低视力概述2015
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Global Initiative for the elimination of Avoidable Blindness The Right To sight
• 即到2020年在全世界根除可避免盲（所谓可避免盲就是指通过预防或治疗，在 盲人中约有2/3的人可以不成为盲人或复明）
• 由世界卫生组织（WHO）、国际防盲协会（IAPB）、国家级合作伙伴共同实施
患者
残疾
障碍
（技能或能力下降） （社会参与能力受限）
阅读速度及流畅度 下降
辨认字迹及通信困难
视网膜色素变性
视野缺损、对比敏感度 下降、暗视力下降
步行速度下降、 灵活性下降
单独旅行能力受限、 与社会隔绝
先天性白内障 视力、对比敏感度下降 远近距离工作困难
教育、发展受限
低视力康复特点
➢低视力康复目的 减小视力下降所致的功能障碍（充分使用患者的残余视力）
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 北京眼病研究所（BES）（2001年）
致盲原因及其构成比（BES）
白内障
病理性近视
角膜混浊
青光眼
视神经病变
糖尿病性wenku.baidu.com网膜 病变 老年性黄斑变性
视网膜色素变性
扇面 9
防盲与流行病学研究
➢视觉2020 （Vision 2020）
• 视觉2020的全称是“视觉2020，全球行动消灭可避免盲，享有看见的权利”
• 低视力诊断：远程影像会诊 • 电子助视器：较传统的光学助视器效果更好 • 生活服务：为盲人设计的电脑输入、输出方法等 • 视觉替代治疗：三维探测器信息以语音、触觉的形式输出
谢谢聆听！
光感
无光感
未确定或未具体说明 (undetermined or unspecified)
低视力及盲的诊断标准
➢我国制定的低视力及盲的标准（1987年）
类别
级别
最佳矫正视力（双眼中好眼）
低视力
二级低视力 一级低视力
[0.1 0.3） （0.1 0.05]
二级盲
(0.05 0.02] 或视野半径<10°
防盲与流行病学研究
➢视觉2020 （Vision 2020）
• 我国卫生部张文康部长于1999年9月在北京代表我国政府在宣言上签 字，承诺：2020年以前，在我国根除可避免盲：包括白内障、沙眼 、河盲（只存在于某些非洲及少数拉美国家）、儿童盲、低视力与屈 光不正。
信息技术与低视力康复
➢信息技术在低视力康复诊治过程中的应用
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 全世界 盲人4000~4500万 低视力1.35~1.4亿 其中25%需要低视力保健
• 中国 盲人560万 低视力750万 其中300万需要低视力保健 每年新增加盲人45万，低视力135 万
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 低视力患者的低视力保健工作十分迫切且重要
6/19 3.2/10(0.3) 20/63 6/60 1/10(0.1) 20/200 3/60 1/20(0.05) 20/400 1/60或1米指数 1/50(0.02) 5/300(20/1200)
6/18 3/10(0.3) 20/70 6/60 1/10(0.1) 20/200 3/60 1/20(0.05) 20/400 1/60或1米指数 1/50(0.02) 5/300(20/1200)
低视力及盲的诊断标准
➢WHO（1973年）
类别
级别
1 低视力
2
最佳矫正视力（双眼中好眼）
低于
等于或优于
0.3
0.1
0.1
0.05（3米指数）
3
0.05
0.02（1米指数）
盲
4
0.02
光感
5
无光感
3级盲：以注视点为中心，视野半径<10°、>5° 4级盲：以注视点为中心，视野半径<5°
低视力及盲的诊断标准
防盲与流行病学研究
➢年龄性盲人负担(age blindness burden ,ABB)
• ABB = 某年龄段盲人占世界盲人数的百分比/该年龄段人口数占世界人 口总数的百分比
• 显示老年人退行性眼病的致盲作用 • 全世界范围内，15岁以下人群ABB 0.12，45—59岁人群ABB 2.68
防盲与流行病学研究
➢WHO（2003年）—新的视觉损伤分类标准
• 日常生活远视力（presenting distance visual acuity） 指一个人在日常屈光状态下所测得的远视力
• 日常屈光状态：与个人日常生活时的戴镜习惯有关 ① 日常不配戴远视力矫正镜者：检查裸眼视力 ② 日常不经常配戴远视力矫正镜者：检查裸眼视力 ③ 日常经常配戴远视力矫正镜者：检查戴镜视力
新的视觉损伤分类标准—WHO（2003年）
分类
轻度或无视力损伤(mild or no visual impairment) 0
