低视力概述2015
低视力学
☐低视力学☐低视力的定义☐是指患者双眼视功能减退到一定的程度,且不能用手术,药物或常规的屈光矫正方法来提高视力使其生活和工作能力丧失者。
☐诊断标准：双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于0.05(包括0.05)者．☐☐新的WHO视力损伤分类标准☐日常生活远视力：是指一个人在日常屈光状态下所测的远视力。
☐例如：受检者未配戴远用矫正眼镜，则检查裸眼视力；受检者配戴远用矫正眼镜，并经常戴用，则检查戴镜后视力；受检者配戴远用矫正眼镜，但不经常戴用，则检查裸眼视力；☐低视力康复☐目的充分发挥残余视力的作用减少视觉损伤对工作、生活的影响保持有成效的独立活动，提高生活质量☐低视力的病因☐全球范围内视力残疾的病因白内障、青光眼、黄斑病性、角膜混浊、糖尿病视网膜病变等西方国家：首位病因-黄斑变性发展中与不发达国家：首位病因：白内障☐国内视力残疾的病因（2006）白内障、视网膜色素膜病变、角膜病、屈光不正、青光眼等☐儿童低视力的病因☐主要是先天性/遗传性眼病（国际与国内相同）☐视功能评估☐病史☐视力☐屈光检查☐对比敏感度☐视野☐眩光☐色觉☐病史采集的目的☐了解视障情况☐了解患者活动受限情况☐评估患者的生活方式☐了解患者的目标及期望☐病史要了解的内容☐患者的一般情况☐患者家族史及遗传病史☐患者全身病史☐患者一般眼科病史和治疗过程☐患者的康复需求及使用助视器的经验等☐远视力检查☐通常所说的视力是指中心视力，它反映功能最敏锐的视网膜黄斑中心凹的视力。
☐视力检查是测定视网膜中心凹分辨二维物体形状和位置的能力☐视力检查在视功能评估中尤为重要，是选择低视力助视器的主要依据☐远视力检查☐视力表是测定视力的主要工具，根据分视角原理设计。
人眼能分辨出两点间最小距离时的视角是1’视角☐视力表的视标有多种，可以是字母、数字、图形☐常用的视力表有Snellen视力表、国际标准视力表、标准对数视力表和LogMAR视力表☐LogMAR 视力表☐远视力的检查☐对于低视力患者，正确且重复检查远视力是很必要的，能够让医生清楚了解患者中远距离的视力情况☐更重要的是，在检查的过程中，要让患者有充分的时间分辨视标的细节，而医生积极地反馈通常能够鼓励患者，从而得到最佳的检查结果☐近视力检查☐当测得最佳远视力之后，要检查近视力☐评价患者在近距离视物时或阅读时，其对视标或文字的识别速度和流畅程度☐患者近视力在0.5则一般可无困难地阅读书刊等普通印刷品☐近视力表☐LogMAR近视力表——设计原理与远视力表相同，检查距离为40cm☐近用汉字阅读表——汉字作为视标，符合人眼分辨率检测的基本原理——在设计表达上与其它视力表相通，可互换分析——利用汉字出现频率、汉字空间频率及心理物理学的分析方法确定视标——获得的汉字视力等同为真实辨认汉字的能力☐屈光检查☐屈光检查是低视力患者视功能评估中的必查项目☐常用的有客观验光法、主觉验光法、睫状肌麻痹验光客观验光：检影法、角膜曲率计法、直接检眼镜法、自动验光仪和自动角膜曲率计等；主觉验光：镜片矫正法、云雾法、综合验光仪等；散瞳验光后睫状肌麻痹恢复后，再对低视力患者进行助视器的检查和使用☐视觉对比敏感度☐☐视觉对比敏感度是在明亮对比变化下，人的视觉系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力☐对比敏感度☐正常的对比敏感度曲线为一倒“U”型或山形☐对比敏感度=1/敏感度阈值☐利用对比增加能见度☐☐☐☐对比敏感度检查的意义☐视力结果不能准确反映视觉功能☐对比敏感度检查不仅能准确地测知其残余视力，而且能检查视觉系统的生理敏感性，了解其全部功能☐对比敏感度检查还可以进一步了解低视力患者戴助视器后阅读能力的变化☐能够帮助医生正确地为患者选用助视器☐视野☐视野是指周边视力，即当眼向前固视某一点时所能看到的空间范围。
低视力的诊查及助视器的应用 临床双眼视与低视力课件
三、低视力相关检查
（一）视力检查 1.远视力检查 常用视力表 LogMAR视力表 标准对数视力表 低视力视力表 家庭视力表 儿童视力表系列 儿童图形视力表
（澳洲） （温州） （天津） （天津） （天津） （北京）
低视力仪器
1. 望远镜 2. 放大镜 3. 电子放大器 4. 视野增大器
（1）先天性白内障或术后无晶体 （伴其他眼部先天异常）
（2）先天性白内障或术后无晶体 （不伴其他眼部先天异常）
（3）先天性 眼球震颤 （4）屈光不正
（18.18%）
（15.29%） （15.25%） （12.81%）
天津(2000年)
(二)、低视力与遗传
从病因分析可知，先天性/遗传性眼病，在 儿童低视力病因中占很大比例，而在成人眼病 中，如青光眼、白内障、视网膜病变、屈光不 正/弱视等也均有遗传倾向，因此了解遗传眼 病对低视力的矫治康复也是有帮助的。
等 （4）孕妇定期产前检查
（三）近视、弱视、低视力的区 别
近视、弱视、低视力都以视力低下为 特点，但有本质区别。
区别之一：定义
