中医执业医师《中医儿科学》常考病例：感冒

［治法］ 辛凉解表。
［方药］ 银翘散或桑菊饮加减。
3.暑邪感冒
［症状］ 高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽，舌质红，苔薄白而腻，脉数。
［治法］ 清暑解表。
［方药］ 新加香薷饮加减。
4.兼证
⑴夹痰
［症状］ 感冒发热，咳嗽加剧，咳声重浊，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑。
⑴内因：形体稚嫩，卫外功能薄弱。尤其是肺气不足的小儿机体抵抗能力低下，对四时气候的变化适应能力差，所以一旦寒温失调，则易为外邪所犯。
⑵外因：“风为百病之长”。故主要外因是风邪。可兼有其他病邪的特点。如兼寒、兼热、夹暑、夹湿等。
2.病 机
⑴主要与肺脏关系最为密切。
⑵由于风邪致病常兼有寒邪、热邪、暑邪的不同，故出现的病理及临床表现也有区别。
3.患病期间，多饮开水，给予易消化食物。仔细观察患儿体温、神志，防止发生惊厥。
中医执业医师《中医儿科学》知识点辅导：常见病症——感冒
［概述］
1.定义
感冒是由感受外邪而引起的肺系疾病，临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要症状。
2.范围
凡是感受外邪，轻浅，在表而无流行者，为普通感冒，相当于现代医学的急性上呼吸道感染；若病情较重，有流行趋势，称为“重伤风”、“时行感冒”，则属今之流行性感冒范畴。
3.发病情况
⑴发病季节：一年四季均可发生，尤以冬春季节和气候变化时发病率最高，夏季暑气行令，感受暑邪也能发病。
⑵发病年龄：任何年龄均可发病，但年幼体弱的小儿容易罹患。
⑶发病特点：婴幼儿发病后，容易变化，常可出现夹惊、夹痰、夹滞等兼证。即患病后容易出现痰多、惊厥和积滞的证候。
［病因病机］
1.病 因
小儿时期感冒发病率最高，与小儿生理特点有关。小儿感冒的病因有二：
分型论治
1.风寒感冒
［症状］ 发热，恶寒，无汗，头痛或身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。
［治法］ 辛温解表。
［方药］ 荆防败毒散加减。
2.风热感冒
［症状］ 发热较重，恶风，恶热，有汗，头痛，鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄，咽红或痛，口干引饮，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
［治法］ 热痰，辛凉解表药佐以清肺化痰之品，加用桑白皮、白前、黛蛤散等。寒痰，辛温解表药佐以温肺化痰之品，加用苏子、半夏、陈皮。痰多喘急，可加苏子、莱菔子、白芥子、胆南星等涤痰之品。
⑵夹滞
［症状］ 表证夹有乳食减少，腹胀嗳气，甚则呕吐，大便稀溏或秘结，苔厚浊腻，脉数。
［治法］ 解表同时佐以消食导滞。加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子，或加用保和丸。
⑶夹惊
［症搐即止。
［治法］ 解表同时佐以安神镇静、平肝熄风。银翘散加菊花、钩藤、蝉衣、僵蚕等；也可加用成药牛黄抱龙丸（金黄抱龙丸）。
［预防与护理］
1.居室清洁卫生，和暖通风。适当进行户外活动，增强体质。根据气候变化增减衣被。
2.感冒流行期间，少去公共场所，避免感染。
⑶由于小儿的生理特点，患病后易出现夹痰、夹滞、夹惊等兼夹证。
［诊断］
1.以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒，咽红为主要症状，多兼咳嗽。如有兼证，可伴呕吐，腹泻，腹胀，或高热惊厥，咳嗽，痰吼.
2.四时均有，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病。
3.全身症状较重，呈流行趋势者为流行性感冒。
4.每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。
5.外周血象：白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
6.对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查，可快速诊断。病毒分离阳性。
［辨证论治］
辨证要点辨风寒与风热 辨暑热与暑湿 辨兼夹证
治疗原则
感冒治疗总原则为疏风解表。感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表；感受暑邪，治以清暑解肌；出现兼证，则随证论治；夹痰者佐以宣肺化痰，夹滞者助以消食导滞，夹惊者配以安神镇惊或平肝熄风之品。