医改三年成果丰硕 为何看病仍然“犯难”
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3 8 《 医院领导决策参考> > 2 0 1 3 年第 0 5 期
卫 生支 出 占卫 生总费用 的 比例 降至 3 4 . 7 7 % , 为近 2 0年 来的最低 水平。
许 多专家 、 学者和 国际组织都对 我 国医改取得 的重要进展和 阶段 性成果 给 予 了 积极评价。 “ 我们用全世界 3 % 的卫 生总费用 , 基本解 决 了 1 3亿人 即 占全 世界 2 0 % 以上人 口 的基本健康和病有所 医 问题 。” 中华 医学会党委 书记饶 克勤说 。 、 华 中科技大 学教授姚岚说 : “ 新 医改正在 重构政府 与市场在 医疗领域 的作 用 , 推 进 了民众健康 权保 障的制度 化。” 国际著名 医学杂 志《 柳 叶刀》 则刊 文指 出, “ 中国医改正 以悄无声 息的方 式将 医 保 网与 中国的 l 3 亿 居 民连 接起来” 。 世界卫生组织驻华代表 蓝睿 明也认为 , “ 虽然各 国的卫生体 系都在 变革 , 但是 中 国医改的步伐超 过 了任何 一个 国家” 。
制度“ 碎 片化” 暴露 出的弊端也 日渐显现。 比如 , 城 乡之 间以及地 区之 间的 医保 待遇 , 在 实际操作层 面, 通 常无 法有效接 续 , 无论 你是农 民工 、 城 市工薪族还是 高管 、 技 术人才 , 哪 怕换个城 市 , 其 此前所缴 的 医保 也基本 上打 了水 漂 , 需要在新 的城 市 “ 从头再来” 。 这不仅增加 了医保 的管理成本 、 造成 了资源 的浪费 , 也容 易引发待遇 攀比、 群体 矛盾。在 中国进入城市化加速推进 的 当下 这 不仅遏 制 了人 口在不 同地 区之间的有 序流动 , 也加重 了那些在经济地位上处于 弱势地位 或具备 发展潜力 的年轻人群体 的 生存和安全 的压力 , 给他 们造成 一种 普遍 的不 安全状 态 , 进 而导致其对未来 抱有更 保守 、 更 悲观 的预期。 为 了应对可 能发 生的风 险, 他们不敢消费 、 过度储 蓄 、 难 以对 自 身进行教 育投资 , 在将来 的产业升 级和劳动力 竞争 中, 逐 步丧 失竞争优势 , 从而, 一 系列恶性循环开始接续。 事实上 , 目 前 中国出现 的一系列 问题 , 如贫 富差距拉 大 、 社会 矛盾冲突加 剧 、 国 内消费不振 等 , 在 病根上都 与我 国没有及 时更新 社会政策 、 没 能建 立完善 的社 会保 障制度这 一肇因相 关。按 照马 斯洛需求理论 , 只有 当人们 满足 了“ 生存 ” 和“ 安全” 的 基本 需要之后 , 才会考虑更高层 次的发 展需要。而作为“ 社会安全 网” 和“ 减压 阀” 的 社会保 障系统只要 阙如 一天 , 普通 民众 的“ 安全感” 和“ 归属感” 就会 匮乏 、 飘离一天。 因此 , 加快城 乡和地 区间基本 医保 统 筹 的步伐 、 逐 步缩 小“ 三大 医保 ” 间的待 遇 差别 、 加快推进 “ 三大 医保 ” 的制度整合 , 使 国民的社 会福利体 系沿着公 平 、 正义 、 共 享的价值取 向持续发展 , 已成为摆在决策者面前不容 忽视 的重大课题。
医改三年成果丰硕 为何看病仍然“ 犯难"
关 佳 佳
【 编者按 】刚刚结束的 2 0 1 2 年, 持续推进的医改在 多个层面收获红利。1 0 0 0多
