中医执业助理医师(中医外科学)-试卷13 (1)

中医执业助理医师（中医外科学）-试卷13
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)
1.某男，28岁。

诉肛门旁流脓、流水、疼痛、瘙痒，局部有条索，应考虑
（分数：2.00）
A.痔术后
B.肛裂
C.肛漏√
D.肛隐窝炎
E.直肠癌
解析：解析：肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成，其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管到直肠。

根据题干，此患者属于肛漏，所以此题正确答案是C。

2.病人女性，46岁，大便时肛内有物脱出，不能自行还纳，偶有便血，量不多，1年前曾行内痔注射治疗。

查体见痔核已有纤维化。

该病人目前最佳治疗方法是
（分数：2.00）
A.熏洗法
B.塞药法
C.消痔灵注射
D.枯痔钉疗法
E.结扎疗法√
解析：解析：结扎疗法对纤维性内治更为适宜。

根据题干，此患者已经属于纤维内痔，所以此题正确答案是E。

3.病人男性，36岁。

平时大便千燥，近来便时肛门疼痛，便后持续2小时疼痛方逐渐缓解，大便后手纸带有鲜血。

该病人应首先考虑的诊断是
（分数：2.00）
A.炎性外痔
B.肛裂√
C.血栓外痔
D.肛窦炎
E.肛周脓肿
解析：解析：肛裂是指肛管的皮肤纵形裂开并形成感染性溃疡者，临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。

主要是由大便干燥引起。

根据题干，此患者属于肛裂，所以此题正确答案是B。

4.病人为老年女性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少。

色暗红。

该病人应首先进行的检查方法是
（分数：2.00）
A.化验大便常规
B.钡灌肠检查
C.结肠镜检查
D.肛管直肠指诊√
E.血常规检查
解析：解析：锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤。

病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。

临床表现是便血、排便习惯改善，大便变形，转移征象。

根据题干，此患者有排便习惯的改变，并且偶有便血，色暗红，并且属于老年人。

应首先排除锁肛痔，而直肠指诊是诊断直肠癌的最重要的方法，80％的直肠癌位于手指可以触及的部位，所以此题正确答案是D。

5.病人男性，36岁，饮酒后出现便血，呈喷射状。

色鲜红，无疼痛。

便时肛门内无物脱出。

该病人最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.内痔√
B.肛裂
C.直肠息肉
D.肛管直肠癌
E.肛瘘
解析：解析：内痔是指肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，好发于截石位的3、7、11点，其特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。

内痔的出血可表现为手纸带血、滴血、喷射状出血，便后出血停止，出血呈问歇性，饮洒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因常使症状加重。

根据题干，此患者属于内痔，所以此题正确答案是A。

二、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)
A．脱肛B．肛痈C．肛漏D．息肉痔E．肛隐窝炎（分数：4.00）
(1).以大便带血为主要临床表现的疾病是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).以肿痛为主要临床表现者的疾病是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：解析：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿物，其特点是肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。

肛痈是肛管直肠周围间隙发生的急、慢性而形成的脓肿，其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热。

A．大便滴鲜血，无肿物脱出B．大便滴或射鲜血，可有肿物脱出C．大便带血，肛门疼痛D．大便带血，血色暗红，肛门坠胀E．一般不出血，大便时痔核脱出肛外（分数：4.00）
(1).二期内痔的主要症状是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).多考虑为陈旧性肛裂的是（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：解析：Ⅱ期内痔痔核较大，大便时可脱出舡外，便后自行回纳，便血或多或少。

陈旧性肛裂的特点是大便带血，肛门疼痛。

A．侧卧位B．膝胸位C．截石位D．蹲位E．倒置位（分数：4.00）
(1).检查脱肛病人时常采取（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).病人跪伏在检查床上，胸部贴近床面，臀部抬高，这种体位叫，匮（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：解析：蹲位是患者蹲踞并用力增加腹压，为检查脱出性疾病的常用体位。

病人跪伏在检查床上，胸部贴近床面，臀部抬高，这种体位叫膝胸位，适用于检查直肠下部，直肠前壁或身体肥胖的病人。

三、 A1型题(总题数：19，分数：38.00)
6.挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点是
（分数：2.00）
A.疗程短
B.不疼痛
C.不易造成肛门失禁√
D.引流效果好
E.以上都不是
解析：解析：挂线疗法在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢勒开管道，给断端以生长并和周围组织产生炎症黏连的机会，从而防止了肛门直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁，所以此题正确答案是C。

7.手术治疗脱肛的首选疗法是
（分数：2.00）
A.注射术√
B.挂线疗法
C.切开疗法
D.切开引流术
E.以上都不是
解析：解析：脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。

其手术主要采用注射疗法，是将药液注入直肠黏膜下层或直肠周围，使分离的直肠黏膜与肌层黏连固定，或使直肠与周围组织黏连崮定，所以此题正确答案是A。

8.二度直肠脱垂的形态是
（分数：2.00）
A.颗粒状
B.花瓣状
C.长柱形
D.圆锥形√
E.球形
解析：解析：脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。

直肠脱垂可分为三度：二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性。

肛门松弛，便后有时需用手回复。

所以此题正确答案是D。

9.直肠下部的单发有蒂息肉，一般采用的治疗方法是
（分数：2.00）
A.结扎切除√
B.中药内服
C.药物熏洗
D.枯痔散疗法
E.插药疗法
解析：解析：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿物，其特点是肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血，其下部的单发有蒂息肉适用的手术方法是结扎切除法。