近视：人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种
屈光不正。视力<1.0。
弱视：一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部
无器质性病变。视力≤0.8。
低视力：双眼视功能减退到一定程度，且不能用手
0.05)者．接受助视器的康复训练及应用，
也主要针对这只眼而言。
第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分级
类别
盲
低 视 力
级别
最佳矫正视力
一级 二级 三级
无光感～＜0.02；或视野半径＜5度
≥0.02～＜0.05；或视野半径＜10 度
≥0.05～＜0.1
低视力概述医学PPT
6
案例诊断 以下为最佳矫正视力，请诊断：
1. 右眼视力=0.3，左眼视力=0.1；
2. 右眼视力=0.2，左眼视力=0.1；
3. 右眼视力=0.3，左眼视力=0.05；
4. 右眼视力=0.1，左眼视力=0.15；
5. 右眼视力=0.03，左眼视力=无光 感；
6. 右眼视力=0.3，左眼视力=无光 感；
2011-2015年 《“十二 五”规划》中体现出低视 力在全国眼健康规划中的 重要性
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2
2015年5月 低视力“医教结合”落地：国家特殊教育改 革实验区--泉州市低视力“医教结合” 工作实施
2016-2020年《“十三五”全国眼健康规划》中：
三级综合医院眼科和眼科专科医院应普遍提供低视力门 诊服务，有条件的医院要开展低视力康复工作。建立眼 科医疗机构与低视力康复机构的合作、转诊工作机制。
严重视力损害——视敏度在低于6/60到3/60（0.1-0.05）之间 的情况；
中度视力损害——视敏度低于6/18到6/60（0.3-0.1）之间的 情况。
本文中，视力损害包含了“严重视力损害”和“中等视力损 害”两种情况
但必须强调，我编辑国版pp卫t 生部，中国残联并未采用此标准！ 13
第四节 我国视力残疾现状
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15
2006年我国视力损害病因
2.2 1.1 4.4 3
4.7
0.1 2.1 2.3
5.6
46.9
6.4
8.5 12.6
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白内障 视网膜色素变性 角膜病 屈光不正 青光眼 视神经病变 遗传或先天眼病 眼外伤 弱视 沙眼 中毒 其他 原因不明
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5
诊断附注：
了解低视力
了解低视力1 基本概念低视力低视力是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活视力的仪器检查动。
2 特点低视力是指最佳矫正视力在0.3以下者，与成年人、老年人低视力相比较，儿童低视力有其不同的特点1.发病原因不同。
儿童低视力的主要原因是先天遗传性眼病。
成年人、老年人低视力的主要原因，依次为老年性白内障、沙眼、角膜感染所致的角膜斑翳和白斑、青光眼等。
2.儿童低视力发病率比成年人低。
儿童男性发病率高于女性，而成年人则女性高于男性。
3.儿童低视力是以一级低视力为主，即视力在0.1以下。
4.儿童低视力的视力比较稳定，数年内不会有大的变化。
5.儿童低视力中大多数近视力比远视力好，半数患者可以暂不配用近用助视器。
6.诊治较为困难。
虽然儿童低视力所患的眼病与成年人相似，但治疗结果可以完全不同。
因为许多盲童没有视觉经验，甚至缺乏视觉记忆基础。
7.低视力儿童虽然视力很低，但是很自然地利用残余视力。
3 原因首先，不同的年龄段人群中，导致低视力的原因有很大不同。
根据国外的资料，在29岁以下人群中,先天性眼病占了病因的绝大多数,按顺序排列分别是先天性眼部结构缺损及眼球震颤、先天性白内障、黄斑部营养障碍、先天性视神经萎缩、白化病、原发性视网膜色素变性、晶体后纤维增生等；在30～59岁人群中,按顺序排列分别是视神经萎缩、原发性视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、黄斑部营养障碍、近视性视网膜脉络膜病变等；在大于60岁的人群中，则是老年性黄斑损害占了绝大多数，达50%以上，其次是青光眼、老年性白内障、糖尿病性视网膜病变、视神经萎缩、近视性视网膜脉络膜病变等。
如果不分年龄，根据我国的调查结果，占低视力病因第一位的是高度近视，第二位的是视神经萎缩，第三位的是先天性小角膜及小眼球，第四位的是原发性视网膜色素变性，第五位的是先天性白内障术后无晶体眼，其次是黄斑变性、青光眼、先天性眼球震颤、老年性白内障及先天性白内障等。
低视力名词解释
低视力名词解释低视力是指视力在正常范围下的视力损害。