个 县 级 公 立 医院 试 点 取 消 以 药 补 医、基 本 药物 制 度 覆 盖 全 国 7 4 . 6 %的 村 卫 生 室 、 2 0 种 重大疾病 实际报销 比达到 6 6 %……这些成 果 , 为进 一步深化 医改增添 了动力 。
差 异 性 感 受从 何 而来
医改效果 如何 , 群 众最有发言权 。
四川省 中江 县太 安镇保 安村 的 1 5 岁少 年 蒋浩 , 3年前 患上 急 性淋 巴细胞 白血 病, 治疗 总费用超过 l 1 万元 。 “ 新农合报销 了 8万 多元 , 民政救助又给 了 1 万 多元。 ” 小蒋浩 的父 亲蒋 雄军说 , “ 如果没有 国家撑着 , 这个 家早就垮 了! ” 不少群众也 向记者 反 映, 现在新农合 不仅保 障 的费用高 , 病种覆 盖范 围也很 多。 但是 , 我们也 听到 了不 同的声音 。 “ 我仍然 觉得看 病难。 ” 从辽 宁鞍 山来 到北京 求 医的张先琴说 。 2 月 1日晚 6点 , 记者在协和 医院挂 号处 见到她 时, 她 正和家人拿 着折叠椅和被褥在挂 号大厅 的门前 “ 安营扎寨” 。“ 我们 要挂 的专 家每周 只 出诊 一天 , 每次放 1 0 个号 , 如果 明天排不上 , 就只 能等下周 了。” 她说 , 为 了让 患上血 液病 的女儿 能尽快看上 病 , 自己和家人通 宵 轮流排 队, “ 没有想到连挂个 号都这 么难 !” 与张先琴不 同, 困扰 董舒 的问题是看 病费用太 高。前年董舒被确诊 为风湿性心 脏病 , 医生建议尽 快实施心脏换瓣 手术 。但是 , 心脏换瓣各 种费用算下来要 1 0多万 元, 其 中能走 医保 的部分 实在 有 限。董舒每 月 的收入不到 3 0 0 0 元, 妻子在超 市做 临 时工 , 每月 收入 1 0 0 0多元。因为难 以负担 手术费用 , 董舒到现在仍然没有做手术 , 这 两年 一直避免做剧 烈运 动 , 否则便 呼吸 困难。 ’ 丰满鲜活 的权威数据表 明了政府在 医疗 改革方 面的决 心和取得 的进展 。然而 , 民众 反映 的感 受也是事 实。我们 究竟该 如何看待 两者之 间存在 的差 异? “ 看 医改 3年 , 我们首先要 回到这 次改革 的原点。” 饶克勤说 。上世纪 8 0 年代 以 来 ,我 国卫 生总费用 占 G D P的比重长期徘徊在 4 % 左 右 ,其 中居 民个人 支 出比重从 1 9 8 0 年的 2 0 % 攀升到 2 0 0 0 年 的6 0 % 左 右。 “ 救护车 一响, 一头猪 白养 ” , “ 小病拖 、 大病 扛, 重病 等着见 阎王” ……这 一个个 顺 口溜 , 是新 一轮 医改之前城 乡居 民“ 看病难 、 看
医 改成 果 举 世ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公 认
“ 看病 难、 看病 贵” 是近年 来 民生领域最 热 门的 问题 之一。2 0 0 9 年 4月, 党中央 、 国务院制订 了为期 3 年 的 医改重点实施方 案。3 年间, 我 国基本 医疗保 障制度覆盖 全体城 乡居 民、 国家基本 药物制度 从无到有 、 基层 医疗卫生机构结束几十年“ 以药补 医” 的历史……各项任务 目 标 如期完成 。 医改改变的究竟是什 么?从一组组数字 中可见一斑。 2 0 0 9 年至 2 0 1 1 年, 全 国财 政 医疗 卫生 累计支 出 1 5 1 6 6亿元 ,与 2 0 0 8年 同 口径支 出基 数相 比 , 3 年 新增投 入 1 2 4 0 9 亿元 , 比既定 的 8 5 0 0 亿元增加 了 3 9 0 9亿元。调查 显示 , 2 0 1 1 年我 国居 民个人
