《环境卫生学》简答题与问答题大全

(1)环境卫生学是研究环境与人群健康关系，以保护和增进人体健康为目的的科学，作为一
门独立的学科有其完整的理论体系和具体的研究内容。

(2)环境卫生工作是环境卫生学理论知识体系指导下的环境卫生实践工作，其目的是防止环
境污染、预防疾病、提高人群的健康水平，环境卫生工作的重点具有一定的阶段性和时效性。

(3)环境卫生学和环境卫生工作既相互联系不可分割，又有所区别。

环境卫生工作能丰富环
境卫生学的内容，是环境卫生学理论的具体体现；而环境卫生学源于环境卫生工作实践，但又高于实践，对环境卫生的工作实践具有指导作用。

人与环境的辨证统一关系主要体现在以下四个方面：①人与环境在物质上的统一性；②机体对环境的适应性；③机体与环境的相互作用；④环境因素对人体健康影响的双重性。

1、全球气候变暖：原因：主要是由于人类活动排放了大量的温室效应气体如二氧化碳所致。

危害：生态环境的破坏如冰川积雪融化、海平面上升等。

医学方面导致相
关疾病如疟疾、乙型脑炎等疾病的发病率升高。

2、臭氧层破坏:原因：主要是由于人类使用大量的氯氟烃所致。

危害：大气中的臭氧对紫外线的阻挡作用减弱，而过量的紫外线照射可使人
类皮肤癌、白内障的发生率增加。

3、酸雨:原因：主要是由于大气中的成酸物质如硫氧化物等遇水而形成。

危害：(1)对土壤和植物产生危害(2)影响水生生态系统(3)对人类健康产生影响
4、生物多样性锐减:原因：主要是由于人类活动范围日益扩大，开采和利用自然资源的能力
空前提高，不合理的滥采滥伐、掠夺性开采、过度捕捞狩猎等。

危害：物种灭绝的速度不断加快，加重了大量遗传基因丢失及不同类型
的生态系统面积锐减。

5、其他：酸雨可腐蚀建筑物、文物古迹，可造成地面水pH值下降从而使输水管中的金属化
合物易于溶出等。

环境因素对机体健康的影响具有有利和有害两方面的特性。

例如，紫外线具有杀菌、抗佝偻病和增强免疫力等作用，但过量的紫外线照射则具有致红斑作用、使皮肤色素沉着甚至产生致癌效应，并可使人群眼睛白内障发生率增高。

适宜的气温对人类生存是必不可少的，但极端气象条件如热浪袭人的酷暑季节可使居民死亡率现在增加，而言汉可诱发心血管疾病如冠心病的发生率明显增加。

（herd susceptibility）是指人群作为一个整体对传染病的易感程度。

影响人群易感性的因素：1、非遗传因素：年龄、健康状况、营养状态、生活习惯、暴露史、
心里状态、保护性措施等；
2、遗传因素：性别、种族、遗传缺陷和环境应答基因的基因多
态性等。

必须微量元素不能通过机体自身合成，必须从外界摄取。

它们的需要量很小，但对生命活动过程的作用极大。

必须微量元素可通过各种机制在机体的生命活动中发挥作用，其生物学效应包括：
1、参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性。

如锌与80多种酶的活性有关，它的缺乏或摄入量不足会引起体内多种酶活性丧失或受到影响，从而产生相应的不良生物学效应。

2、参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能。

如人体血红蛋白分子含有4个2价铁离子，与卟啉环络合成血红素。

3、参与激素及其辅助因子的合成，与内分泌活动密切相关。

如碘是甲状腺的重要组成成分，锌对体内胰岛素的合成、贮藏、分泌及其活性具有重要的影响。

4、维持正常的生殖功能。

锌、铜、硒和锰等微量元素对维持正常生殖和生育功能都有重要作用。

由于必需微量元素具有重要的生物学效应，当机体摄入不足或缺乏时可导致某些生理功能障碍、生化代谢失调、甚至出现组织器官病理性损伤和疾病发生。

然而必须微量元素具有双重性，摄入过量也会对人体产生危害。

1、研究已知的环境暴露因素对人群的健康效应
2、探索引起健康异常的环境有害因素
3、暴露剂量—反应关系的研究
是按一定的准则，对有害环境因素用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。

包括四个步骤：危害鉴定、剂量—反应关系的评定、暴露评价、危险度特征分析。

应用：1、预测、预报在特定环境因素暴露条件下，暴露人群终生发病或死亡的概率。

2、对各种有害化学物或其他环境因素的危险度进行比较评价，排列治理次序，
用于新化学物的筛选，并从公共卫生、经济、社会、政治等方面进行论证及
各种经济效益、利弊分析，为环境管理决策提供科学依据。