所以此题正确答案是A。

10.位置较高的息肉，宜采用的治疗方法是
（分数：2.00）
A.结扎法
B.注射法
C.电烙法√
D.手术切除法
E.直肠结肠切除术
解析：解析：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物。

是一种常见的直肠良性肿物，其特点是肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血，其高位息肉多采用的手术方法是电烙法。

所以此题正确答案是C。

11.对诊断肛管直肠癌有重要意义的简易检查方法是
（分数：2.00）
A.X线检查
B.B超检查
C.直肠指诊√
D.病理组织学检查
E.纤维结肠镜检查
解析：解析：直肠指诊是诊断直肠癌的最晕要的方法。

80％的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指诊可以清楚地摸到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。

退指后可见指套上染血、黏液和脓。

所以此题正确答案是C。

12.下列关于直肠癌的叙述，错误的是
（分数：2.00）
A.排便习惯改变是常见的早期症状
B.便血常被误诊为“痔疮”
C.大便变细、变扁
D.100％可以在直肠指诊时触及√
E.早期进行根治手术
解析：解析：直肠指诊是诊断直肠癌的最重要的方法。

80％的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指诊可以清楚地摸到肠璧上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。

退指后可见指套上染血、黏液和脓。

所以此题正确答案是D。

13.临产期妇女痔肿痛，最佳治疗方法是
（分数：2.00）
A.口服中药活血止痛
B.中药熏洗坐浴以消肿止痛√
C.注射疗法
D.手术疗法
E.胶圈套扎
解析：解析：临床上碰到临产期妇女痔肿痛，禁忌内服药和外科操作，最宜采用的是局部外用药熏洗，所以此题正确答案是B。

14.陈旧肛裂伴有肛门狭窄时最佳治疗方法为
（分数：2.00）
A.内服凉血地黄汤
B.生肌玉红膏外敷
C.封闭疗法
D.扩肛法
E.纵切横缝法√
解析：解析：陈旧性肛裂伴有肛门狭窄最佳治疗方法是采用纵切横缝法。

所以此题正确答案是E。

15.下列致病因素中。

与肛门直肠疾病无关的是
（分数：2.00）
A.风
B.寒√
C.燥
D.气虚
E.血虚
解析：解析：肛门直肠疾病的致病因素很多，但常见的主要有风、湿、燥、热、气虚、血虚，所以此题正确答案是B。

16.肾有两窍是指
（分数：2.00）
A.两耳
B.前后二阴
C.精窍和溺窍√
D.前阴与耳
E.后阴与耳
解析：解析：泌尿系统功能的外在表现，中医学称为溺窍；男性生殖系统功能的外在表现，中医学称为精窍。

所以此题正确答案是C。

17.下列前阴各部在脏腑上的归属不正确的是
（分数：2.00）
A.玉茎属
B.马口属小肠
C.阴囊属肝
D.肾子属肾
E.精索属心√
解析：解析：《外科真诠》将前阴划分为：玉茎属肝，马口届小肠；阴囊属肝；肾子属肾，子系(精索)属肝。

所以此题正确答案是E。

18.淋是指排尿时
（分数：2.00）
A.滴沥涩痛√
B.排出费力
C.射程短
D.尿线变细
E.尿频
解析：解析：淋病是以小便频数短涩，淋沥涩痛，小腹拘急隐痛为主症的病证。

所以此题正确答案是A。

19.癃的含义是指
（分数：2.00）
A.小腹胀满不适
B.尿线细、射程短
C.排尿时尿道疼痛
D.小便点滴难出√
E.终末尿痛
解析：解析：癃是指以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证，所以此题正确答案是D。

20.尿潴留时间较长，膀胱极度膨胀的病人，应分次导尿。

首先放出多少为宜
（分数：2.00）
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml √
解析：解析：尿潴留时间较长，膀胱极度膨胀的病人，应分次导尿，首先放出500ml为宜。

所以此题正确答案是E。

21.精浊气滞血瘀证内服方应选
（分数：2.00）
A.前列腺汤√
B.桃红四物汤
C.血腐逐瘀汤
D.少腹逐瘀汤
E.金铃子散合桃红四物汤
解析：解析：慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合症，其气滞血瘀证的表现是病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不尽之感；舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。

治法是活血祓瘀，行气止痛。

方药是前列腺汤加减，所以此题正确答案是A。

22.诊断慢性前列腺炎时，前列腺液镜检白细胞数为
（分数：2.00）
A.无
B.＜10个／HP
C.＞10个／HP √
D.0～5个／HP
E.5～10个／HP
解析：解析：慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合症，前列腺分泌物涂片检查：自细胞每高倍镜视野在10个以上(正常为10个以下)或成堆聚集，而卵磷脂减少。

所以此题正确答案是C。

23.精囊炎的基本病机为
（分数：2.00）
A.湿热内蕴
B.肾气亏虚
C.阴虚火旺
D.瘀血停滞
E.络损血溢√
解析：解析：精囊炎是指发生于精囊的炎性病变，常与前列腺炎同时发病。

精囊炎的病位主要在精室，基本病理变化为精室血络损伤，血溢脉外，随精而出。

所以此题正确答案是E。

24.与精癃病人直肠指诊前列腺的特征不符的是
（分数：2.00）
A.表面光滑而无结节
B.边缘清楚
C.中等硬度而富有弹性
D.中央沟变浅或消失
E.压痛明显√
解析：解析：前列腺增生症俗称前列腺肥大，临床特点足以尿频尿急次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损，本病属于中医的“癃闭”范畴，现称之为“精癃”。

直肠指检前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。

所以此题正确答案是E。