优质护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响

优质护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响
目的：探讨优质护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响。

方法：收集2012年1月至2014年5月我院诊断为高血压的老年患者，按入院顺序分为60例研究组和60例对照组。

两组均接受规范的高血压常规护理，研究组加用优质护理。

对比①研究组和对照组护理前后血压水平；②研究组和对照组高血压服药依从性评分。

结果：①研究组和对照组护理前收缩压及舒张压结果比较无差异（P>0.05），护理后收缩压及舒张压结果比较有差异（P＜0.05）；②研究组和对照组高血压服药依从性评分分别为（86.4±12.4）分、（64.2±18.5）分，结果比较有差异（P＜0.05）。

结论：通过优质的护理能够使老年高血压患者改善血压水平，提高治疗依从性。

标签：优质护理；高血压；依从性
高血压是我国老年人常见的心血管病，高血压不仅在人群中患病率高，还可造成心、脑、肾、大血管等重要器官功能障碍[1]。

高血压需要长期服用药物，患者服药依从性的好坏直接影响病情的发展和并发症，但是大多老年高血压患者服药依从差，仅只有18%～25%的患者能够完全遵医嘱进行药物治疗。

本文选取2012年1月至2014年5月我院诊断为高血压的老年患者为研究对象，旨在探讨优质护理的价值，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年5月我院诊断为高血压的老年患者120例，按入院顺序分为60例研究组和60例对照组。

两组均接受规范的高血压常规护理，研究组加用优质护理。

研究组平均年龄（76.5±15.8）岁，男性38例，女性22例；对照组平均年龄（75.9±14.7）岁，男性35例，女性25例；两组人员性别，年龄无差异（P>0.05），具有可比性。

入选标准：①高血压的诊断符合第8版《实用内科学》制定的标准；②自愿参加试验。

排除标准：①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者；②恶性肿瘤或语言沟通障碍者。

1.2 护理干预方法
1.2.1 病情沟通
在患者入院后，护士及时对患者进行评估，分析患者对高血压知识的掌握程度、对服用药物的掌握情况。

询问患者以往是否有不按处方配药；漏服、服药太少；不按医嘱用药等。

1.2.2 疾病教育
护士用通俗易懂的语言，播放录像、在医院走廊张贴板报、发放宣传手册等方式，就高血压的病因、发病过程、危害、预后、治疗方法与患者进行沟通，目的是让患者能自我识别高血压的危险因素、并发症的预防方法、生活规律的重要性，提高自我监护能力，使高血压患者纠正在服降压药物的错误认识[2]。

1.2.3 治疗方案的选择
护士要积极与患者进行沟通，在患者下次就医时，安排好主治医师的门诊挂号时间，让患者得到规律的治疗。

此外对于患者的服药药物，护士尽量选择长效剂和缓释剂，以减少患者服药次数，避免漏服现象。

在选择国产药物和进口药物时，护士根据患者家庭经济情况，使患者获益最大[3]。

1.3 观察指标
①研究组和对照组护理前后血压水平；②研究组和对照组高血压服药依从性评分。

在服药依从性评分方面，在患者护理结束时，统一发放调查问卷，问卷从“是否遗忘服用药物”、“是否曾停药”、“血压控制不良时，是否有放弃治疗的打算”、“血压控制良好时，是否有擅自停药的打算”。

问卷满分100分，分值越高服药依从性越好。

1.4 统计学方法
研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t 检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05，判断差异有统计学意义。

2 结果
2.1 研究组和对照组护理前后血压水平对比
研究组和对照组护理前收缩压及舒张压结果比较无差异（P>0.05），护理后收缩压及舒张压结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组高血压服药依从性评分对比
研究组和对照组高血压服药依从性评分分别为（86.4±12.4）分、（64.2±18.5）分，结果比较有差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论
高血压病为中老人群的常见病、多发病，一直困扰老年人。

高血压在发生发展中并非单独疾病，还会造成心、脑、肾、血管等组织受累。

患者在长期的治疗过程中，会产生对疾病的紧张、痛苦、恐惧等心理。

加上对药物副作用的担忧，会出现擅自停药物，漏服等现象[4]。

本次研究中，我们护理人员首先了解患者对高血压疾病的认知，使患者消除服用药物的疑虑，学会积极的应对方式。

此外护士还纠正患者的错误认知，消除心理障碍，使患者情绪稳定、心情舒畅、心胸开阔。

护士还要让患者认识到治疗高血压的长期性，重视疾病，了解高血压并发症的危害。

总而言之，我们认为通过优质的护理能够使老年高血压患者改善血压水平，提高治疗依从性。

参考文献
[1]丁莲芝，杨丽华，陈丽，等.原发性高血压社区干预研究[J].社区医学杂志，2006，4（4）：6162.
[2]刘金梦.心理护理干预对慢性病病人病情转归的影响[J].中国疗养医学，2010，19（3）：237-238.
[3]邱丽娟，曾丽娟.高血压病病人心理护理进展[J].护理研究，2000，14（6）：237-238.
[4]张瑞，李宝娥.心理护理在老年人高血压患者护理中的疗效观察[J].吉林医学，2011，32（15）：3135.。