执业医师手外伤及断肢(指)再植 试卷

手外伤及断肢(指)再植
(总分：21.50，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：11，分数：11.00)
1.再植的断手，最好的保存方法是
∙A．放于无菌生理盐水中
∙B．放于冰块中
∙C．放于75%酒精溶液中
∙D．无菌纱布包裹4℃保存
∙E．断手放于冰水中
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
2.手部关节皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确
∙A．最好在止血带下进行清创
∙B．清创术，应在伤后6～8小时内进行
∙C．切除皮缘宁多勿少，以防感染
∙D．伤后超过24小时，可行2期处理
∙E．创口争取1期缝合
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生
∙A．手指过伸畸形
∙B．手指出现垂状指
∙C．手指的伸，屈功能丧失
∙D．手指屈曲功能丧失
∙E．手指远位指间关节屈曲功能丧失
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.Allen试验是用于检查手的
∙A．感觉情况
∙B．供血情况
∙C．运动情况
∙D．发汗情况
∙E．皮温情况
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.断指再植吻合血管时，吻合动静脉比例多少为宜
∙A．1：1
∙B．1：2
∙C．1：3
∙D．2：3
∙E．2：1
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
6.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患者固定刁
∙A．休息位
∙B．保护位
∙C．背伸位
∙D．伸直位
∙E．功能位
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
7.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧
∙A．高1～2℃
∙B．高2～3℃
∙C．高3～4℃
∙D．低1～2℃
∙E．低2～3℃
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.手的肌腱断裂后，出现的体征是
∙A．手的休息位发生改变
∙B．局部出现剧烈的疼痛
∙C．被动活动丧失
∙D．出现手的成角畸形
∙E．出现侧方摆动
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
9.断指再植手术距外伤的时间一般以多长为限
∙A．2～4小时
∙B．6～8小时
∙C．10～12小时
∙D．14～15小时
∙E．20小时
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
10.Bennett骨折是指
∙A．足舟骨骨折
∙B．腕舟骨骨折
∙C．第1第2掌骨基底部同时骨折
∙D．第1掌骨基底部骨折并脱位
∙E．第1掌骨头骨折并脱位
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是
∙A．手压法
∙B．患肢抬高
∙C．缚止血带
∙D．局部加压包扎
∙E．钳夹止血
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
二、 A2型题(总题数：6，分数：6.00)
12.男，30岁，13小时前，前臂下1/3切割伤致骨折及深、浅屈指肌腱，正中、尺神经，尺、桡动脉损伤，应采用的治疗方法为
∙A．立即缝合皮肤，其他组织待2期处理
∙B．清创后，骨折复位，吻合尺、桡动脉，其它组织待2期处理
∙C．清创后，吻合尺、桡动脉，并Ⅰ期修复其它组织
∙D．清创后，骨折复位，吻合桡动脉结扎尺动脉，并1期修复其它组织
∙E．清创后，结扎尺、桡动脉，Ⅰ期修复其它组织
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
13.男，20岁，入院前2小时被他人砍伤桡侧半腕关节，最可能伤及
∙A．桡神经和尺神经
∙B．正中神经
∙C．桡神经和正中神经
∙D．桡神经深支
∙E．尺神经
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.男，30岁，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察
∙A．疼痛的变化
∙B．血压的变化
∙C．脉搏的变化
∙D．体温的变化
∙E．患指血循环的变化
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
15.某患者中指离断伤，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取
∙A．抬高患肢，保温
∙B．继续观察
∙C．臂丛神经阻滞麻醉
∙D．应用抗凝溶栓药物
∙E．立即手术探查吻合的血管情况
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.断指再植术后30小时，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是
∙A．创口感染
∙B．创口有活动性出血
∙C．再灌注综合征所致
∙D．静脉痉挛或拴塞
∙E．动脉痉挛或栓塞
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
17.男，32岁，半月前，左前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能的损伤为
∙A．正中神经损伤
∙B．桡神经损伤
∙C．骨间肌损伤
∙D．尺神经损伤
∙E．正中神经和桡神经损伤
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
三、 A3型题(总题数：0，分数：0.00)
四、患者男性，32岁，摔倒后右手支撑地面，腕部肿痛，活动障碍，鼻烟壶部有明显压痛。

(总题数：3，分数：1.50)
18.一般几周后才能通过X线片确诊
∙A．1周
∙B．2周
∙C．3周
∙D．4周
∙E．5周
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.采取的治疗措施是
∙A．手法复位弹力绷带外固定
∙B．应用外固定支架
∙C．短臂石膏外固定
∙D．切开复位内固定
∙E．骨牵引物理疗法
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.可能的诊断是
∙A．腕舟骨骨折
∙B．月骨脱位
∙C．第2掌骨基底部骨折
∙D．Bennett骨折
∙E．豆状骨骨折
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
五、 A4型题(总题数：0，分数：0.00)
六、20岁男性，入院3小时，左手中指掌指关节处掌面有宽2cm锐器刺伤，体检发现中指呈现伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，A11en试验阳性。

(总题数：3，分数：1.50)
21.该患者的诊断考虑为
∙A．皮肤裂伤
∙B．手指不全离断伤
∙C．开放性指骨骨折
∙D．手指固有神经损伤
∙E．左中指屈指肌腱、两侧固有神经和指动脉开放性损伤
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.该患者的治疗方案是
∙A．清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱2期修复
∙B．清创后修复屈指肌腱、神经，吻合动脉缝合伤
∙C．清创后，修复肌腱和神经
∙D．清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经2期修复
∙E．清创后，缝合伤口，其他组织2期修复
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.若该患者术后26小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低1．5℃，指腹发瘪，此时应采取哪项措施
∙A．患肢抬高，保温
∙B．应用镇静，止痛药
∙C．臂丛麻醉
∙D．立即手术探查吻合的指动脉
∙E．应用抗血管痉挛药物
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
七、 B1型题(总题数：0，分数：0.00)
八、A．创口无任何规律可循
B．创口整齐，污染较轻，但出血多
C．创口小而深，可损伤深部组织
D．可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E．创口不规律，伴有多发性骨折和内在肌挫伤
(总题数：3，分数：1.50)
24.手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.手部开放性损伤中，刺伤的特点是
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
26.手部开放性损伤中切割伤的特点是
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：。