13年助理医师模拟题儿科word精品文档66页

13年助理医师模拟题（儿科）
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。

查体：双肺可闻及散在中小水泡音。

血白细胞10×109／L，中性0.65，淋巴0.35。

最可能的诊断是2019
A．支气管炎B．支气管肺炎C．毛细支气管炎
D．上呼吸道感染E．支气管哮喘
选B。

根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选B。

2．新生儿高胆红素血症，可导致2019
A．颅内出血B．颅内感染C．核黄疸D．败血症
E．支气管肺炎
选C。

新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，故该题选C。

3．观察小儿结核菌素试验结果的时间是2000
A．73～96小时
B．48～72小时
C．24～47小时
D．12～23小时
E．1～11小时
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。

小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注入0.1ml(含5个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为6～10mm的皮丘，48～72小时后观测反应结果，故选B。

4．婴儿少尿的标准是每日尿量少于2019
A．50ml
B．100ml
C．150ml
D．200ml
E．250ml
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

婴儿每日尿量少于200ml时，即为少尿，故选D。

5．男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。

体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg ／dl)最可能的诊断为2000
A．新生儿肝炎
B．败血症
C．新生儿ABO溶血病
D．新生儿Rh溶血病
E．胆道闭锁
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿ABO溶血病，该病主要发生在母亲为O型，而胎儿为A型或者B型，故选C。

6．女，足月顺产，母乳喂养。

近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。

体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。

血清总胆红素221gmol／L(13mg／dl)，直接胆红素17μmol ／L(1mg／dl)，子血型“O”，母血型“A”。

引起黄疽的原因是2000
A．母乳性黄疽
B．新生儿肝炎
C．新生儿败血症
D．新生儿ABO溶血病
E．新生儿Rh溶血病
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，该患儿不符；也非新生儿Rh溶血病；母乳性黄疽婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后1～3周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合，故选C。

7．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是2019
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．B族溶血性链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

约30％化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，1岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选D。

8．肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是2019
A．原发性房间隔缺损
B．继发性房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现，故选C。

9．造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是2019
A．碘缺乏
B．甲状腺不发育或发育不全
C．甲状腺合成过程中酶的缺乏
D．促甲状腺激素缺乏
E．甲状腺或靶器官反应性低下
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。

甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；其余各选项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲状腺激素缺乏和甲状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原因，故选B。

10．营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是2019
A．面颊部
B．胸部
C．腹部
D．臀部
E．四肢
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，面颊为最后累及者，故本题选A。

11．5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于2019
A．风湿热
B．传染性单核细胞增多症
C．类风湿性关节炎
D．原发性肺结核
E．川畸病
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。

低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核，选D。

12．新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是2019
A．甘露醇
B．地塞米松
C．苯巴比妥钠
D．苯妥英钠
E．呋塞米
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠，故选C。

13．维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是2019
A．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B．血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C．血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D．血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E．血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。

维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，故选B。

14．苯丙酮尿症的遗传形式为2019
A．常染色体显性遗传
B．常染色体隐性遗传
C．X连锁显性遗传
D．X连锁隐性遗传
E．X连锁不完全显性遗传
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。

苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。

该病属于常染色体隐性遗传，故选B。

15．治疗肺炎支原体肺炎宜选用2019
A．青霉素
B．头孢呋肟
C．丁胺卡那霉素
D．红霉素
E．链霉素
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，大环内酯类药物为该病首选药，故选D。

16．36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是2019
A．指甲硬
B．反甲
C．甲面多白纹
D．指甲未达指尖
E．指甲超过指尖
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

36周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选D。

17．卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径2019
A．<5mm
B．5～9mm，3～5天后反应消失
C．10～15mm，一周后留有色素
D．15～20mm
E．>20mm
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。

结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5mm为阴性，5～9mm为“+”，10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。

5～9mm为阳性反应，故选B。

18．不符合单纯性肾病的临床表现是2019
A．全身浮肿
B．大量蛋白尿
C．低白蛋白血症
D．肉眼血尿
E．高胆固醇血症
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间> 2周，24小时尿蛋白总量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血浆白蛋白< 30g/L；血胆固醇> 5.7mmol/L；水肿可轻可重。

由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，故选D。

19．B细胞免疫功能测定的常用方法是2000
A．外周血淋巴细胞计数
B．免疫球蛋白测定
C．血清补体测定
D．抗“O”试验
E．嗜异凝集试验
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。

血清免疫球蛋白测定是检测B细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O”试验和嗜异凝集试验为B细胞检测中的抗体检测，虽然也是B细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故B正确。