根据世界卫生组织的定义，低视力是指最好的矫正视力达到6/18或更差，但戴上最好的矫正镜后能达到6/60或更好的视力。
在低视力中，人们的视觉功能受到了一定程度的损害，因此他们可能不能正常看清细节或远距离物体。
低视力可以是由于眼球或眼睛结构的问题造成的，也可以是由于视觉系统的问题引起的。
以下是一些与低视力相关的名词解释：1. 视力表：视力表是一种用于测试视力的工具，由一系列黑色字母、数字和符号组成，排列在白色背景上。
人们通过观察并辨认视力表上的字符来评估他们的视力水平。
2. 视野：视野是指人眼视觉范围的区域。
在低视力中，视野可能会受到限制，即无法看到周围的物体或无法看到某些部分。
3. 中心视力：中心视力是指人眼在注视某一物体时，能够看清楚的视力。
在低视力中，中心视力可能会受到损害，使人无法看清细小的物体或细节。
4. 周边视力：周边视力是指人眼在注视某一物体时，能够看到的周围区域的视力。
在低视力中，周边视力可能会受到损害，使人无法看到周围的物体或者物体的轮廓。
5. 矫正视力：矫正视力是指通过佩戴矫正眼镜或隐形眼镜后，人们能够达到的最好的视力水平。
在低视力中，矫正视力可能会有所改善。
6. 视觉辅助设备：视觉辅助设备是指为低视力患者设计的辅助工具，可以帮助他们更好地进行日常活动。
例如放大镜、低视力读写器、特殊照明设备等。
7. 视觉障碍：视觉障碍是低视力患者面临的主要问题之一。
它们可能无法看清楚物体、无法辨认细节，或者无法看到安全距离内的东西。
视觉障碍可能对日常生活造成影响，如阅读、写字、用电脑等活动。
8. 视觉康复：视觉康复是指通过训练和使用视觉辅助设备，帮助低视力患者重新学会或提高视觉功能的过程。
视觉康复的目标是帮助患者克服视觉障碍，提高其生活质量和独立性。
9. 视网膜疾病：视网膜疾病是一类与视网膜有关的疾病，比如黄斑病变、青光眼等。
这些疾病常导致低视力，严重时甚至可能导致失明。
眼科知识与低视力常识
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REPORTING
• 眼科基础知识 • 低视力概述 • 眼科检查与诊断 • 眼科治疗与康复 • 日常护眼知识与技巧 • 案例分享与经验交流
目录
PART 01
眼科基础知识
REPORTING
WENKU DESIGN
眼睛的结构与功能
眼球结构
眼球由眼球壁和眼内容物组成。眼球 壁分为三层，由外向内分别是纤维层。
视觉形成
光线通过角膜、晶状体等结构，在视 网膜上形成倒置的图像，大脑像放映 机解析这些图像，形成我们的视觉。
常见眼科疾病
01
02
03
近视
由于眼球前后轴过长或角 膜、晶状体的曲率过大， 外界光线不能准确会聚在 眼底，导致远视力模糊。
以减轻眼睛的疲劳感。
定时休息
02
每隔一段时间离开屏幕，进行短暂的休息，如闭目养神或眺望
远处。
热敷或冷敷
03
使用温热的湿毛巾或冷毛巾敷在眼部，可以缓解眼部疲劳和紧
张感。
预防近视与其他常见眼病的措施
控制用眼时间
适当控制使用电子设备、阅读和看电 视的时间，避免长时间连续用眼。
保持适当的阅读距离
阅读时视线不低于20英寸(约50厘米)， 使用电脑时视线不低于2英尺(约60厘 米)。
低视力的定义与分类
低视力是指由于各种原因导致 的视力下降，无法通过常规眼 镜或隐形眼镜进行矫正，且无 法通过手术改善。
低视力可根据程度分为轻度、 中度、重度低视力，以及盲。
低视力患者通常表现为视力模 糊、视野缩小、对比度感知降 低等症状。
低视力的影响与挑战
低视力对日常生活和 工作造成诸多不便， 如阅读、驾驶、工作 等。
特殊教育：什么是低视力？
低视⼒是指视⼒低于正常⽔平。
有单眼低视⼒，视⼒残疾。
世界卫⽣组织规定双眼矫正视⼒在0.05或以上，但低于0.3者为低视⼒。
我国将低视⼒分为⼆级，⼀级低视⼒是矫正视⼒<0.1-0.05；⼆级低视⼒是矫正视⼒<0.3-0.1。
矫正视⼒是指配戴适当度数的眼镜镜矫正后所能达到的视⼒。
⼉童低视⼒的常见原因是先天性遗传性眼病，⼀部分为⼉童期因眼病、外伤等原因未能治愈所致。
其次依次是先天性⼩⾓膜、⼩眼球伴有组织缺损，先天性眼球震颤。
少数是⾼度近视、视神经萎缩、原发性视膜⾊素变性等。
⽽很⼤⼀部分低视⼒⼉童没有眼的器质性病变，只是视功能发育不良，称之为“弱视”。
我国14岁以下⼉童低视⼒的发病率为0.43%，其中男性⾼于⼥性；成⼈则⼥性⾼于男性。
如何尽早发现⼉童低视⼒ 对于弱视和可治的⼉童低视⼒，发现得越早，治疗得越及时，治疗后果也越好，它对于⼉童的健康成长有积极意义。
新⽣⼉或婴幼⼉的低视⼒早期很难发现。
⼩⼉出⽣后最早发现其眼睛不好的往往是母亲。
随着⼩⼉长⼤，正常的眼睛应能跟随⼈、物等景观运动。
如果完全没有视⼒，则⼩⼉眼睛呈凝视状态。
若还有残余视⼒，⼩⼉眼睛表现为有时能追随⽬标，有时⼜不能，这类情况往往在出⽣3-4个⽉时被细⼼的母亲发现。
低视⼒⼉童往往有眼球震颤，并可出现代偿头位。
低视⼒与弱视的关系 低视⼒和弱视都是视⼒低下，但两者是不同的概念。
