危险化学品使用单位自查表
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8
是否如实、及时报告生产安全事故
（五）管理机构和安全培训教育
9
是否设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员
10
主要负责人、安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力是否经考核合格
11
特种作业人员是否经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书
12
从业人员是否按照国家有关规定，经安全教育和培训并考核合格，做到持证上岗。并建立相应台帐
（六）安全评价报告中事故隐患整改措施的落实情况
43
安全评价机构资质、资质许可评价范围是否符合国家相关要求
44
安全评价报告是否在有效期内，对安全评价结论是否明确，需整改的问题是否有明确的整改意见和整改落实情况的确认报告
三、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案的情况
45
储存剧毒化学品及构成重大危险源的其他危险化学品的单位，其储存剧毒化学品及危险化学品的数量、地点及管理人员情况是否已报安监部门备案、重大危险源是否已报安监部门备案
31
作业人员是否存在违章作业和违反劳动纪律等情况Байду номын сангаас对“三违”相关人员是否及时作出处理，是否建立台帐和有记录
32
生产组织是否有序，现场环境是否良好、生产场所物料堆放是否规范、消防通道是否畅通
（三）重大危险源监管
33
是否按照国家有关标准，辨识、确定本企业的重大危险源
34
对已确定的重大危险源，有无符合国家有关法律、法规、规章和标准规定的检测、评估和监控措施，是否定期检测、检查和建立重大危险源检测、检查档案
23
防雷、防静电、电气防爆等安全防护设施是否经有资质单位检测检验合格，并在有效期内
24
进行消防设计的建筑工程是否经过公安消防机构验收合格
（二）设备设施管理和作业现场安全管理
25
是否采用和使用国家明令淘汰、禁止使用的工艺、设备
26
是否建立生产设备设施管理台帐、记录。是否按管理制度定期检查维修，并建立档案
35
重大危险源场所“两牌一箱”制度执行情况
（四）应急救援设置情况
36
是否按照国家有关规定编制危险化学品事故应急救援预案，是否定期开展应急救援演练，有否记录
37
对其可能发生的生产安全事故，是否有应急救援组织或者应急救援人员
38
对其可能发生的生产安全事故，是否配备必要的应急救援器材、设备
（五）危险化学品储存与包装情况
附件：
危险化学品使用单位自查表
单位名称
检查人员
检查时间
序号
检查内容
自查情况及整改意见
责任人
整改时间
一、安全生产责任制及安全管理制度落实情况
（一）建立、健全安全生产责任制
1
是否建立、健全主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制
（二）组织制定安全生产规章制度和操作规程
2
①安全教育培训制度，②安全生产奖惩制度，③安全检查和隐患整改制度，④安全设施、设备管理制度，⑤作业场所防火、防爆、防毒管理制度，⑥作业场所职业卫生管理制度，⑦劳动防护用品（具）管理制度，⑧事故管理制度，⑨有限空间作业管理制度
企业意见：
负责人（签字）：单位盖章
安全检查及隐患整改台帐
18
安全设施登记、维护保养及检测台帐
19
特种设备登记及检测、检验台帐
20
危险化学品进出货台帐，危险化学品出入库台账
21
动火、进入有限空间等危险作业票证记录
二、安全生产现场管理及相关制度落实情况
（一）设备设施检测检验情况
22
压力容器、压力管道以及其他特种设备是否经有资质单位检测检验合格，并在有效期内
39
危险化学品是否储存在专用仓库；危险化学品储存仓库是否由专人管理；危险化学品出入库是否进行核查登记
40
危险化学品专用仓库是否设有明显的安全标志
41
剧毒化学品及储存数量构成重大危险源的其他危险化学品是否在专用仓库内单独存放，是否实行双人收发、双人保管制度
42
生产的危险化学品的包装上是否加贴或栓挂与包装内危险化学品完全一致的化学品安全标签；是否附有与危险化学品完全一致的化学品安全技术说明书
27
动火作业、受限空间作业、破土作业、临时用电作业、高处作业是否建立安全制度和履行严格的审批手续
28
在易燃易爆、有毒有害场所的适当场所是否悬挂、张贴安全警示标志和安全标签或安全周知卡
29
检修、施工、吊装、装卸、罐装等作业场所是否设置警戒区域和警示标志
30
是否定期组织全面安全检查和专项安全检查，班组日常安全检查是否正常开展，是否建立安全检查台帐，存在问题是否落实整改
13
外单位人员在厂内施工或其它活动是否开展入厂前安全教育，或签订安全协议
14
新职工入厂是否经三级安全教育培训；采用新工艺、新技术、新材料或使用新设备，是否对从业人员进行专门的安全教育和培训
15
换岗、离岗6个月以上从业人员是否经复工前的安全教育培训
（六）建立安全生产管理基本台帐
16
安全教育培训台帐
17
3
是否根据危险化学品的生产工艺、技术、设备特点和原材料、辅助材料、产品的危险性编制岗位操作安全规程（安全操作法）和制定符合有关标准规定的作业安全规程
（三）安全生产检查制度落实
4
主要负责人是否参加安全检查活动
5
是否正常开展定期安全检查活动
6
是否及时整改检查中发现的生产安全事故隐患