卫 生支 出 占卫 生总费用 的 比例 降至 3 4 . 7 7 % , 为近 2 0年 来的最低 水平。
许 多专家 、 学者和 国际组织都对 我 国医改取得 的重要进展和 阶段 性成果 给 予 了 积极评价。 “ 我们用全世界 3 % 的卫 生总费用 , 基本解 决 了 1 3亿人 即 占全 世界 2 0 % 以上人 口 的基本健康和病有所 医 问题 。” 中华 医学会党委 书记饶 克勤说 。 、 华 中科技大 学教授姚岚说 : “ 新 医改正在 重构政府 与市场在 医疗领域 的作 用 , 推 进 了民众健康 权保 障的制度 化。” 国际著名 医学杂 志《 柳 叶刀》 则刊 文指 出, “ 中国医改正 以悄无声 息的方 式将 医 保 网与 中国的 l 3 亿 居 民连 接起来” 。 世界卫生组织驻华代表 蓝睿 明也认为 , “ 虽然各 国的卫生体 系都在 变革 , 但是 中 国医改的步伐超 过 了任何 一个 国家” 。
制度“ 碎 片化” 暴露 出的弊端也 日渐显现。 比如 , 城 乡之 间以及地 区之 间的 医保 待遇 , 在 实际操作层 面, 通 常无 法有效接 续 , 无论 你是农 民工 、 城 市工薪族还是 高管 、 技 术人才 , 哪 怕换个城 市 , 其 此前所缴 的 医保 也基本 上打 了水 漂 , 需要在新 的城 市 “ 从头再来” 。 这不仅增加 了医保 的管理成本 、 造成 了资源 的浪费 , 也容 易引发待遇 攀比、 群体 矛盾。在 中国进入城市化加速推进 的 当下 这 不仅遏 制 了人 口在不 同地 区之间的有 序流动 , 也加重 了那些在经济地位上处于 弱势地位 或具备 发展潜力 的年轻人群体 的 生存和安全 的压力 , 给他 们造成 一种 普遍 的不 安全状 态 , 进 而导致其对未来 抱有更 保守 、 更 悲观 的预期。 为 了应对可 能发 生的风 险, 他们不敢消费 、 过度储 蓄 、 难 以对 自 身进行教 育投资 , 在将来 的产业升 级和劳动力 竞争 中, 逐 步丧 失竞争优势 , 从而, 一 系列恶性循环开始接续。 事实上 , 目 前 中国出现 的一系列 问题 , 如贫 富差距拉 大 、 社会 矛盾冲突加 剧 、 国 内消费不振 等 , 在 病根上都 与我 国没有及 时更新 社会政策 、 没 能建 立完善 的社 会保 障制度这 一肇因相 关。按 照马 斯洛需求理论 , 只有 当人们 满足 了“ 生存 ” 和“ 安全” 的 基本 需要之后 , 才会考虑更高层 次的发 展需要。而作为“ 社会安全 网” 和“ 减压 阀” 的 社会保 障系统只要 阙如 一天 , 普通 民众 的“ 安全感” 和“ 归属感” 就会 匮乏 、 飘离一天。 因此 , 加快城 乡和地 区间基本 医保 统 筹 的步伐 、 逐 步缩 小“ 三大 医保 ” 间的待 遇 差别 、 加快推进 “ 三大 医保 ” 的制度整合 , 使 国民的社 会福利体 系沿着公 平 、 正义 、 共 享的价值取 向持续发展 , 已成为摆在决策者面前不容 忽视 的重大课题。
医改三年成果丰硕 为何看病仍然“ 犯难"
关 佳 佳
【 编者按 】刚刚结束的 2 0 1 2 年, 持续推进的医改在 多个层面收获红利。1 0 0 0多
个 县 级 公 立 医院 试 点 取 消 以 药 补 医、基 本 药物 制 度 覆 盖 全 国 7 4 . 6 %的 村 卫 生 室 、 2 0 种 重大疾病 实际报销 比达到 6 6 %……这些成 果 , 为进 一步深化 医改增添 了动力 。
