头孢类抗生素致双硫仑反应42例临床分析
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体疾病 （ 如患有冠心病 ） 密切 相关 。双硫 仑样 反应 的严 重程 度与用药量及饮酒量成正 比 。老年人 、 心脑血管 疾病患者 反应更为严重 。② 咪唑 类药 物 ： 甲硝唑 、 硝唑 、 硝唑 、 替 奥 噻
表现为 心悸 、 闷、 胸 上腹 部涨 满 、 面部及 全身潮 红 ， 部分 出现
头孢类抗 生素在 临床 上应 用非 常广 泛。尤其 是第 三代
后若 饮酒 ， 同样可导致双 硫仑样反 应 。这 些药物包 括 ： ①头
孢类 抗生素 ： 头孢 哌酮 钠、 头孢美唑 、 头孢米 诺、 头孢孟多 、 拉
头孢 菌素 ， 抗 菌谱 广 ， 良反 应较 少 ， 年来 应用 更 为广 其 不 近
孢 噻肟 、 头孢他 啶、 头孢吡肟 、 头孢 唑肟 、 头孢硫 咪、 头孢克 肟
４ ６岁 。其 中上 呼吸道感染 ２ ３例 ， 部感 染 ６例 ， 囊炎 、 肺 胆 胆
结石 １ ， ０例 急性 阑尾炎 ３例 。 １ ３ 用药情 况 ． 静脉滴 注用 药 。 １４ 饮 酒情 况 ． 用 药期 问饮 酒者 ２ ３例 ， 停药 后 ２～ ８天饮 酒者 １ ， 白酒者 ３ ９例 饮 ４例 ， 啤酒 者 ６例 ， 红酒 者 ２例。 饮 饮 饮酒量 ： 白酒 ５～ ５ ｌ ＜ ０ｍ 者 ３ １ ０ｍ ， ５ ｌ ２例 ； 啤酒 ２ ０～ ０ ｌ ０ ５ ０ｍ ； 红酒 １０～ ０ ｌ ０ ２ ０ｍ 。全部患者平 时酒量均在 ３ ０ｍ （ ０ ｌ 白酒 ） 以
压榨感 ， ５例心 电图 ｓ Ｔ—Ｔ改变 ， 主要 与 甲硫 四氮唑取 代基
可引起交感神经兴奋性增 高 ， 使心率 增快 ， 心肌耗氧 量增加 ，
１５ 临床表 现 ．
双硫仑 样反应 出现 的时 问为 ５～３ ０分钟 。
心脏舒 张期 缩 短 ， 冠状 动 脉灌 注 压降 低 ， 流量 减少 所 致 。 血 亦有 出现心力衰竭 、 克和 死亡病 例 的报道 ， 多与 原有躯 休 但
酒外 ， 乙醇食物 、 含 药物及外用酒精处理皮 肤 ， 也会发生 双硫
仑样反 应。导致双硫 仑样反应机制在 于 ： 这些 药物化学结 构 本组病 例 ４ ２例 ， 在本 院住 院、 急诊用 药者
男性 ３ ， ９例 女性 ３例 ； 年龄 ２ ６ ６— ５岁 ， 平均
１ １ 资料来 源 ．
１ ２ 一般资料 ．
头孢类抗生素致 双硫仑 反应 ４ ２例 临 床 分 析
徐 明 显
（ 河南平舆县中心医院 ， 河南 平舆 ４３０） ６ ４ ０
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． １ ９ ８ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］
０ ６ （０ ８ １ ２ ７ ０ ３ ９ ２ ０ ） ９— ２ ６— ２
上。
应用 头孢哌酮钠 ２ ０例 ， 头孢哌酮钠 ～舒 巴
坦钠 １ ， ６例 头孢 曲松 钠 ６例 ， 用 甲硝唑 者 ５例 ， 合 患者 均 为
等不含 甲硫 四氮 唑取代 基 ， 曾被认 为 不会 引起 双 硫 仑样 反
应 。但 也有应用 头孢噻 肟钠 停药 ４天后 饮酒 导致 双硫仑 样 反应 的报道 ， 当引起注意 。本组病例有 ６例出现胸 骨后 应
泛 。使用 后 饮 酒 导致 双 硫 仑 样 反 应 日趋 增 多 。现将 我 院 ２０ 至 ２０ ０ １ ０ ７年收治应用 头孢类抗 生素后饮酒 出现双 硫仑样 反应 ４ ２例分析报道如下 。
１ 临 床 资 料
氧头孢 、 头孢 甲肟 、 头孢 唑啉 、 头孢 克洛 、 头孢 曲松等 。以头 孢 哌酮钠及 头孢 哌酮钠 一舒 巴坦钠最 敏感 ， 报道最 多。除饮
