云南白药喷雾剂在治疗输液性静脉炎中的疗效观察

云南白药喷雾剂在治疗输液性静脉炎中的疗效观察
目的研究云南白药喷雾剂在治疗输液性静脉炎中的实用价值。

方法回顾分析骨科病房189例输液性静脉炎的治疗转归资料，其中62例进行云南白药喷雾剂治疗，64例进行喜辽妥乳膏涂沫治疗，其余63例进行50%硫酸镁湿敷治疗，比较三组5d临床疗效差异。

结果云南白药喷雾剂治疗输液性静脉炎总有效率优于传统50%硫酸镁湿敷，差异有显著统计学意义（χ2=16.216，P＜0.05）；云南白药喷雾剂与喜辽妥乳膏组治疗总有效率差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=1.000）。

结论云南白药喷雾剂在治疗输液性静脉炎优于传统50%硫酸镁溶液湿敷，与西药喜辽妥乳膏治疗静脉炎同样疗效，中医药云南白药喷雾剂治疗静脉炎值得在临床推广。

标签：云南白药；治疗；静脉炎；疗效观察
静脉注射治疗是患者临床用药的重要方式，七叶皂苷钠、甘露醇等刺激性较强药物在临床上广泛的使用，使静脉炎是静脉注射最常见的并发症之一。

现在阶段，临床上常用50%硫酸镁溶液、喜辽妥乳膏及透明贴治疗静脉炎较热门，而我科2007年开始尝试云南白药喷雾剂治疗静脉炎，取得较好的临床治疗效果。

现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料收集骨科病房2007年1月～2014年6月输液后发生静脉炎的患者189例，按随机分配先后原则分成云南白药喷雾剂治疗组、喜辽妥乳膏组、50%硫酸镁湿敷治疗组。

云南白药喷雾剂组62例（Ⅰ级33例、Ⅱ级22例、Ⅲ级7例），其中男23例，女39例，年龄16～85岁，平均（36.14±17.53）岁。

喜辽妥乳膏组64例（Ⅰ级33例、Ⅱ级24例、Ⅲ级7例），其中男24例，女40例，年龄17～86岁，平均（36.64±16.52）。

50%硫酸镁组63例（Ⅰ级32例、Ⅱ级25例、Ⅲ级6例），其中男25例，女38例，年龄17～88岁，平均（36.18±17.72）岁。

三组患者无糖尿病、皮肤病等影响治疗基础性疾病，性别、年龄及静脉炎分级等一般资料无明显统计差异（P>0.05）。

1.2方法云南白药喷雾剂组：使用云南白药气雾剂喷于静脉炎患处，3次/d，疗程5d。

喜辽妥乳膏组：用无菌棉签将喜辽妥乳膏涂抹静脉炎部位，轻轻按摩15～20min，使药物充分渗入皮肤，2次/d，疗程5d。

硫酸镁组：用50%硫酸镁溶液10ml左右浸透两层无菌纱布，以不滴水为宜，持续湿敷于患者静脉炎部位，30min/次，2次/d，疗程5d。

连续观察静脉炎转归情况，包括患者疼痛症状的改善，局部皮肤红肿及硬结消退情况，比较临床疗效。

1.3静脉炎的分级标准依据美国静脉输液护理学会制订的静脉炎评判标准[1，2]0级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及条索状的静脉；Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，
条索状物形成，可触的静脉条索状物>2.5cm，有脓液流出。

1.4疗效评定标准[2，3] ①治愈：硬结及静脉炎条索状改变消失，局部疼痛红肿消失；②有效：治疗1疗程后，静脉仍有条索状改变，局部红肿疼痛减轻，硬结消失；③无效：治疗1疗程后，局部红肿，疼痛及条索状没有改变，症状没有好转，仍可触及硬结。

总有效率为治愈和有效之和。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计数资料组间率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法；计量资料用（x±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果
2.1云南白药喷雾剂、50%硫酸镁溶液、喜辽妥乳膏治疗静脉炎5d临床疗效比较，见表1。

由表1可见，云南白药喷雾剂组治疗静脉炎的总有效率高于传统50%硫酸镁溶液湿敷组，差异有显著统计学意义（χ2=16.216，P=0.000）。

云南白药喷雾剂组与喜辽妥乳膏组治疗总有效率差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=1.000）
3 讨论
静脉炎是静脉输液最常见的并发症，按其病因可分为细菌性静脉炎、化学性静脉炎、机械性静脉炎和血栓性静脉炎[4，5]。

在临床护理工作中，因长期大量静脉输液输入或浓度较高、刺激性较强的药物，留置针局部固定或保护不当等原因，容易引起输液部位液体外渗导致静脉炎的发生。

若得不到及时处理或处理不当，可导致患者局部皮肤组织的发红肿胀、疼痛、血管变硬等症状。

目前，国内外较多报道喜辽妥乳膏、50%硫酸镁及透明贴治疗静脉炎[6，7]，但国家中药保密配方新制剂云南白药喷治疗静脉炎较少有报道。

本研究结果显示，云南白药喷雾剂组治疗静脉炎的总有效率高于传统50%硫酸镁溶液湿敷组（P ＜0.05），与热门药物喜辽妥乳膏治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。

传统方法50%硫酸镁湿敷静脉炎，硫酸镁具有高渗收敛作用，穿透皮肤能力强，镁离子可直接作用于皮下表浅静脉，使皮肤肌肉的血管扩张，促进渗透局部的血液循环，使刺激性强药物在血管内滞留时间缩短，可以降低静脉炎一定的发生率[7，8]，但在日常护理操作中发现硫酸镁纱布很难保持一定的湿度，药物易污染衣服、被褥等，增加患者的不适感同时也增缴了护士工作量。

喜疗妥软膏主要成分是多磺酸粘多糖，具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，但往往要求轻轻按摩15～20min，无形中增加了护理的工作量，并且容易弄脏衣服。

云南白药具有特异香气，味略感清凉，功能主治化淤止血，活血止痛，解毒消肿；常用于跌打损伤，淤血止痛，手术出血及皮肤感染性疾病等。

它含有麝香、田七、冰片、穿山龙、散瘀草等多种活性药材，可以抑制炎症因子的释放，改善微循环及血管通透性，具有明显的止血、抗炎、活血化淤及修复创伤等作用。

云南白药喷雾剂中含有酒精，可以使皮肤血管扩张，促使云南白药迅速渗透到组织中；酒精挥发十可以带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到冷敷作用，致使低温状态下神经末梢敏感性降低，血管内皮细胞抗损伤能力增强[9]，从而缓解静脉炎红肿胀以及疼痛。

云南白药喷雾剂使用方便，只要静脉炎患处喷一下，患者愿意配合，也降低了护士的工作量。

综上所述，云南白药喷雾剂治疗输液性静脉炎，可以缩短治愈时间，提高有效率，且治疗方法简单方便、患者容易接受，可在病区广泛推广。

参考文献：
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[9]周梓雁，吴勇军.β-七叶皂苷钠导致静脉炎的预防护理进展[J].湖南中医药大学学报，20 09，29（2）：80-81.编辑/成森。