低视⼒是⼀个视⼒残疾的概念，有其严格的标准：视⼒(包括配戴眼镜后矫正视⼒)在0.3以下。
低视⼒⼀般都是某些眼部的器质性疾病所致。
弱视是凡眼部⽆明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视⼒(包括配戴眼镜后的矫正视⼒)低于0.8且不能矫正的。
低视力概述
高度近视20.20％
视神经萎缩11.80％
先天性小眼球小角膜10.20％
视网膜色素变性7.87％
先天性白内障术后无晶体 6.53％ 黄斑变性4.67％
青光眼4.40％
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生活视力
现实生活中，许多人并未戴镜或戴不合适的 眼镜，或有眼镜也不经常戴，此即现实生活 中患者的实际视力，称为生活视力 （presenting visual acuity）
低视力概述
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历史回顾
50年代：美国Fonda和Faye创造了低视力（ low vision） 低视力的先驱：美国George Hellinger和Gerald Fonda 世界最早的低视力门诊：1953年美国 我国最早的低视力门诊：1983年北京同仁医院眼科 Ibn al Heitham是眼镜及光学放大器之先驱 最早使用放大器：1270年中国 1637年法国Rene Descartes （笛卡尔）首次利用光学
如不采取措施，至2020年我国视力残疾估计高 达5000万
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解决低视力问题的重要性与迫切性
WHO与国际防盲组织（IAPB）于1999年2月18日共同 发起了“视觉2020 ——享有看见的权力”（Vision2020， The Right to Sight）2020年前在全世界根除五种可避免 盲:白内障、沙眼、河盲（盘尾丝虫病）、儿童盲、屈光 不正与低视力
生活视力可能低于完全矫正后的视力 低视力的康复不能局限于最佳矫正视力<0.3
的标准，应根据生活视力采取康复措施
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我国按不同标准调查的低视力患病率及病因
（北京地区40岁以上中老年人，2001）
低视力的名词解释
低视力的名词解释低视力，指的是视觉功能出现障碍，无法清晰看到细节或无法辨认物体。
这一视觉问题可能是由于眼球结构异常、视网膜病变、屈光不正或神经传导问题所导致。
低视力是一种常见的视觉障碍，影响着许多人的日常生活和学习。
1. 理解低视力低视力常常被误解为完全失明，但事实上，低视力患者仍然能够看到一些东西，只是需将物体放得很近才能看清楚，或者需要依赖辅助视力设备。
不同的人在低视力程度上有所不同，有些人可能只是对远距离的对象模糊不清，而有些人可能几乎无法分辨任何物体的轮廓。
2. 低视力的类型低视力可以分为两种主要类型：屈光性低视力和病理性低视力。
2.1 屈光性低视力屈光性低视力是指由于眼球结构问题而引起的视觉障碍。
这种类型的低视力可以通过配戴适当的眼镜来纠正，以使光线在视网膜上形成清晰的图像。
近视、远视、散光等屈光不正问题可能导致屈光性低视力。
2.2 病理性低视力病理性低视力是由于视网膜、晶状体、视神经或大脑等方面的病变引起的。
常见的病理性低视力包括黄斑变性、青光眼、白内障、眼底病变等。
这些病症导致视觉功能受到了不同程度的损害，无法通过常规眼镜来纠正。
3. 影响低视力的因素低视力的程度和影响因人而异，取决于以下几个因素：3.1 视力损失的程度视力越严重受损，当然对日常生活的影响就越大。
一些低视力患者可能无法正确辨认人脸、阅读书籍或看电视。
但是，在适当的帮助和支持下，大多数低视力患者可以通过使用放大镜、高对比度或辅助技术来改善视力。
3.2 年龄低视力的影响也与年龄密切相关。
儿童在学习和发展过程中，如果出现低视力问题，可能会面临学习障碍和社交问题。
而对于老年人来说，低视力可能会影响独立生活和进行日常活动。
3.3 心理和情感因素低视力可以给患者带来心理压力和情感困扰。
失去了正常的视觉功能可能会导致患者感到沮丧、无助和社交退缩。
因此，提供适当的情感支持和康复训练对于低视力患者特别重要。
4. 如何帮助低视力患者帮助低视力患者提高生活质量和独立性是十分重要的。
低视力学复习提纲
第一章低视力概述
1.低视力的诊断标准（重点）
2.我国与国外常见的低视力致病原因
3.低视力康复的目的
第二章视功能评估
1.视功能检查内容，常用的视力表及检查方法，屈光检查方法，视野的定义，正常视野的大小，对比敏感度的定义及检查方法，色觉障碍的常见类型
2.病史采集的内容
3.生存质量的定义
第三章助视器
1.助视器的定义及分类，远用助视器的种类及原理，近用助视器的种类，近用助视器的4种放大作用，
2.视野缺损的种类、常见的致病原因以及相应的视觉障碍