中度视力损伤(moderate visual impairment) 1
重度视力损伤(severe visual impairment) 2
盲3
盲4
盲5 9
日常生活远视力 视力低于 视力等于或优于
1、紊乱、损伤、残疾、障碍：不同义且不能相互换用 2、分别代表了由于机体功能紊乱导致的不同方面的问题 3、在同一视力受损级别上，由于个体的社会职业不同， 个体在视觉残疾、障碍的级别上存在差异
低视力相关概念
➢举例
紊乱 （疾病或外伤）
年龄相关性 黄斑变性
器官 损伤
（可测量的功能下降）
视力或对比敏感度下降
病因
白内障
视网膜
色素膜 病变
角膜病
屈光不 正
青光眼
其他
患病率 56% 15% 10% 7%
7%
5%
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 北京眼病研究所（BES）（2001年）
低视力病因及其构成比（BES）
白内障 病理性近视 青光眼 角膜混浊 视神经病变 老年性黄斑变性 黄斑裂孔 中浆 未知原因
• WHO：盲和低视力是影响世界发展的重要障碍
全世界视力残疾的病因及患病率
病因
年龄相 白内障 青光眼 关性黄
斑变性
角膜 混浊
糖尿病 视网膜 病变
儿童盲
沙眼
河盲（盘尾 丝虫病）
其他
患病率 47.8% 12.3% 8.7% 5.1% 4.8% 3.9% 3.6%
0.8%
13%
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状 • 我国视力残疾的流行病学现状（2006年）
防盲与流行病学研究
➢视觉2020 （Vision 2020）
• 世界卫生组织（WHO）：中国是全世界盲人最多的国家，约有500万 盲人，占全世界盲人口的18%，每年在中国约有45万人失明。如果允 许目前的趋势继续保持不变，到2020年预期中国的盲人将增加4倍。
• 目前全世界60岁以上的老年人约近6亿，而我国约为1.2亿，占世界老 年人口的1/5，占亚洲老年人口的1/2。全世界视力残疾有1.5亿，而 我国视力残疾约有1200万，其中老年人估计有800万左右。
患病率（prevalence rate）：也称现患率 是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例
① 时点患病率=(某一时点一定人群中现患某病的新旧病例数/该时点被观察人数) ×K
② 期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率
防盲与流行病学研究
➢流行病学资料的描述方法
① 患病率、发病率 ② 区域性盲人负担、年龄性盲人负担
防盲与流行病学研究
➢流行病学研究目的
① 调查患病率、发病率，了解常见致盲眼病谱，明确重点防治眼病 ② 分析眼病相关危险因素，为制定防治策略提供依据 ③ 提出并检验防治模式，由此提高疾病的防治水平
防盲与流行病学研究
➢流行病学研究目的
发病率（incidence rate）： 表示是指某一地区在某一时期内的新发病例的数目与该地区人口数的比 发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×K
低视力学
任莉 滨州医学院临床医学院眼视光系
低视力概述
➢低视力？？？ ➢学习过的眼病中影响患者视力的有……
低视力概述
➢低视力的定义
• 定义：经过手术、各种药物等治疗及标准的屈光矫正后的视力仍达 不到患者需要的标准（功能性定义）
• 低视力学研究目的 研究如何开发利用患者“残存视力”，通过改善环境、借助康复器 具等方法使患者参与社会活动及工作的学科
盲
一级盲
(0.02 光感]或视野半径<5°
盲、低视力均指双眼：一眼盲或低视力而另一眼视力不小于0.3，则不属于视力残疾范畴
最佳矫正视力：镜片矫正能达到的最佳视力或针孔视力
视野半径<10°者，无论视力如何，均属于盲
低视力相关概念
WHO（1980年） ➢紊乱(disorder)：因疾病或外伤损害视觉器官或视路的影响 ➢损伤(impairment)：因疾病所致功能下降导致的可测量的后果 ➢残疾(disability)：因损伤所致患者的能力下降而判断的后果 ➢障碍(handicap)：因残疾所致患者社会参与能力下降而判断的后果
防盲与流行病学研究
➢区域性盲人负担(regional burden of blindness,RBB)
• RBB = 某区域内盲人占世界盲人数的百分比/该区域人口数占世界人口 总数的百分比
• 显示区域防盲的重要性（RBB数值>1，提示该地区需要加大防盲工作） • 举例
中非人口：5.1亿、盲人0.071亿、患病率1.4% 世界人口：52.6亿、盲人0.368亿、患病率0.7% 中非RBB：1.9
① 详细评估患者视力、屈光状态等视功能 ② 为患者提供便利的改善视功能的方法
低视力康复特点
➢改善视功能的方法 ① 助视器：光学、电子 ② 康复性视功能训练 ③ 其他康复性服务：提高低视力者的工作能力、生活能力、社
