认证信息修改授权书

兹有我方，[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[联系方式]，因个人原因需要修改以下认证信息，特此授权[授权人姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[联系方式]，为我方办理相关认证信息的修改事宜。

一、授权范围
1. 代理我方在[具体认证机构名称]处修改以下认证信息：
- 姓名：[原姓名]修改为[新姓名]
- 性别：[原性别]修改为[新性别]
- 出生日期：[原出生日期]修改为[新出生日期]
- 身份证号码：[原身份证号码]修改为[新身份证号码]
- 地址：[原地址]修改为[新地址]
- 其他需要修改的认证信息：[具体需要修改的信息]
2. 代表我方与[具体认证机构名称]进行沟通，解答其关于认证信息修改过程中可
能提出的疑问。

3. 在办理认证信息修改过程中，如需提供相关证明材料，授权[授权人姓名]代为
提交。

二、授权期限
本授权书自签订之日起生效，有效期为[授权期限]，授权期满后，本授权书自动失效。

三、责任与义务
1. [授权人姓名]在授权期限内，应严格遵守国家法律法规，诚信办理认证信息修
改事宜。

2. [授权人姓名]在办理认证信息修改过程中，如因故意或重大过失导致我方权益
受损，应承担相应的法律责任。

3. [授权人姓名]不得将本授权书转借他人使用，否则由此产生的后果由[授权人姓名]自行承担。

四、授权撤销
1. 我方有权在任何时候撤销本授权书，但应在撤销前书面通知[授权人姓名]。

2. [授权人姓名]在接到撤销通知后，应立即停止办理认证信息修改事宜。

五、其他
1. 本授权书一式两份，我方与[授权人姓名]各执一份，具有同等法律效力。

2. 本授权书未尽事宜，可由双方另行协商解决。

特此授权。

授权人：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
联系方式：[联系方式]
授权人签名：________________
授权日期：____年____月____日
受授权人：[授权人姓名]
身份证号码：[身份证号码]
联系方式：[联系方式]
受授权人签名：________________
授权日期：____年____月____日。