3.远用与近用助视器放大倍率的计算
第四章功能性视力和视觉康复训练
1.功能性视力的定义、功能性视力的模式
2.视觉康复训练的方法及需要注意的问题
第五章儿童低视力
1.儿童视功能的发育特征，儿童低视力与成年低视力的区别
2.儿童低视力早期（婴幼儿）的检查方法及评估标准
3.常见的导致儿童低视力的眼病及其主要特点
第六章老年低视力
1.老年人常见低视力眼病及老年低视力的特点
2.老年低视力患者的几种康复手段。
低视力学
3）常见遗传性眼病及其遗传方式
病因 遗传方式
家族性角膜变性
先天性白内障
常染色体显性遗传
常染色体显性遗传
先天性青光眼
高度近视
多基因遗传
常染色体隐性遗传
中低度近视
高度远视
多基因遗传
常染色体显性遗传、多基因遗传
序
眼球震颤 视网膜色素变性 常染色体显性、常染色体隐性遗传 或X连锁显性或隐性遗传
常染色体显性遗传、常染色体隐性 遗传或X连锁隐性遗传 X连锁隐性遗传
2）眼科就诊者调查
卫生部、中国残疾人联合会1998-1999年的调 查结果 ： ◆我国在医院眼科门诊就诊的患者中低视力患病 率为12，67％ 。 ◆主要构成：白内障20.29%、屈光不正13.27%、 眼外伤9.48%、眼底病7.88%及青光眼4.45%。
3）国外人群调查
洲 非洲 国家 南非 埃及 贝宁 喀麦隆 中国 尼泊尔 巴基斯坦 蒙古 沙特 爱尔兰 美国 患病率（%） 1.4 2.1 2.5 4.2 0.58 1.8 2.5-4.2 8.1 7.1-13.7 2.0 1.3-2.9
（4）助视器的选择
不同的需求选择不同的助视器 ◆生活习惯、工作性质、期望的结果决定了助视 器的选择。 ◆如户外活动者可选用远用助视器，近距离阅读 需求者选用近用助视器，使用电脑、养花养鱼 者可选用中距离助视器。
（5）低视力助视器的训练
训练的原因： ◆不同的视觉经验 ◆助视器对像大小和距离的改变 ◆视野的改变 如果不改变原有的视觉经验，助视器虽能提供 较为清晰的影像，但是患者常因感到不方便， 而将助视器弃之不用。
（5）外观描述
通过外观描述来确定病情及矫正的希望。 主要包括外表、举止、眼球振颤，头位、 眼位和动作的灵活性，肢体震颤等。
低视力
应注意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查， 应注意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查，以便排除 心血管和中枢神经系统的疾患，防止手术麻醉时发生意外。 心血管和中枢神经系统的疾患，防止手术麻醉时发生意外。
※此外
应仔细询问病人的家族史和遗传史， 应仔细询问病人的家族史和遗传史，有助于疾病的诊断和了 解预后。 解预后。
按发病年龄
先天性、婴儿性、青年性、 先天性、婴儿性、青年性、 成年性、 成年性、老年性
白内障 分类 按混浊部位
核性、皮质性、 核性、皮质性、 囊性、 囊性、囊下性
※
目前尚无根治白内障的药物， 治疗：目前尚无根治白内障的药物，多数药物只能控制白内障的加
剧，一般采用手术治疗，即小切口加人工晶体植入术，使患者复明。 一般采用手术治疗，即小切口加人工晶体植入术，使患者复明。
(1)术前检查： (1)术前检查： 术前检查 首先应了解患儿的视力。 岁以下的儿童很难查视力， ※眼部 首先应了解患儿的视力。因3～4岁以下的儿童很难查视力，可 通过患儿的固视反射， 通过患儿的固视反射，或对外界环境的反应能力对视力进行初 步判断。为明确晶体混浊的性质和程度， 步判断。为明确晶体混浊的性质和程度，应定期做裂隙灯和眼 底检查。 底检查。
（四）视力残疾的原因
导致视力残疾的原因
先天原因
后天原因
胎 未 家 族 遗 传 近 亲 结 婚 儿 知 期 的 的 因 影 素 响
视 全 觉 身 器 性 官 疾 疾 病 病 素 因 伤 性 外 因 眼 心
三、引起视力残疾的常见眼病
白内障 青光眼 屈光不正 视网膜血管炎
眼外伤 遗传性疾病 发育性眼病
先天性白内障的治疗 1、保守治疗 、
双侧不完全白内障如果视力在0.3以上，则不必手术， 0.3以上 ※ 双侧不完全白内障如果视力在0.3以上，则不必手术，但婴幼儿无 法检查视力；如果白内障位于中央，通过清亮的周边部分能见到眼底， 法检查视力；如果白内障位于中央，通过清亮的周边部分能见到眼底， 可不考虑手术，可长期用扩瞳剂，直到能检查视力时，决定是否手术， 可不考虑手术，可长期用扩瞳剂，直到能检查视力时，决定是否手术， 但是阿托品扩瞳，产生了调节麻痹，因此阅读时需戴眼镜矫正。 但是阿托品扩瞳，产生了调节麻痹，因此阅读时需戴眼镜矫正。
低视力概述
盲的病因（1987年）
白内障41.06％ 角膜病15.38％ 沙眼10.87％ 青光眼8.8% 视网膜脉络膜病变5.5％ 先天性遗传性眼病5.5％ 视神经病变2.9％ 屈光不正/弱视2.72％ 眼外伤2.56％ 其他4.16% 不详0.92％
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低视力及盲的主要病因
