻咽癌的发病、死亡水平可能还将不断上升，而由此带来的癌症负担也将持续增长，防控
形势严峻。

鼻咽癌的病因可能与遗传、环境和EB 病毒感染等因素有关，目前比
较有效的治疗手段提倡调强放疗。

有文献报道，通过放疗鼻咽癌患者5年生存率
达50%，但是患者放疗后常出现口腔黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应以及情绪变
化等并发症，严重影响患者的生活质量 [2]。

基于此，为了降低鼻咽癌患者放疗副作用的发生率，提高鼻咽癌放疗患者的生活质量，我院将早期综合护理有效应用
于鼻咽癌放疗患者中，并取得了一定的护理经验。

现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2015年1月至 2018年1月期间接受根治性放疗的62例鼻咽癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各31例；其中
观察组，男16例，女15例，年龄为42岁～71岁，平均年龄为（54.14±5.26）岁，疾病病程为1～8年，平均病程为（4.18±4.24）年；对照组男15例，女16例，
年龄43岁～70岁，平均年龄为（54.20±5.30）岁，疾病病程为1～9年，平均病
程为（4.17±4.36）年；两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义
（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法
两组患者均用直线加速器进行常规分割模式放疗，对照组采用放疗常规护理
模式。

观察组给予早期综合护理干预，具体护理措施如下[3]：①术野护理：嘱
患者放疗前后休息30-60分钟，鼻部及颈部照射野照射后涂抹比亚芬软膏，外出
时带帽避免阳光照射，保持照射野皮肤清洁、干燥，勿抓挠，挖抠鼻腔，每天坚
持鼻腔冲洗，嘱患者勿涂抹刺激性、重金属化妆品；若患者出现了皮肤瘙痒，则
可为患者涂擦冰片滑石粉；若患者皮肤产生了干性反应，则用1%冰片滑石粉涂擦，而若是湿性皮炎，则用生理盐水清洗后喷涂金因肽。

②口腔护理：嘱患者勤漱口、多喝水，可让患者多饮用菊花、金银花等，告知患者饭后及时清洁口腔，
可选用含氟牙膏刷牙每日2次，漱口每日5～6次，维生素E胶丸（100mg/粒）
用针刺破后涂口腔粘膜，每日2～3次。

③功能锻炼指导：指导患者每天做张口
运动，如漱口、叩齿、鼓腮等功能锻炼，以期改善患者张口困难及颈部功能障碍。

可在颞颌关节处作局部轻柔按摩，每日2次，每次5～10min，上、下牙相互咬合、
撞击每日2次，每次3～5min，练习舌前伸、后缩、卷动等每日2次，每次数分钟。

④饮食护理：依据患者身体状况制定饮食规划，告知患者多食易消化、高蛋白、清淡、富含维生素的食物，禁忌生冷、辛辣等刺激性食物，确保营养均衡、
少食多餐。

⑤心理护理：及时与患者沟通交流，为患者做心理疏导，减少患者的不良情绪，使其以良好的心态面对病情，提高依从性；与患者家属及时沟通，告
知其亲属的关怀对患者的重要性，引导并指导家属适时给予患者关怀与关心，让
患者感受到家庭的温馨。

1.3评价指标
两组患者经过放射治疗后所引起的黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应、情绪变
化及全身放疗反应等副作用情况由 WHO 所推荐的分级标准[4]进行判断（Ⅰ级患
者为反应较轻，Ⅱ级患者为反应较重，Ⅲ级患者为反应重，Ⅳ级患者为反应严重）。

两组患者的护理满意度情况由患者填写满意度调查问卷，满意度分非常满意、比较满意、不满意、非常不满意进行评定。

满意度=（非常满意+满意+比较
满意）/总人数×100%。

1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x±s
表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统
计学意义。

2 结果
2.1两组患者放疗副作用对比：观察组患者经过放射治疗后所引起的口腔黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应以及情绪变化及全身放疗反应程度较对照组均显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。

详见表1
表1 两组患者放疗副作用对比表
2.2两组患者护理满意度对比：观察组患者中非常满意16人，满意8人，比较满意6人，不满意1人，非常不满意0人，护理满意度为96.8%；对照组患者中非常满意10人，满意5人，比较满意7人，不满意6人，非常不满意3人，护理满意度为 71.0%，观察组患者的护
理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论
鼻咽癌患者发病早期常无明显临床表现，多数患者就诊治疗时病情已发展至中晚期，目
前鼻咽癌放疗为主要的治疗手段。

临床上放疗的并发症以及副作用的发生率均较高，其中腮
腺的急性反应、口腔黏膜反应、放射野皮肤的反应、情绪变化及全身放射性治疗反应为其常
见并发症。

如不针对这些放疗副作用及时采取积极有效的护理措施，将严重影响患者的身心
健康，甚至可能影响到放射性治疗的临床疗效。

早期综合护理强调整个护理过程中以患者为核心，调整患者身心，使得患者积极配合各
项临床治疗与护理，再依据患者病情特点及其副作用为患者施以科学有效的对症护理，提高
临床治疗效果。

我院将早期综合护理有效应用于鼻咽癌放疗患者中，研究显示，观察组患者
经过放射治疗后所引起的口腔黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应以及情绪变化及全身放疗反应
程度较对照组均显著减少，观察组患者护理满意度明显高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，早期综合护理在鼻咽癌放疗患者中应用良好，可减轻放疗副作用，
提高护理满意度，值得临床推广和应用。

参考文献：
[1]梁锌，杨剑，高婷，张志超，陈艳佳，郑荣寿.中国鼻咽癌流行概况[J].中国肿瘤，2016，25（11）：835-840.
[2]刘凯，韩艳艳，马斌林.鼻咽癌调强适形放疗137例远期疗效及预后因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27（21）：1177-1183.
[3]朱楚云.鼻咽癌放疗患者实施早期综合护理干预对副作用的减轻效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1529-1530.
[4]朱巧凤.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察[J].中华护理杂志，2001（06）：42-44.。