差 异 性 感 受从 何 而来
医改效果 如何 , 群 众最有发言权 。
四川省 中江 县太 安镇保 安村 的 1 5 岁少 年 蒋浩 , 3年前 患上 急 性淋 巴细胞 白血 病, 治疗 总费用超过 l 1 万元 。 “ 新农合报销 了 8万 多元 , 民政救助又给 了 1 万 多元。 ” 小蒋浩 的父 亲蒋 雄军说 , “ 如果没有 国家撑着 , 这个 家早就垮 了! ” 不少群众也 向记者 反 映, 现在新农合 不仅保 障 的费用高 , 病种覆 盖范 围也很 多。 但是 , 我们也 听到 了不 同的声音 。 “ 我仍然 觉得看 病难。 ” 从辽 宁鞍 山来 到北京 求 医的张先琴说 。 2 月 1日晚 6点 , 记者在协和 医院挂 号处 见到她 时, 她 正和家人拿 着折叠椅和被褥在挂 号大厅 的门前 “ 安营扎寨” 。“ 我们 要挂 的专 家每周 只 出诊 一天 , 每次放 1 0 个号 , 如果 明天排不上 , 就只 能等下周 了。” 她说 , 为 了让 患上血 液病 的女儿 能尽快看上 病 , 自己和家人通 宵 轮流排 队, “ 没有想到连挂个 号都这 么难 !” 与张先琴不 同, 困扰 董舒 的问题是看 病费用太 高。前年董舒被确诊 为风湿性心 脏病 , 医生建议尽 快实施心脏换瓣 手术 。但是 , 心脏换瓣各 种费用算下来要 1 0多万 元, 其 中能走 医保 的部分 实在 有 限。董舒每 月 的收入不到 3 0 0 0 元, 妻子在超 市做 临 时工 , 每月 收入 1 0 0 0多元。因为难 以负担 手术费用 , 董舒到现在仍然没有做手术 , 这 两年 一直避免做剧 烈运 动 , 否则便 呼吸 困难。 ’ 丰满鲜活 的权威数据表 明了政府在 医疗 改革方 面的决 心和取得 的进展 。然而 , 民众 反映 的感 受也是事 实。我们 究竟该 如何看待 两者之 间存在 的差 异? “ 看 医改 3年 , 我们首先要 回到这 次改革 的原点。” 饶克勤说 。上世纪 8 0 年代 以 来 ,我 国卫 生总费用 占 G D P的比重长期徘徊在 4 % 左 右 ,其 中居 民个人 支 出比重从 1 9 8 0 年的 2 0 % 攀升到 2 0 0 0 年 的6 0 % 左 右。 “ 救护车 一响, 一头猪 白养 ” , “ 小病拖 、 大病 扛, 重病 等着见 阎王” ……这 一个个 顺 口溜 , 是新 一轮 医改之前城 乡居 民“ 看病难 、 看
医 改成 果 举 世ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公 认
“ 看病 难、 看病 贵” 是近年 来 民生领域最 热 门的 问题 之一。2 0 0 9 年 4月, 党中央 、 国务院制订 了为期 3 年 的 医改重点实施方 案。3 年间, 我 国基本 医疗保 障制度覆盖 全体城 乡居 民、 国家基本 药物制度 从无到有 、 基层 医疗卫生机构结束几十年“ 以药补 医” 的历史……各项任务 目 标 如期完成 。 医改改变的究竟是什 么?从一组组数字 中可见一斑。 2 0 0 9 年至 2 0 1 1 年, 全 国财 政 医疗 卫生 累计支 出 1 5 1 6 6亿元 ,与 2 0 0 8年 同 口径支 出基 数相 比 , 3 年 新增投 入 1 2 4 0 9 亿元 , 比既定 的 8 5 0 0 亿元增加 了 3 9 0 9亿元。调查 显示 , 2 0 1 1 年我 国居 民个人