3、有害物质及致癌物环境卫生学标准的研制。

(1)人类的环境条件是变动的，人体的调节功能以适应环境的变动，适应性提供一种保护机制以维持机体的健康。

(2)另一方面，机体的适应能力与环境因素的作用强度和性质等有关，当环境因素作用强度过大或环境中存在大量新的污染物，超过机体自身的调节能力时，机体的适应机制遭受破坏而出现有害效应。

无论是人为排放的还是天然的环境化学物质，在进入环境以后会在空间位置、形态特征或化学性质等方面发生一系列复杂的变化。

(1)环境物质的迁移是指环境物质在环境中发生的空间位置的相对移动过程。

(2)环境污染物在环境中通过化学的或生物学的作用转变成另一物质的过程叫化学物的
转化，通过转化作用可形成二次污染物。

(3)环境化学物和污染物通过在环境介质中的迁移和转化，对环境因素的暴露可能产生
的影响：①扩大人群暴露的范围；②增加暴露途径；③改变污染物性质和毒性；④影响暴露剂量。

以汞、S02等环境污染物的实例说明。

环境暴露是环境因素产生健康有害效应的决定因素，暴露的途径、剂量和时间等特征与其效应的产生密切相关。

(1)环境物质和有害化合物往往通过多种途径暴露，暴露途径通过影响总暴露量、吸
收率、作用的靶器官和组织而影响对人体产生的效应。

（2)环境暴露剂量与暴露产生的反应有剂量-反应关系，根据阈值的存在，剂量-反应曲线包括无阈值和有阈值两种类型，无阈值和有阈值物质的环境毒理学特征不同．
(3)环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下的重复暴露，重复暴露的时间包括暴露
频度和暴露持续期，暴露频度和持续期与靶器官和靶组织中的剂量(浓度)有关，是影响有害效应产生的重要因素。

(1)环境作用因素具有多样性的特点，环境有害因素的类型多、数量庞大，以致人体吸入的空气、饮用的水、摄人的食物中的污染物都不是单一的，而是多种物质同时存在。

(2)多种环境物质同时存在时对人体的作用与其中一种单独存在时有所不同，它们往往呈现复杂的交互作用，彼此影响生物转运、转化、蛋白结合或排泄过程等，使机体的毒性效应发生改变，加强或减弱。

在阐明环境因素对人体健康的影响、制订混合污染物的卫生标准以及采取防治对策等方面具有实际意义。

(1)环境有害因素可引起不同程度的健康效应，不同级别的效应在人群中的分布称之为健康效应谱。

(2)在环境有害因素作用的人群中，健康效应谱有“冰山”现象。

了解和掌握整个人群有害效应的分布，才能对其危害作出全面的定量评估，为制定预防措施和决策提供可靠依据。

影响人群易感性的因素包括遗传因素和非遗传因素两大类。

(1)与遗传特征有关的遗传因素：年龄、健康状况、营养状态和行为(如吸烟、饮酒、膳食和运动习惯)等因素。

如婴幼儿解毒酶系统尚未成熟，血清免疫球蛋白水平低；老年人生理、生化、免疫等功能降低，DNA损伤的修复能力降低，因此婴幼儿和老人对环境有害因素的作用往往有更高的易感性。

