镇痛泵中加入地塞米松、阿扎司琼防止术后恶心呕吐的作用观察

镇痛泵中加入地塞米松、阿扎司琼防止术后恶心呕吐的作用
观察
摘要】目的：探讨镇痛泵中加入地塞米松、阿扎司琼防止术后恶心呕吐的作用。

方法：选取本院2011年10月至2013年12月应用镇痛泵患者186例，采用数字
随机法分为三组，63患者采用常规镇痛泵治疗为A组，63患者采用常规镇痛泵+
阿扎司琼治疗为B组，63患者采用常规镇痛泵+阿扎司琼+地塞米松治疗为C组，采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者的疼痛程度，比较三组患者镇痛前后相关
指标的改变情况、术后恶心呕吐的发生情况、不良反应情况。

结果：B组患者术
后恶心呕吐发生率、不良反应发生率均明显低于A组，B组患者术后恶心呕吐严
重程度明显好于A组。

C组患者术后恶心呕吐发生率、不良反应发生率均明显低
于A组和B组，C组患者术后恶心呕吐严重程度明显好于A组和B组。

差异均有
统计学意义（P＜0.05）。

结论：镇痛泵中加入地塞米松、阿扎司琼防止术后恶心呕吐的效果显著，可明显降低术后恶心呕吐发生率，还可大幅减轻术后恶心呕吐
的严重程度，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】镇痛泵；地塞米松；阿扎司琼；恶心呕吐
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752（2016）32-0191-02
为了探讨镇痛泵中加入地塞米松、阿扎司琼防止术后恶心呕吐的作用，本院
选取2011年10月至2013年12月应用镇痛泵患者186例，采用数字随机法分为
三组，实施不同的镇痛方案，针对三组患者镇痛前后相关指标的改变情况、术后
恶心呕吐的发生情况、不良反应情况进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
本院2011年10月至2013年12月应用镇痛泵患者186例，采用数字随机法
分为三组，63患者采用常规镇痛泵治疗为A组，年龄为24～62(47.3±10.5)岁，体重为41～75(53.8±10.2)kg，其中男性40例，女性23例。

ASA分级：Ⅰ级37例，Ⅱ级26例。

63患者采用常规镇痛泵+阿扎司琼治疗为B组，年龄为23～
65(47.5±10.8)岁，体重为40～74(54.2±11.0)kg，其中男性41例，女性22例。

ASA
分级：Ⅰ级36例，Ⅱ级27例。

63患者采用常规镇痛泵+阿扎司琼+地塞米松治疗为C组，年龄为21～66(47.8±11.2)岁，体重为41～77(54.3±11.2)kg，其中男性42例，女性21例。

ASA分级：Ⅰ级35例，Ⅱ级28例。

排除患有药物过敏史、精
神疾病的患者。

三组患者间基础资料（年龄、性别、体重、ASA分级等）差异均
无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

此次研究已取得患者与家属的同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2 方法
A组患者采用常规镇痛泵治疗，镇痛药液配方如下：吗啡20mg+芬太尼
0.7mg。

B组患者采用常规镇痛泵+阿扎司琼治疗，镇痛药液配方如下：吗啡
20mg+芬太尼0.7mg+阿扎司琼10mg。

C组患者采用常规镇痛泵+阿扎司琼+地塞米松治疗，镇痛药液配方如下：吗啡20mg+芬太尼0.7mg+阿扎司琼10mg+地塞米松10mg。

设定背景流量为2ml/h，设定PCIA量为1.5ml，锁定时间为20min。

1.3 观察指标
应用镇痛泵患者的观察指标如下：镇痛前后相关指标的改变情况（心率、呼
吸频率、血氧饱和度、平均动脉压）、疼痛情况（无痛、轻度疼痛、中度疼痛、
重度疼痛、VAS评分）、术后恶心呕吐的发生情况、术后恶心呕吐严重程度（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）、不良反应情况（焦虑、抑郁、心律失常、失眠）。

1.4 评定标准
应用镇痛泵患者术后恶心呕吐严重程度的评定标准：⑴Ⅰ级。

患者无恶心、
呕吐。

⑵Ⅱ级。

患者有轻微恶心，腹部不适，但无呕吐。

⑶Ⅲ级。

患者恶心、呕
吐明显，但无胃内容物吐出。

⑷Ⅳ级。

患者有严重的恶心、呕吐，有胃内容物吐出，需要使用灭吐灵等药物治疗。

1.5 统计学方法
应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)
表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学
意义。

2.结果
2.1 三组患者镇痛前后相关指标的改变情况比较
镇痛前后，三组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压的比较，差
异均无统计学意义（P＞0.05）。

三组患者间心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

见表1。

注：A组与B组相比较，心率t=0.117，P=0.879，呼吸频率t=0.815，P=0.376，血氧饱和度
t=0.208，P=0.791，平均动脉压t=0.715，P=0.387。

A组与C组相比较，心率t=0.704，P=0.412，呼吸频率t=1.327，P=0.293，血氧饱和度
t=0.105，P=0.884，平均动脉压t=0.476，P=0.518。

B组与C组相比较，心率t=0.821，P=0.376，呼吸频率t=1.657，P=0.230，血氧饱和度
t=0.101，P=0.913，平均动脉压t=0.239，P=0.831。

2.2 三组患者术后恶心呕吐的发生情况比较
B组患者术后恶心呕吐发生率明显低于A组，B组患者术后恶心呕吐严重程度明显好于A 组。

C组患者术后恶心呕吐发生率明显低于A组和B组，C组患者术后恶心呕吐严重程度明
显好于A组和B组。

差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

注：A组与B组相比较，术后恶心呕吐发生情况χ2=8.609，P=0.003，术后恶心呕吐严重程度χ2=10.084，P=0.018。

A组与C组相比较，术后恶心呕吐发生情况χ2=23.695，P=0.000，术后恶心呕吐严重程度
χ2=6.571，P=0.037。

B组与C组相比较，术后恶心呕吐发生情况χ2=5.143，P=0.023，术后恶心呕吐严重程度
χ2=25.223，P=0.000。

3.讨论
本次研究的结果表明，镇痛前后，三组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压
的波动均不明显，相互间比较的差异也不显著，说明镇痛泵治疗是安全有效的，不会对机体
造成明显的生理波动。

行VAS评分时，三组患者的疼痛情况也未见明显差异，说明无论是否
加入止吐药物，对镇痛泵的镇痛效果不会造成明显影响，具有良好的安全性。

镇痛泵中单加
阿扎司琼的止吐效果要明显好于不加阿扎司琼的镇痛泵，同时加入地塞米松与阿扎司琼的镇
痛泵止吐效果要明显好于单加阿扎司琼的镇痛泵，说明地塞米松与阿扎司琼的联合使用，可
通过各自的途径发挥止吐作用，可显著提高患者的临床止吐效果。

还能大幅降低焦虑、抑郁、心律失常、失眠等多种不良反应的发生风险，具有更高的安全性。

【参考文献】
[1]丁晓英,韩新生,袁浩峥,等.欧必亭联合地塞米松防治曲马多术后镇痛引起恶心呕吐效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3632-3633.
[2]时向军.不同剂量阿扎司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(1):64-65.。