视力残疾1.01％ 盲0.43％
低视力︰盲=1.35︰1 国际低视力︰盲= 3︰1
重庆市低视力康复培训课程
低视力病因（1987年）
白内障49.83％ 屈光不正/弱视14.98％ 沙眼9.55％ 角膜病8.45％ 视网膜脉络膜病变6.16％ 先天性遗传性眼病3.69％ 青光眼2.34% 视神经病变2.03％ 眼外伤1.1％ 其他1.45% 不详0.38％
1987年我国残疾人联合会标准：
类别 级别 最 佳 矫 正 视 力（双 眼 中 好 眼）
低 一级 视
力 二级
< 0.1～0.05 < 0.3～0.1
盲 一级
< 0.02～光感或视野半径 < 5°
二级 < 0.05 ～0.02或5°< 视野半径 < 10°
重庆市低视力康复培训课程
低视力诊断标准
双眼中好眼的最佳矫正视力
如不采取措施，至2020年我国视力残疾估计高 达5000万
重庆市低视力康复培训课程
解决低视力问题的重要性与迫切性
WHO与国际防盲组织（IAPB）于1999年2月18日共同 发起了“视觉2020 ——享有看见的权力”（Vision2020， The Right to Sight）2020年前在全世界根除五种可避免 盲:白内障、沙眼、河盲（盘尾丝虫病）、儿童盲、屈光 不正与低视力
低视力康复--特殊儿童
低视力与盲人口统计
我国盲人数量呈下降趋势 根据≥50岁人群的盲患病率为1.38%,中重度视觉损伤患病率为4.02%推算，盲人约有
373万人，比原先估计盲人数670万明显减少
中重度视觉损伤1086万人
第十七页，共五十九页。
全球及我国的老龄化
◎ 2000年全球60岁以上老年人口到达6.06亿，预计2025年全球老年人口总数将到达12亿；
VEP,P100潜伏期延长，振幅下降。 低视力：属于视力残疾如不借助于特殊手段，很难胜任正常工作，学习或其他活动。
第十二页，共五十九页。
近视、弱视、低视力区别
区别三：主要病因
近视：除眼轴增长，屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素。 弱视：病因尚不明确，先天性发育问题一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视，屈光参差，高 度屈光不正等。 低视力：可以是各种眼病，先天性/遗传性，外伤，屈光不正等。
不是视力残疾 是视力残疾
视力残疾实际情况
视野模糊
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视力残疾实际情况
比照敏感度下降
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视力残疾实际情况
视野缺失
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视力残疾实际情况
眩光
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视力残疾病因
视力残疾的主要病因： WHO2022年公布的数字，以日 常生活视力为基准评估全球视力 损害人数为2.85亿，占全球人口 的4.2%。
注意要点
◎ 良好的照明条件〔根据被测者的实际需求〕
◎ 指示棒不要遮住视标，不要离开视力表 ◎ 区分正确视标后应给予鼓励
◎ 可单眼检查，如双眼视功能尚可的话还可以双眼检查 ◎ 被检者与视力表的高度要适宜〔根据被测者的实际情况〕
眼科学病种特点：低视力
低视力
定义：世界卫生组织视力损伤标准规定一个人双眼中好眼的最佳矫正视力＜0.3；但20.05时为低视力。
病因：低视力的发生可以是先天性的，如胚胎期损伤、发育性异常等，也可以是遗传性的，如视网膜色素变性等，也可以是获得性的，如眼部感染、外伤、AMD或因全身性疾病引起等。
临床表现：视力低下为主要表现。
同时根据视功能损伤情况，低视力亦可分为L无伴视野损伤2.中心视野损伤3.周边视野损伤。
诊断：根据眼视光学检查可诊断。
包括视力、屈光检查、眼球运动和双眼视觉评估及视野评估。
处置：各种阅读镜，助视镜，电子助视器等。
儿童低视力
滨州医学院附属医院眼科
第四节 儿童低视力患者的生存质量及评估
一 低视力儿童功能性训练的评估
1.
2. 3.
4.
功能性视力特有的调查问卷，即LV prasad-视力调查问卷。 其包括四个组成项目： 远视力（6个问题） 否- 0分 无困难 近视力（6个问题） 1分 有点困难 回答 色觉（2个问题） 2分 中度困难 视野（5个问题） 是 3分 很大困难 4分 无法做此动作
滨州医学院附属医院眼科
一 全球视残儿童现状
据WTO近10年统计资料显示，全球儿童视力损害数 约850万，其中盲约150万，低视力约700万。盲： 低视力=1:4.67。主要集中在不发达国家或发展中国 家。 在这些视力损害的儿童中有30%-70%合并其它残疾， 最常见的如听力障碍、智力及肢体残疾。
滨州医学院附属医院眼科
2.