会适应能力、关注心理健康
防盲与流行病学研究
➢流行病学研究的策略
① 干预性实验设计（随机对照临床研究） ② 观察性研究设计（横断面研究、队列研究）
• 即到2020年在全世界根除可避免盲（所谓可避免盲就是指通过预防或治疗，在 盲人中约有2/3的人可以不成为盲人或复明）
• 由世界卫生组织（WHO）、国际防盲协会（IAPB）、国家级合作伙伴共同实施
患者
残疾
障碍
（技能或能力下降） （社会参与能力受限）
阅读速度及流畅度 下降
辨认字迹及通信困难
视网膜色素变性
视野缺损、对比敏感度 下降、暗视力下降
步行速度下降、 灵活性下降
单独旅行能力受限、 与社会隔绝
先天性白内障 视力、对比敏感度下降 远近距离工作困难
教育、发展受限
低视力康复特点
➢低视力康复目的 减小视力下降所致的功能障碍（充分使用患者的残余视力）
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 北京眼病研究所（BES）（2001年）
致盲原因及其构成比（BES）
白内障
病理性近视
角膜混浊
青光眼
视神经病变
糖尿病性wenku.baidu.com网膜 病变 老年性黄斑变性
视网膜色素变性
扇面 9
防盲与流行病学研究
➢视觉2020 （Vision 2020）
• 视觉2020的全称是“视觉2020，全球行动消灭可避免盲，享有看见的权利”
• 低视力诊断：远程影像会诊 • 电子助视器：较传统的光学助视器效果更好 • 生活服务：为盲人设计的电脑输入、输出方法等 • 视觉替代治疗：三维探测器信息以语音、触觉的形式输出
谢谢聆听！
光感
无光感
未确定或未具体说明 (undetermined or unspecified)
低视力及盲的诊断标准
➢我国制定的低视力及盲的标准（1987年）
类别
级别
最佳矫正视力（双眼中好眼）
低视力
二级低视力 一级低视力
[0.1 0.3） （0.1 0.05]
二级盲
(0.05 0.02] 或视野半径<10°
防盲与流行病学研究
➢视觉2020 （Vision 2020）
• 我国卫生部张文康部长于1999年9月在北京代表我国政府在宣言上签 字，承诺：2020年以前，在我国根除可避免盲：包括白内障、沙眼 、河盲（只存在于某些非洲及少数拉美国家）、儿童盲、低视力与屈 光不正。
信息技术与低视力康复
➢信息技术在低视力康复诊治过程中的应用
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 全世界 盲人4000~4500万 低视力1.35~1.4亿 其中25%需要低视力保健
• 中国 盲人560万 低视力750万 其中300万需要低视力保健 每年新增加盲人45万，低视力135 万
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 低视力患者的低视力保健工作十分迫切且重要
6/19 3.2/10(0.3) 20/63 6/60 1/10(0.1) 20/200 3/60 1/20(0.05) 20/400 1/60或1米指数 1/50(0.02) 5/300(20/1200)
6/18 3/10(0.3) 20/70 6/60 1/10(0.1) 20/200 3/60 1/20(0.05) 20/400 1/60或1米指数 1/50(0.02) 5/300(20/1200)
低视力及盲的诊断标准
➢WHO（1973年）
类别
级别
1 低视力
2
最佳矫正视力（双眼中好眼）
低于
等于或优于
0.3
0.1
0.1
0.05（3米指数）
3
0.05
0.02（1米指数）
盲
4
0.02
光感
5
无光感
3级盲：以注视点为中心，视野半径<10°、>5° 4级盲：以注视点为中心，视野半径<5°
低视力及盲的诊断标准
防盲与流行病学研究
➢年龄性盲人负担(age blindness burden ,ABB)
• ABB = 某年龄段盲人占世界盲人数的百分比/该年龄段人口数占世界人 口总数的百分比
• 显示老年人退行性眼病的致盲作用 • 全世界范围内，15岁以下人群ABB 0.12，45—59岁人群ABB 2.68
防盲与流行病学研究
➢WHO（2003年）—新的视觉损伤分类标准
• 日常生活远视力（presenting distance visual acuity） 指一个人在日常屈光状态下所测得的远视力
• 日常屈光状态：与个人日常生活时的戴镜习惯有关 ① 日常不配戴远视力矫正镜者：检查裸眼视力 ② 日常不经常配戴远视力矫正镜者：检查裸眼视力 ③ 日常经常配戴远视力矫正镜者：检查戴镜视力
新的视觉损伤分类标准—WHO（2003年）
分类
轻度或无视力损伤(mild or no visual impairment) 0
中度视力损伤(moderate visual impairment) 1
重度视力损伤(severe visual impairment) 2
盲3