20．男孩，5岁。

患有结核病，但结核菌素试验阴性。

可见于2000
A．合并上呼吸道感染
B．抗结核治疗1周
C．接种白百破三联疫苗后
D．粟粒型肺结核
E．颈淋巴腺结核
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核；2.结核变态反应前期(初次感染后4～8周内)；3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；4.技术误差或所用结核菌素已失效，故选D。

21．法洛四联症患者青紫的程度主要取决于2000
A．肺动脉狭窄的程度
B．室间隔缺损的大小
C．室间隔缺损的部位
D．主动脉骑跨的程度
E．右心室肥厚的程度
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

法洛四联症患者主要表现为青紫，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，故选A。

22．男，1岁。

高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。

体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。

白细胞数9.0×109/L。

胸部X线
摄片示双肺片状密度较淡阴影。

最可能的诊断为2019
A．金黄色葡萄球菌性肺炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．腺病毒肺炎
D．肺炎支原体肺炎
E．肺炎链球菌肺炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

腺病毒肺炎为腺病毒所致。

多见于6～24个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。

发热4～5天肺部开始出现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。

X线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。

根据该患儿临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，故选C。

23．小儿语言发育三个阶段的顺序是2000
A．发音、理解、表达
B．理解、表达、发音
C．表达、理解、发音
D．听觉、发音、理解
E．模仿、表达、理解
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

语言是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相关，是儿童全面发育的标志。

语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段，故选A。

24．8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为2019
A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．肾炎性肾病，高血压脑病
D．急性肾炎，高血压脑病
E．急性肾炎，颅内出血
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。

根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。

25．麻疹早期诊断最有意义的临床表现是2000
A．发热、流涕、咳嗽
B．有感冒接触史
C．耳后淋巴结肿大
D．手、足出现红色斑丘疹
E．Koplik斑
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。

麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik斑，该斑在
发疹前的24～48小时出现，为直径约1.0mm灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现，故选E。

26．外源性致热原的特点，正确的是2000
A．分子量较小
B．其致热源性可被蛋白酶类所破坏
C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D．直接作用于体温调节中枢
E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，故选D。

27．女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于2019
A．前驱期
B．初期
C．激期
D．恢复期
E．后遗症期
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

维生素D缺乏性佝偻病多见于3月～2岁小儿，临床表现为5期，初期：多见于6个月以内，特别是< 3个月的婴儿，主要表现是神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、多汗、枕秃等，此期常无骨骼改变，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高；激期出现典型的骨骼改变，方颅、肋骨串珠、肋膈沟，下肢“O”型“X”型腿等，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高；恢复期临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐正常；后遗症期可残留不同程度的骨骼畸形。

由此推测该患儿处于佝偻病激期，故选C。

28．小儿头围与胸围大致相等的年龄是2019
A．6个月
B．1岁
C．1.5岁
D．2岁
E．2.5岁
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。

头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。

1岁左右胸围与头围大致相等，故选B。

29．猩红热出现皮疹多在发热后2019
A．12小时之内
B．12～48小时
C．60～72小时
D．84～96小时
E．大于96小时
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。

猩红热多在发热1～2天出疹，出疹时高热，故选B。

30．中毒型细菌性痢疾多见于2019
A．2～7岁体格健壮的小儿
B．3～6个月体格健壮的婴幼儿
C．低出生体重儿
D．8～10岁营养状况较差的儿童
E．12～14岁青春期儿童
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

中毒型细菌性痢疾为急性细菌性痢疾的危重型，多见于2～7岁体格健壮的儿童，故选A。

31．关于小儿免疫系统，错误的是2000
A．新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足
B．新生儿B淋巴细胞发育已完善
C．IgG不能通过胎盘
D．脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
E．小儿血清补体浓度在生后6～12月达成人水平
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

IgG能够通过胎盘，选项C错误，其余均正确，故选C。

32．女，1岁。

发热伴咳喘3天，口周稍青紫。

用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为2019 A．0．5～1L／分
B．1.5～2L／分
C．2.5～3L/分
D．3.5～4L／分
E．4.5～5L/分。

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L／min，故选A。

33．孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占2019
A．1／4
B．1／3
C．1／2
D．2／3
E．3／4
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1／3肺液由口、鼻排出，其余2／3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，故选D。

34．金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑2019
A．高热
B．酸中毒
C．脓气胸
D．炎症加重
E．心力衰竭
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸，故选C。

35．小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的2000
A．1／4张
B．1／3张
C．2／5张
D．1／2张
E．2／3张
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。