(2)非遗传因素：如性别、种族、遗传缺陷和环境应答基因多态性等。

(1)环境污染急性危害的类型：大气污染的烟雾事件；过量排放和事故性排放引起的危害；环境生物性污染引起的急性传染病。

(2)慢性危害的类型：非特异性影响；引起慢性疾患；持续性蓄积危害。

根据本书相关章节的内容和知识举例。

(1)健康危险度评价是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。

(2)健康危险度评价的基本内容包括：危害鉴定、剂量一反应关系的评定、暴露评价和危险度特征分析4大部分。

(3)健康危险度评价的方法：
1)危害鉴定：依据流行病学和毒理学的研究资料，确定在一定的接触条件下，被评价的化学物是否会产生健康危害及有害效应的特征和类型。

2)剂量一反应关系的评定：是暴露与健康效应之间的定量评价，有阈化学物和无阈化学物的剂量一反应关系评定不同。

来自于动物实验的资料需要外推到人。

对有阈化学物，应用未观察到有害效应的剂量或最低观察到有害效应的剂量来计算参考剂量。

对无阈化学物以致癌强度系数来表示化学致癌物剂量与致癌反应率之间的定量关系，利用动物致癌试验的结果外推时，需应用数学模型从试验高剂量的反应外推至低剂量。

3)暴露评价：是要确定暴露剂量和暴露人群的特征。

暴露剂量分为外暴露剂量和内暴露剂量，暴露人群的特征包括人群的年龄、性别、职业、易感性等情况。

4)危险度特征分析：根据上述3个阶段评定结果，对该化学物在环境中存在时所致的健康危险度进行综合评价，分析不确定因素。

对流层是大气圈中最靠近地面的一层。

它集中了占大气总质量75％的空气和几乎全部的水蒸气量，是天气变化最复杂的层次。

该层的特点有：①气温随着高度的增加而降低。

这是由于对流层的大气不能直接吸收太阳辐射的能量，但能吸收地面反射的能量所致。

②空气具有强烈的对流运动。

近地表的空气接受地面的热辐射后温度升高，与高空的冷空气形成垂直对流。

大气污染包括自然污染和人为污染两大类。

天然污染主要由于自然原因形成，例如沙尘暴、火山爆发、森林火灾等。

人为污染是由于人们的生产和生活活动造成的，可来自固定污染源(如烟囱、工业排气管等)和流动污染源(汽车、火车等各种机动交通工具)。

二者相比，人为污染的来源更多，范围更广。

大气颗粒物按粒径可分为：①总悬浮颗粒物：指粒径≤100μm的颗粒物；②可吸入颗粒物：指空气动力学直径≤10μm的颗粒物；③细颗粒物：指空气动力学直径≤2.5μm 的颗粒物；④超细颗粒物：指空气动力学直径≤0.1μm的颗粒物。

排人大气的污染物在物理、化学等因素的作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应所形成的理化性质不同于一次污染物的新的污染物，称为二次污染物。

常见的有SO2在环境中氧化遇水形成的硫酸；汽车尾气中的氮氧化物(NOx)和挥发性有机物(VOCs)在日光紫外线的照射下，经过一系列的光化学反应生成的臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯(peroxyacyl nitrates，PANs)。

风向是指风吹来的方向，在不同时刻有着相应的风向和风速。

将一定时期内各个风向出现的频率按比例标在罗盘坐标上，可以绘制成风向频率图。

风向频率图能够反映某地区一定时期内的主导风向，从而能够指示该地区受某一污染源影响的主要方位，全年污染以全年主导风向的下风向地区污染最严重，瞬时间污染以排污当时的下风向地区受影响最大。

(1)对土壤和植物产生危害：在酸雨的作用下，土壤中的营养元素如钾、钠、钙、镁会被溶出，使土壤pH值降低。

受酸雨侵蚀的植物叶片，叶绿素合成减少，出现萎缩和果实产量下降。

在降水值小的地区，马尾松林、华山松和冷杉林出现大片黄叶并脱落，森林成片地死亡。

酸雨还可抑制土壤微生物的繁殖，特别是对固氮菌的伤害，使土壤肥力下降，农作物产量降低。

(2)影响水生生态系统：酸化的水体微生物分解有机物的活性减弱，水生植物的叶绿素合成降低，浮游动物种类减少，鱼贝类死亡。

(3)对人类健康产生影响：酸雨增加土壤中有害重金属的溶解度，加速其向水体、植物和农作物的转移。

研究显示，在酸化水区内，水体和鱼肉中的汞含量明显增加。

(4)其他：酸雨可腐蚀建筑物、文物古迹，可造成地面水pH值下降而使输水管材中的金属化合物易于溶出等。

(1) SO2可刺激呼吸道平滑肌内的外周神经感受器，使气管或支气管收缩，气道阻力和分泌物增加；
(2) SO2可降低动物对感染的抵抗力，损害巨噬细胞参与的杀菌过程；
(3) 吸附SO2的颗粒物是变态反应原，能引起支气管哮喘；
BaP的致癌作用。