（四）生产安全事故
7
是否发生化学事故和其他工伤事故
是否如实、及时报告生产安全事故
（五）管理机构和安全培训教育
9
是否设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员
10
主要负责人、安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力是否经考核合格
11
特种作业人员是否经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书
12
从业人员是否按照国家有关规定，经安全教育和培训并考核合格，做到持证上岗。并建立相应台帐
（六）安全评价报告中事故隐患整改措施的落实情况
43
安全评价机构资质、资质许可评价范围是否符合国家相关要求
44
安全评价报告是否在有效期内，对安全评价结论是否明确，需整改的问题是否有明确的整改意见和整改落实情况的确认报告
三、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案的情况
45
储存剧毒化学品及构成重大危险源的其他危险化学品的单位，其储存剧毒化学品及危险化学品的数量、地点及管理人员情况是否已报安监部门备案、重大危险源是否已报安监部门备案
31
作业人员是否存在违章作业和违反劳动纪律等情况Байду номын сангаас对“三违”相关人员是否及时作出处理，是否建立台帐和有记录
32
生产组织是否有序，现场环境是否良好、生产场所物料堆放是否规范、消防通道是否畅通
（三）重大危险源监管
33
是否按照国家有关标准，辨识、确定本企业的重大危险源
34
对已确定的重大危险源，有无符合国家有关法律、法规、规章和标准规定的检测、评估和监控措施，是否定期检测、检查和建立重大危险源检测、检查档案
23
防雷、防静电、电气防爆等安全防护设施是否经有资质单位检测检验合格，并在有效期内
24
进行消防设计的建筑工程是否经过公安消防机构验收合格
（二）设备设施管理和作业现场安全管理
25
是否采用和使用国家明令淘汰、禁止使用的工艺、设备
26
是否建立生产设备设施管理台帐、记录。是否按管理制度定期检查维修，并建立档案
35
重大危险源场所“两牌一箱”制度执行情况
（四）应急救援设置情况
36
是否按照国家有关规定编制危险化学品事故应急救援预案，是否定期开展应急救援演练，有否记录
37
对其可能发生的生产安全事故，是否有应急救援组织或者应急救援人员
38
对其可能发生的生产安全事故，是否配备必要的应急救援器材、设备
（五）危险化学品储存与包装情况
附件：
危险化学品使用单位自查表
单位名称
检查人员
检查时间
序号
检查内容
自查情况及整改意见
责任人
整改时间
一、安全生产责任制及安全管理制度落实情况
（一）建立、健全安全生产责任制
1
是否建立、健全主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制
（二）组织制定安全生产规章制度和操作规程
2
①安全教育培训制度，②安全生产奖惩制度，③安全检查和隐患整改制度，④安全设施、设备管理制度，⑤作业场所防火、防爆、防毒管理制度，⑥作业场所职业卫生管理制度，⑦劳动防护用品（具）管理制度，⑧事故管理制度，⑨有限空间作业管理制度
企业意见：
负责人（签字）：单位盖章
安全检查及隐患整改台帐
18
安全设施登记、维护保养及检测台帐
19
特种设备登记及检测、检验台帐
20
危险化学品进出货台帐，危险化学品出入库台账
21
动火、进入有限空间等危险作业票证记录
二、安全生产现场管理及相关制度落实情况
（一）设备设施检测检验情况
22
压力容器、压力管道以及其他特种设备是否经有资质单位检测检验合格，并在有效期内
39
危险化学品是否储存在专用仓库；危险化学品储存仓库是否由专人管理；危险化学品出入库是否进行核查登记
40
危险化学品专用仓库是否设有明显的安全标志
41
剧毒化学品及储存数量构成重大危险源的其他危险化学品是否在专用仓库内单独存放，是否实行双人收发、双人保管制度
42
生产的危险化学品的包装上是否加贴或栓挂与包装内危险化学品完全一致的化学品安全标签；是否附有与危险化学品完全一致的化学品安全技术说明书
27
动火作业、受限空间作业、破土作业、临时用电作业、高处作业是否建立安全制度和履行严格的审批手续
28
在易燃易爆、有毒有害场所的适当场所是否悬挂、张贴安全警示标志和安全标签或安全周知卡
29
检修、施工、吊装、装卸、罐装等作业场所是否设置警戒区域和警示标志
30
是否定期组织全面安全检查和专项安全检查，班组日常安全检查是否正常开展，是否建立安全检查台帐，存在问题是否落实整改
13
外单位人员在厂内施工或其它活动是否开展入厂前安全教育，或签订安全协议
14
新职工入厂是否经三级安全教育培训；采用新工艺、新技术、新材料或使用新设备，是否对从业人员进行专门的安全教育和培训
15
换岗、离岗6个月以上从业人员是否经复工前的安全教育培训
（六）建立安全生产管理基本台帐
16
安全教育培训台帐
17
3
是否根据危险化学品的生产工艺、技术、设备特点和原材料、辅助材料、产品的危险性编制岗位操作安全规程（安全操作法）和制定符合有关标准规定的作业安全规程
（三）安全生产检查制度落实
4
主要负责人是否参加安全检查活动
5
是否正常开展定期安全检查活动
6
是否及时整改检查中发现的生产安全事故隐患
（四）生产安全事故
7
是否发生化学事故和其他工伤事故