口服补液盐(ORS液)其电解质渗透压为220mmol/L(2/3张)，故选E。

36．新生儿败血症最有价值的诊断依据是2019
A．高热
B．白细胞总数增加
C．血培养阳性
D．皮疹明显
E．有皮肤伤口
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。

37．母乳喂养儿粪便中主要的细菌是2019
A．大肠杆菌
B．肠链球菌
C．副大肠杆菌
D．变形杆菌
E．乳酸杆菌
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。

母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，选E。

38．男，10个月。

牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。

血象：血红蛋白80g／L，红细胞3.6×1012／L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是：2019
A．营养性巨幼红细胞性贫血
B．地中海贫血
C．VitB6缺乏性贫血
D．再生障碍性贫血
E．营养性缺铁性贫血
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。

根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁，故选E。

39．营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是2019
A．年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等
B．注意力不集中，记忆力减退
C．食欲减退，可出现异食癖
D．免疫功能低下，易合并感染
E．年龄愈大，肝脾肿大越明显
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。

营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断E不正确，故选E。

40．男，4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。

应诊断为2000
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，当出现右向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进，该病X线可表现为左．右心室扩大，故选A。

41．儿童风湿热的相关发病机制是2019
A．链球菌直接损害
B．Ⅲ型变态反应
C．Ⅳ型变态反应
D．I型变态反应
E．肠球菌的毒素作用
您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。

风湿热多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关：1.变态反应：涉及Ⅱ型变态反应和Ⅲ型变态反应；2.自身免疫，故选B。

42．5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。

查体：无发热，面及颈部散在湿疹。

两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是2019
A．毛细支气管炎
B．支气管异物
C．咳嗽变异性哮喘
D．支气管淋巴结核
E．儿童哮喘
您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。

根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。

43．男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。

肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol／L(10mg／d1)血型母A子O，应考虑为2019
A．新生儿溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿肝炎
D．生理性黄疸
E．新生儿胆道闭锁
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素<205.2 umol／L(12mg／d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；由血型母A 子O，排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症；无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，故选D。

44．结核性脑膜炎早期症状的特点不包括2000
A．表情淡漠，好哭，嗜睡
B．低热，盗汗，食欲减退
C．便秘，性情改变
D．头痛，呕吐
E．反复惊厥
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。

结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。

反复惊厥为该病中期表现，故选E。

45．不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是2000
A．苦笑面容
B．吐奶
C．面色青灰、发绀
D．拒食、少动
E．黄疽
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，故选A。

46．新生儿开始排便的时间常为生后2000
A．24小时
B．36小时
C．48小时
D．60小时
E．72小时
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

新生儿生后24小时内排出胎粪，呈墨绿色，故该题选A。

47．引起脓胸最常见的病原菌是2000
A．肠球菌
B．肺炎链球菌
C．溶血性链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．金黄色葡萄球菌
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。

金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸，故选E。

48．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是2019
A．发热、频咳
B．气促、喘憋
C．呼吸音减弱
D．肺部可闻固定湿啰音
E．白细胞增高
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。

因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，故选D。

49．男，5岁。

眼睑水肿2周就诊。

查体：Hb97g／L，尿蛋白++，尿红细胞+／HP，尿比重1.026，血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3460mg／L。

该患儿最可能的诊断是2019 A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．单纯性肾病
E．肾炎性肾病
您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。

肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。

单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间>2周，24小时尿蛋白总量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血浆白蛋白< 30g/L；血胆固醇> 5.7mmol/L；水肿可轻可重。

肾炎性肾病具有以下4项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野；2.反复出现高血压，学龄儿童> 130/90mmHg，学龄前儿童>120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮> 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血总补体(CH50)或血C3反复降低。

根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选D。

50．5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。

查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为2000
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．腺病毒肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．衣原体肺炎
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多；2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。

根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。

51．中度缺氧缺血性脑病的临床表现是2019
A．出生24h内症状最明显
B．淡漠与激惹变替
C．肌张力增加
D．瞳孔扩大
E．出现惊厥，肌阵挛
您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。

缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。

临床可分轻、中、重三度。

其中轻度：出生24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：24～72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下等。

其中A，B，C和D均为轻度缺氧缺血性脑病的表现，E为中度缺氧缺血性脑病的表现，故选E。

52．急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在2019
A．起病1～2周内
B．起病2～3周内
C．起病3～4周内
D．起病4～5周内
E．起病5～6周内
您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。

急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以内出现以下严重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选A。

53．典型麻疹的出疹顺序是2019
A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢
B．先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心
C．先额部，面部，后躯干、四肢
D．先躯干，后四肢，最后头面部
E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底。