(4) SO2还有促癌作用，可增强
(1)颗粒物的粒径：颗粒物在大气中的沉降与其粒径有关。

一般来说，粒径小的颗粒物沉降速度慢，易被吸人。

(2)颗粒物的成分：颗粒物的化学成分多达数百种以上，可分为有机和无机两大类。

颗粒物的毒性与其化学成分密切相关。

颗粒物上还可吸附细菌、病毒等病原微生物。

(3)呼吸道对颗粒物的清除作用：清除沉积于呼吸道的颗粒物是呼吸系统防御功能的重要环节，呼吸道不同部位的清除机制有所不同。

(4)其他：某些生理或病理因素可影响颗粒物在呼吸道的沉积。

例如，运动时呼吸的量和速度都明显加快，这样将大大增加颗粒物通过沉降、惯性冲击或扩散在呼吸道的沉积。

(1)不引起急性或慢性中毒及潜在的远期危害；
(2)对主观感觉无不良影响；
(3)应对人体健康无间接危害；
(4)选用最敏感指标；
(5)经济合理和技术可行。

(1)一级标准：为保护自然生态和人群健康，在长期接触情况下，不发生任何危害影响的空气质量要求。

适用于国家规定的自然保护区、风景游览区、名胜古迹和疗养地等地区。

(2)二级标准：为保护人群健康和城市、乡村的动、植物，在长期和短期接触情况下，不发生伤害的空气质量要求。

适用于居民区、商业交通居民混合区、文化区、名胜古迹和广大农村等地区。

(3)三级标准：为保护人群不发生急、慢性中毒和城市一般动、植物(敏感者除外)正常生长的空气质量要求。

适用于大气污染程度比较重的城镇和工业区以及城市交通枢纽、干线等地区。

(1)不引起急性或慢性中毒及潜在的远期危害；(2)对主观感觉无不良影响；(3)应对人体健
康无间接危害；(4)选用最敏感指标；(5)经济合理和技术可行。

1、点源监测
四周布点：以污染源为中心，划8个方位，在不同距离的同心圆上布点，并在更远的距离或其他方位设置对照点；
扇型布点：在污染源常年或季节主导方向的下风侧，划3-5个方位，在不同距离上设置采样点，在上风侧适当距离设置对照点；
捕捉烟波布点：随烟波变动的方向，在烟波下方不同距离采样，同时在上风侧适当距离设置对照点。

2、面源监测采样点的设置通常有三种方法：①按城市功能分区布点选择具有代表性的地
区布点，每个类型的区域内一般设置2-3个采样点，应设置清洁对照点；②几
何状布点将整个监测区划分为若干个方形或三角形小格，在交叉点和小格内
布点；③根据污染源和人口分布以及城市地形地貌等因素设置采样点。

3、线源监测针对道路交通污染的采样点，采样设备采样口离地面高2-5m范围内，距道路
边缘距离不得超过20m。

1、暴露评价：大气监测资料
调查问卷
个体暴露测定
生物材料监测
2、健康效应测定：疾病资料
体检
生物材料监测
3、资料统计
污染源的排放情况：1、排放量：污染物的排放量是决定大气污染程度的最基本因素。

2、与污染源的距离：一般人认为有害气体的烟着陆点是烟囱有效排
除高度的10-20倍。

3、排除高度：排除高度越高，烟波断面越大。

气象因素：1、风和湍流
2、温度层结
3、气压
4、气温
地形
1、污染物来自煤炭的燃烧产物及工业生产过程的污染物。

2、气象条件为气温低、气压高、风速很低、湿度大、有雾、有逆温差产生、
多发生在寒冷季节
3、河谷盆地易发生
4、受害者主要以呼吸道刺激症状为主
1、污染物主要来自汽车尾气、经日光紫外线的光化学作用生成的
强氧化型烟雾；
2、气象条件为气温高、天气晴朗，紫外线强烈、多发生在夏秋季
节的白天；
3、大城市内机动车拥挤、高楼林立、街道通风不畅，容易发生烟
雾事件；
4、受害者症状主要以眼结膜和呼吸道黏膜的刺激症状为主。

（一）细菌总数(bacteria count)指1ml水在普通琼脂培养基中经37℃培养24小时后生长的细菌菌落数。

卫生学意义：可作为水被生物性污染的参考指标。

（二）大肠菌群(total coliforms)是指一群需氧及兼性厌氧的在37℃生长时能使乳糖发酵、在24小时内产酸产气的革兰氏阴性无芽孢杆菌。

卫生学意义：可作为粪便污染水体的指示菌。

第一阶段：易被氧化的有机物进行的化学氧化分解
第二阶段：有机物在水中微生物作用下的生物化学氧化分解
第三阶段：含氮有机物的硝化过程
☆水环境标准：水环境标准的主体是水环境质量标准、水污染排放标准和水环境卫生标准。

1、水温：本项统一规定为周平均最大升温≤1°C,周平均最大温降≤2°C.
2、pH值：规定水的pH值6～9。

3、五日生化需氧量（BOD5）：在3mg/l。

4、溶解氧：南方河流常年水中溶解氧>6mg/l，北方冰封期的河水中也>5mg/l。

5、粪大肠菌群：
6、有害物质
调查：1、污染源调查
2、水体污染的调查
3、水体污染对剧本健康影响的调查
监测：1、江河水系的监测
2、湖泊、水库的监测
3、海域的监测
4、地下水的监测
(1)水源一次严重污染后，可引起疾病暴发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发
病日期集中在同一潜伏期内。

