CRRT治疗急性肾功能衰竭的疗效观察

CRRT治疗急性肾功能衰竭的疗效观察
发布时间：2021-12-24T08:40:41.089Z 来源：《护理前沿》2021年23期作者：张敏
[导读] 目的观察CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗急性肾功能衰竭的疗效。

张敏
陕西省人民医院肾内科陕西西安 710068
『摘要』目的观察CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗急性肾功能衰竭的疗效。

方法：选择2011年1月至2019年12月期间陕西省人民医院肾病科接收的25例急性肾衰竭患者为研究样本，全部患者在进入医院后均使用德国贝朗CRRT机进行CRRT治疗。

对比治疗前与治疗1周后全部患者血尿酸、尿素氮、血肌酐、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、心率、舒张压以及收缩压水平。

结果：25例患者治疗后血尿酸、尿素氮、血肌酐、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、心率、舒张压以及收缩压水平均低于治疗前
（P<0.05）。

结论：急性肾功能衰竭患者开展CRRT治疗，能够提升肾功能，降低炎性因子水平，改善血流动力学指标，发挥重要作用。

『关键词』CRRT、急性肾功能衰竭
CRRT的出现为急性肾功能衰竭患者救治提供了新的转机，减少了患者的死亡率。

急性肾功能衰竭一般都会出现低血压，循环衰竭，呼吸衰竭，水肿等多脏器衰竭，由于存在血流动力学不稳定，容量负荷过重，和预后差的特点，我们采用CRRT治疗的优势，缓慢连续的超滤，等渗对流滤过，使心血管等多系统血流动力学稳定，成为目前临床救治急性肾功能衰的重要手段[1-2]。

为提升急性肾功能衰竭患者救治水平，本文选择2011年1月至2019年12月期间陕西省人民医院肾病科急性肾功能衰竭25例患者开展研究，对其实施CRRT治疗，现就研究相关内容作出以下介绍。

1对象与方法
1.1对象
选择2011年1月至2019年12月期间陕西省人民医院肾病科急性肾功能衰竭25例患者作为研究样本，其中男性11例，女性14例；年龄20-63岁，平均年龄水平是50.21±5.06岁；原发病包括食物中毒6例、药物损伤4例、重度感染2例、孕产妇6例、外伤2例、蜂蜇伤5例。

全部患者在开展临床检查后均符合急性肾功能衰竭诊断标准，数小时及数周内肾小球滤过率下降50%以上，血清尿素氮以及血肌酐迅速升高[3]。

1.2方法
血滤器采用飓风膜av600、贝朗血路管、血管通路：股静脉置管18例，颈静脉置管7例。

治疗血流量均200-230ml/min，置换液为血液透析液，抗凝方式均采用低分子肝素根据患者凝血功能适量调整，对于出血，血小板减少患者采用无肝素和肝素盐水预充管路及血滤器循环15-30min，置换液流速为2-3L/h，治疗时间12-72小时。

全部患者均持续治疗1周。

1.3观察指标
分别观察治疗前和治疗1周后患者肾功能指标、炎性因子指标以及血流动力学指标。

其中肾功能指标包含血尿酸、尿素氮以及血肌酐；炎性因子指标包含血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α以及超敏C反应蛋白；血流动力学指标包含心率、舒张压以及收缩压。

1.4统计学方法
在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，计量资料采用平均数±标准差的形式表达，实施t检测，当检测结果显示 P＜0.05时，表明数据存在研究价值。

2结果
25例患者在开展治疗后，血尿酸、尿素氮、血肌酐、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、心率、舒张压以及收缩压水平均低于治疗前（P<0.05）。

见下表1：
3讨论
CRRT在血液透析的基础上，加大体外循环的血流量，精确的液体平衡系统。

具备稳定的血流动力学持续缓慢稳定的控制氮质血症及电
解质和水盐的代谢，能够不断清楚循环中存在的毒素和多余水分，按需补充等一系列优点[4]。

为患者提供赖以生存的内稳定平衡，同时创造良好的营养支持条件。

本次研究中，治疗后患者血尿酸、尿素氮、血肌酐、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、心率、舒张压以及收缩压水平均低于治疗前（P<0.05）。

CRRT在临床中的应用，大大提高了急性肾功能衰竭救治的成功率，随技术的不断成熟及发展，应用范围不断扩大，全身炎症反应综合征，急性呼吸窘迫，多脏器功能衰竭、严重的感染、外伤、药物食物中毒等危重疾病的抢救中。

CRRT有很好的清除毒素效果，有效的清除血循环中的细胞因子及炎性介质，毒素、超负荷的水分、调节水电解质和酸碱平衡，清楚代谢产物，有肠外供给营养，调节免疫状态从而迅速恢复液体平衡。

强大的超滤、清除作用得到发挥[5]。

综上，急性肾功能衰竭患者实施CRRT治疗，能够提高肾功能，降低炎性因子水平，改善血流动力学情况，发挥一定干预作用。

参考文献：
[1]吴正武,陈亮,金刚.CRRT治疗对重症急性肾衰竭患儿血流动力学、炎性因子及肾功能的影响[J].中外医学研究,2021,19(11):70-73.
[2]魏增玉,涂福泉,吴文伟,等.CVVH联合CRRT对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用[J].疑难病杂志,2021,20(3):241-245,250.
[3]张晓媛.早期连续性肾脏替代治疗对老年心脏手术后急性肾衰竭患者肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(4):815-818.
[4]韩瑞萍,袁光新,陈慰,等.连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭疗效及对T淋巴细胞炎症因子和血清电解质水平的影响[J].河北医学,2021,27(8):1312-1316.
[5]林长煜,许文波,赵洲锋.老年重度心力衰竭患者合并急性肾损伤介入连续性肾脏替代疗法治疗的时机与疗效分析[J].中国血液净化,2020,19(12):803-806.。