1.
视功能发育异常的特点 无眼球 独眼 小眼球
5.
眼白化症
10.
2.
3.
原发性视网膜色素 变性
6.
7.
先天性小眼球（右眼角膜直径4mm）
8.
无虹膜 全色盲 先天性青光眼
11.
先天性白内障
4.
眼组织缺损
先 天 性 虹 膜 缺 损
12. 9.
白瞳症
13.
先天性黄斑缺损 先天性眼球震颤
滨州医学院附属医院眼科
二 儿童低视力的特点
儿童低视力与成人低视力的不同点： ① 没有视觉经验 ② 调节能力强（调节、近点、远点） ③ 低视力幼儿能自觉利用残余视力，不同于成年人。 ④ 小儿盲或低视力，经过手术治疗后（如先天障），康复训 练所花费的时间和精力更长。 ⑤ 儿童患病时间更长，甚至终生。 ⑥ 儿童低视力其记忆一般以听觉或触觉记忆为主。
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防盲与流行病学研究
➢年龄性盲人负担(age blindness burden ,ABB)
• ABB = 某年龄段盲人占世界盲人数的百分比/该年龄段人口数占世界人 口总数的百分比
• 显示老年人退行性眼病的致盲作用 • 全世界范围内，15岁以下人群ABB 0.12，45—59岁人群ABB 2.68
防盲与流行病学研究
防盲与流行病学研究
➢视觉2020 （Vision 2020）
• 世界卫生组织（WHO）：中国是全世界盲人最多的国家，约有500万 盲人，占全世界盲人口的18%，每年在中国约有45万人失明。如果允 许目前的趋势继续保持不变，到2020年预期中国的盲人将增加4倍。
• 目前全世界60岁以上的老年人约近6亿，而我国约为1.2亿，占世界老 年人口的1/5，占亚洲老年人口的1/2。全世界视力残疾有1.5亿，而 我国视力残疾约有1200万，其中老年人估计有800万左右。
防盲与流行病学研究
➢区域性盲人负担(regional burden of blindness,RBB)
• RBB = 某区域内盲人占世界盲人数的百分比/该区域人口数占世界人口 总数的百分比
• 显示区域防盲的重要性（RBB数值>1，提示该地区需要加大防盲工作） • 举例
中非人口：5.1亿、盲人0.071亿、患病率1.4% 世界人口：52.6亿、盲人0.368亿、患病率0.7% 中非RBB：1.9
低视力学
任莉 滨州医学院临床医学院眼视光系
低视力概述
➢低视力？？？ ➢学习过的眼病中影响患者视力的有……
低视力概述
➢低视力的定义
• 定义：经过手术、各种药物等治疗及标准的屈光矫正后的视力仍达 不到患者需要的标准（功能性定义）
• 低视力学研究目的 研究如何开发利用患者“残存视力”，通过改善环境、借助康复器 具等方法使患者参与社会活动及工作的学科
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 北京眼病研究所（BES）（2001年）
致盲原因及其构成比（BES）
白内障
病理性近视
角膜混浊
青光眼
视神经病变
糖尿病性视网膜 病变 老年性黄斑变性
视网膜色素变性
扇面 9
防盲与流行病学研究
➢视觉2020 （Vision 2020）
• 视觉2020的全称是“视觉2020，全球行动消灭可避免盲，享有看见的权利”
低视力及盲的诊断标准
➢WHO（1973年）
类别
级别
1 低视力
2
最佳矫正视力（双眼中好眼）
低于
等于或优于
0.3
0.1
0.1
0.05（3米指数）
3
0.05
0.02（1米指数）
盲
4
0.02
光感
5
无光感
3级盲：以注视点为中心，视野半径<10°、>5° 4级盲：以注视点为中心，视野半径<5°
低视力及盲的诊断标准
病因
白内障
视网膜
色素膜 病变
角膜病
屈光不 正
青光眼
其他
患病率 56% 15% 10% 7%
7%
5%
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 北京眼病研究所（BES）（2001年）
低视力病因及其构成比（BES）
白内障 病理性近视 青光眼 角膜混浊 视神经病变 老年性黄斑变性 黄斑裂孔 中浆 未知原因
• WHO：盲和低视力是影响世界发展的重要障碍
全世界视力残疾的病因及患病率
病因
年龄相 白内障 青光眼 关性黄
斑变性
角膜 混浊
糖尿病 视网膜 病变
儿童盲
沙眼
河盲（盘尾 丝虫病）
其他
患病率 47.8% 12.3% 8.7% 5.1% 4.8% 3.9% 3.6%
0.8%
13%
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状 • 我国视力残疾的流行病学现状（2006年）
Global Initiative for the elimination of Avoidable Blindness The Right To sight
• 即到2020年在全世界根除可避免盲（所谓可避免盲就是指通过预防或治疗，在 盲人中约有2/3的人可以不成为盲人或复明）
• 由世界卫生组织（WHO）、国际防盲协会（IAPB）、国家级合作伙伴共同实施
光感
无光感
未确定或未具体说明 (undetermined or unspecified)
低视力及盲的诊断标准