若水源经常受污染，则发病者可终年不断，病例呈散发流行。

(2)病例分布与供水范围一致。

大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。

(3)一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

①有机前体物的含量：通常把水中能与氯形成氯化消毒副产物的有机物称为有机前体它
们主要是一些天然有机物，如腐殖酸、富里酸、藻类等，排入水中的污染物也是毒副产物前体物的重要来源；
②加氯量：投氯量越大，生成的消毒副产物越多；
③溴离子浓度：水源水中溴化物浓度较高时，会生成各种溴代三卤甲烷；
④pH值：水pH升高，三卤甲烷生成量增大，但卤乙酸生成量降低。

(1)加氯量和接触时间：加氯量取决于需氯量，普通氯化消毒需接触30分钟，氯胺消毒法消
毒需接触1-2小时。

(2)水的pH值：水的pH值较低，氯化消毒效果好。

(3）水温：水温高，杀菌效果好。

(4）水的浑浊度：水的浑浊度越高，消毒效果就越差。

(5)水中微生物的种类和数量。

1、要求水中不得含有病原微生物
2、所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康
3、水的感官性状良好
4、在选择指标和确定标准限量值时要考虑经济技术上的可行性
由于自然的或者人为的原因，地球的地质化学条件存在着区域性差异。

如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病(biogeochemical disease)，或称为化学元素性地方病(endemic disease)。

需要用流行病学方法对人群中某种健康危害的发生率与某种化学元素之间的关系进行研究，要符合下列条件才能作出比较肯定的结论。

①疾病的发生有明显的地区性。

②疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量一反应关系。

③上述相关性，可以用现代医学理论加以解释。

(1)明显的地区性分布：由于生物地球化学性疾病是地球表面某种化学元素水平的不均衡所致，所以其疾病的分布具有明显的地区性差异。

(2)与环境中元素水平相关：生物地球化学性疾病人群流行强度与某种化学元素的环境水平有着明显的剂量-反应关系。

(1)营养条件：在生物地球化学性疾病的流行区，人们生活条件和营养状况的改善，可降低流行强度。

(2)生活习惯：以往的研究表明，元素过高所引起的生物地球化学性疾病，其病区类型以饮水型氟中毒和砷中毒为主。

但是自20世纪60年代以来，相继发现并报告了燃煤污染型氟中毒和砷中毒的病例。

我国贵州、四川、广西、湖南、湖北和陕西等12个省区的150个县，分布着燃煤污染型地方性氟中毒病区；而四川和贵州也有燃煤污染所致的砷中毒病例报道。

饮茶型氟中毒是近年来在我国西藏、内蒙、四川等少数民族地区发现的，当地居民习惯饮用奶茶，煮奶茶的茶叶主要为砖茶。

(3)多种元素的联合作用：一些地区存在着两种或两种以上疾病，从而加重了防治工作的复杂性。

例如在某些深山里面的地方性氟中毒病区，同时存在着碘缺乏病；在碘缺乏病流行病区，往往存在着与硒缺乏有关的大骨节病、克山病。

这种高氟与低碘、高氟与低硒、低碘与低硒并存的地质环境，增加了人群健康影响的复杂性。

(1)组织措施：①建立健全专业队伍和防治网络；②开展经常性疾病调查监测。

(2)技术措施：①对于环境中元素水平过高所致的中毒性疾病，限制摄人；②对于环境中元素水平过低所致的缺乏性疾病，采取适当补充，增加摄入量，从而满足机体生理需要。

碘缺乏病是指从胚胎发育至成人期由于碘摄人量不足而引起的一系列病症。

它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病，地方性亚临床克汀病，以及由上述疾病引起的流产、早产、死产等。

这些疾病形式实际上是不同程度碘缺乏在人类不同发育期所造成的损伤，而甲状腺肿和克汀病则是碘缺乏病最明显的表现形式。

甲状腺激素的生理作用包括：①促进生长发育；②维持正常新陈代谢；③影响蛋白质、糖和脂类的代谢；④调节水和无机盐；⑤维持神经系统正常功能；⑥其它：甲状腺激素不足使消化功能减弱，肠蠕动变慢。

并可影响造血功能而发生贫血。

我国制定的碘缺乏病病区划分标准包括：①尿碘中位数低于100μg/L(50名男女各半)；水碘低于10μg/L。

②8～10岁儿童甲状腺肿大率大于5％(触诊法)或者7～14岁儿童甲状腺肿大率大于10％(B超法)。