盲4
盲5 9
日常生活远视力 视力低于 视力等于或优于
1、紊乱、损伤、残疾、障碍：不同义且不能相互换用 2、分别代表了由于机体功能紊乱导致的不同方面的问题 3、在同一视力受损级别上，由于个体的社会职业不同， 个体在视觉残疾、障碍的级别上存在差异
低视力相关概念
➢举例
紊乱 （疾病或外伤）
年龄相关性 黄斑变性
器官 损伤
（可测量的功能下降）
视力或对比敏感度下降
病因
白内障
视网膜
色素膜 病变
角膜病
屈光不 正
青光眼
其他
患病率 56% 15% 10% 7%
7%
5%
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状
• 北京眼病研究所（BES）（2001年）
低视力病因及其构成比（BES）
白内障 病理性近视 青光眼 角膜混浊 视神经病变 老年性黄斑变性 黄斑裂孔 中浆 未知原因
• WHO：盲和低视力是影响世界发展的重要障碍
全世界视力残疾的病因及患病率
病因
年龄相 白内障 青光眼 关性黄
斑变性
角膜 混浊
糖尿病 视网膜 病变
儿童盲
沙眼
河盲（盘尾 丝虫病）
其他
患病率 47.8% 12.3% 8.7% 5.1% 4.8% 3.9% 3.6%
0.8%
13%
防盲与流行病学研究
➢国内外视力残疾的流行病学现状 • 我国视力残疾的流行病学现状（2006年）
防盲与流行病学研究
➢视觉2020 （Vision 2020）
• 世界卫生组织（WHO）：中国是全世界盲人最多的国家，约有500万 盲人，占全世界盲人口的18%，每年在中国约有45万人失明。如果允 许目前的趋势继续保持不变，到2020年预期中国的盲人将增加4倍。
• 目前全世界60岁以上的老年人约近6亿，而我国约为1.2亿，占世界老 年人口的1/5，占亚洲老年人口的1/2。全世界视力残疾有1.5亿，而 我国视力残疾约有1200万，其中老年人估计有800万左右。
患病率（prevalence rate）：也称现患率 是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例
① 时点患病率=(某一时点一定人群中现患某病的新旧病例数/该时点被观察人数) ×K
② 期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率
防盲与流行病学研究
➢流行病学资料的描述方法
① 患病率、发病率 ② 区域性盲人负担、年龄性盲人负担
防盲与流行病学研究
➢流行病学研究目的
① 调查患病率、发病率，了解常见致盲眼病谱，明确重点防治眼病 ② 分析眼病相关危险因素，为制定防治策略提供依据 ③ 提出并检验防治模式，由此提高疾病的防治水平
防盲与流行病学研究
➢流行病学研究目的
发病率（incidence rate）： 表示是指某一地区在某一时期内的新发病例的数目与该地区人口数的比 发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×K
低视力学
任莉 滨州医学院临床医学院眼视光系
低视力概述
➢低视力？？？ ➢学习过的眼病中影响患者视力的有……
低视力概述
➢低视力的定义
• 定义：经过手术、各种药物等治疗及标准的屈光矫正后的视力仍达 不到患者需要的标准（功能性定义）
• 低视力学研究目的 研究如何开发利用患者“残存视力”，通过改善环境、借助康复器 具等方法使患者参与社会活动及工作的学科
盲
一级盲
(0.02 光感]或视野半径<5°
盲、低视力均指双眼：一眼盲或低视力而另一眼视力不小于0.3，则不属于视力残疾范畴
最佳矫正视力：镜片矫正能达到的最佳视力或针孔视力
视野半径<10°者，无论视力如何，均属于盲
低视力相关概念
WHO（1980年） ➢紊乱(disorder)：因疾病或外伤损害视觉器官或视路的影响 ➢损伤(impairment)：因疾病所致功能下降导致的可测量的后果 ➢残疾(disability)：因损伤所致患者的能力下降而判断的后果 ➢障碍(handicap)：因残疾所致患者社会参与能力下降而判断的后果
防盲与流行病学研究
➢区域性盲人负担(regional burden of blindness,RBB)
• RBB = 某区域内盲人占世界盲人数的百分比/该区域人口数占世界人口 总数的百分比
• 显示区域防盲的重要性（RBB数值>1，提示该地区需要加大防盲工作） • 举例
中非人口：5.1亿、盲人0.071亿、患病率1.4% 世界人口：52.6亿、盲人0.368亿、患病率0.7% 中非RBB：1.9
① 详细评估患者视力、屈光状态等视功能 ② 为患者提供便利的改善视功能的方法
低视力康复特点
➢改善视功能的方法 ① 助视器：光学、电子 ② 康复性视功能训练 ③ 其他康复性服务：提高低视力者的工作能力、生活能力、社
会适应能力、关注心理健康
防盲与流行病学研究
➢流行病学研究的策略
① 干预性实验设计（随机对照临床研究） ② 观察性研究设计（横断面研究、队列研究）