➢我国制定的低视力及盲的标准（1987年）
类别
级别
最佳矫正视力（双眼中好眼）
低视力
二级低视力 一级低视力
[0.1 0.3） （0.1 0.05]
二级盲
(0.05 0.02] 或视野半径<10°
患病率（prevalence rate）：也称现患率 是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例
① 时点患病率=(某一时点一定人群中现患某病的新旧病例数/该时点被观察人数) ×K
② 期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率
防盲与流行病学研究
➢流行病学资料的描述方法
① 患病率、发病率 ② 区域性盲人负担、年龄性盲人负担
患者
残疾
障碍
（技能或能力下降） （社会参与能力受限）
阅读速度及流畅度 下降
辨认字迹及通信困难
视网膜色素变性
视野缺损、对比敏感度 下降、暗视力下降
步行速度下降、 灵活性下降
单独旅行能力受限、 与社会隔绝
先天性白内障 视力、对比敏感度下降 远近距离工作困难
教育、发展受限
低视力康复特点
➢低视力康复目的 减小视力下降所致的功能障碍（充分使用患者的残余视力）
1、紊乱、损伤、残疾、障碍：不同义且不能相互换用 2、分别代表了由于机体功能紊乱导致的不同方面的问题 3、在同一视力受损级别上，由于个体的社会职业不同， 个体在视觉残疾、障碍的级别上存在差异
低视力相关概念
➢举例
紊乱 （疾病或外伤）
年龄相关性 黄斑变性
器官 损伤
（可测量的功能下降）
视力或对比敏感度下降
• 低视力诊断：远程影像会诊 • 电子助视器：较传统的光学助视器效果更好 • 生活服务：为盲人设计的电脑输入、输出方法等 • 视觉替代治疗：三维探测器信息以语音、触觉的形式输出
谢谢聆听！
防盲与流行病学研究
➢流行病学研究目的
① 调查患病率、发病率，了解常见致盲眼病谱，明确重点防治眼病 ② 分析眼病相关危险因素，为制定防治策略提供依据 ③ 提出并检验防治模式，由此提高疾病的防治水平
防盲与流行病学研究
➢流行病学研究目的
发病率（incidence rate）： 表示是指某一地区在某一时期内的新发病例的数目与该地区人口数的比 发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×K
盲
一级盲
(0.02 光感]或视野半径<5°
盲、低视力均指双眼：一眼盲或低视力而另一眼视力不小于0.3，则不属于视力残疾范畴
最佳矫正视力：镜片矫正能达到的最佳视力或针孔视力
视野半径<10°者，无论视力如何，均属于盲
低视力相关概念
WHO（1980年） ➢紊乱(disorder)：因疾病或外伤损害视觉器官或视路的影响 ➢损伤(impairment)：因疾病所致功能下降导致的可测量的后果 ➢残疾(disability)：因损伤所致患者的能力下降而判断的后果 ➢障碍(handicap)：因残疾所致患者社会参与能力下降而判断的后果
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 全世界 盲人4000~4500万 低视力1.35~1.4亿 其中25%需要低视力保健
• 中国 盲人560万 低视力750万 其中300万需要低视力保健 每年新增加盲人45万，低视力135 万
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 低视力患者的低视力保健工作十分迫切且重要
6/19 3.2/10(0.3) 20/63 6/60 1/10(0.1) 20/200 3/60 1/20(0.05) 20/400 1/60或1米指数 1/50(0.02 20/70 6/60 1/10(0.1) 20/200 3/60 1/20(0.05) 20/400 1/60或1米指数 1/50(0.02) 5/300(20/1200)
防盲与流行病学研究
➢视觉2020 （Vision 2020）
• 我国卫生部张文康部长于1999年9月在北京代表我国政府在宣言上签 字，承诺：2020年以前，在我国根除可避免盲：包括白内障、沙眼 、河盲（只存在于某些非洲及少数拉美国家）、儿童盲、低视力与屈 光不正。
信息技术与低视力康复
➢信息技术在低视力康复诊治过程中的应用
➢WHO（2003年）—新的视觉损伤分类标准
• 日常生活远视力（presenting distance visual acuity） 指一个人在日常屈光状态下所测得的远视力
• 日常屈光状态：与个人日常生活时的戴镜习惯有关 ① 日常不配戴远视力矫正镜者：检查裸眼视力 ② 日常不经常配戴远视力矫正镜者：检查裸眼视力 ③ 日常经常配戴远视力矫正镜者：检查戴镜视力
① 详细评估患者视力、屈光状态等视功能 ② 为患者提供便利的改善视功能的方法
低视力康复特点
➢改善视功能的方法 ① 助视器：光学、电子 ② 康复性视功能训练 ③ 其他康复性服务：提高低视力者的工作能力、生活能力、社
会适应能力、关注心理健康
防盲与流行病学研究
➢流行病学研究的策略
① 干预性实验设计（随机对照临床研究） ② 观察性研究设计（横断面研究、队列研究）