克硝唑等 。亦 曾有外 用 甲硝 唑后 饮酒 导致 双硫仑 样反 应 的 报道 。③ 其它抗生素药物有 ： 喃唑酮 、 霉素 、 呋 氯 酮康 唑、 灰 黄霉素等 ， 但报道较少 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ６ 治疗抢 救 措 施 一 般轻 症 患者 经 卧床 休 息 均 自行缓 ．
解； 对严重反应者 ， 心悸 、 躁、 闷、 吸困难者 给予 镇静剂 烦 胸 呼
多汗 、 头疼 、 恶心 、 吐、 呕 呼吸 困难 、 胸骨 后压榨 感 ， 中心 率 其
增快 、 面部 及 全 身 潮 红 者 ４ ２例 ， 多 汗 、 晕 者 ３ 伴 头 ６例 ， 胀 、 腹
恶心者 ３ Ｏ例 ， 闷 者 ３ 胸 ６例 ， 呼吸 困难 、 骨 后 压榨 感 者 ６ 胸
例 。心电图 Ⅱ、 ａ Ｆ导联 Ｓ Ⅲ、Ｖ ～Ｔ段 压低 ０ ２～ ． ｖ Ｔ波 ． ０４ｍ ， 倒 置者 ３例 ； 导联 Ｓ— Ｖ 一Ｖ Ｔ段压低 ０ ２— ． 】者 ２例 ， ． ０ ３Ⅱ ｖ 肌 钙蛋 白均正常 。血压无 明显变化 。
鉴于药物在体 内消除需要一定 时间 ， 制的 乙醛脱 氢 被抑
酶恢复 也需 要一定 时间 ， 因此一般要 求应用上 述药物期 问及 停药后 １ 内 ， 周 应避免饮酒及应 用含乙醇 的制品 。本组 病例
含 Ｎ一甲基硫代 四唑侧链上 ， 其母 核 ７一氨基头孢 烷酸 环 （ ７
一
１ ６例 ， 在院外诊所用药者 ２ Ｏ例 ， 在家 中用药 者 ６例。
Ａ Ａ） Ｃ 的３位上有硫 代 甲基四唑取代基 ， 与辅酶 Ｉ 竞争乙醛
脱氢酶 的活性 中心 ， 阻止 乙醛 继续 氧化 ， 乙醛堆 积从而 导 使 致 双硫 仑样 反应。一般而言 ， 其母核 ７一Ａ Ａ环 ３位上 有 凡 Ｃ 甲基硫代 四唑取代基的头孢菌素均可 引起 双硫仑样 反应 ， 而 头孢 哌酮钠 、 头孢 哌酮 钠 一舒 巴坦钠 出现 最多 ， 其抗菌 谱 与 广 ， 良反应较少 ， 不 且价格低廉 ， 临床应用 十分广泛有 关 。头
２０ ０ ８年 １ Ｏ月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｄ ｃ ｏ ｒ ￣ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｈ
Ｏｃ ， ０ ８ ｔ２ ０ Ｖ０ ＿ ０ Ｆ ｌ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．９
第２ Ｏ卷
上半 月
第１ ９期
【 验交 流 】 经
表现为 心悸 、 闷、 胸 上腹 部涨 满 、 面部及 全身潮 红 ， 部分 出现
头孢类抗 生素在 临床 上应 用非 常广 泛。尤其 是第 三代
后若 饮酒 ， 同样可导致双 硫仑样反 应 。这 些药物包 括 ： ①头
孢类 抗生素 ： 头孢 哌酮 钠、 头孢美唑 、 头孢米 诺、 头孢孟多 、 拉
头孢 菌素 ， 抗 菌谱 广 ， 良反 应较 少 ， 年来 应用 更 为广 其 不 近
孢 噻肟 、 头孢他 啶、 头孢吡肟 、 头孢 唑肟 、 头孢硫 咪、 头孢克 肟
４ ６岁 。其 中上 呼吸道感染 ２ ３例 ， 部感 染 ６例 ， 囊炎 、 肺 胆 胆
结石 １ ， ０例 急性 阑尾炎 ３例 。 １ ３ 用药情 况 ． 静脉滴 注用 药 。 １４ 饮 酒情 况 ． 用 药期 问饮 酒者 ２ ３例 ， 停药 后 ２～ ８天饮 酒者 １ ， 白酒者 ３ ９例 饮 ４例 ， 啤酒 者 ６例 ， 红酒 者 ２例。 饮 饮 饮酒量 ： 白酒 ５～ ５ ｌ ＜ ０ｍ 者 ３ １ ０ｍ ， ５ ｌ ２例 ； 啤酒 ２ ０～ ０ ｌ ０ ５ ０ｍ ； 红酒 １０～ ０ ｌ ０ ２ ０ｍ 。全部患者平 时酒量均在 ３ ０ｍ （ ０ ｌ 白酒 ） 以
压榨感 ， ５例心 电图 ｓ Ｔ—Ｔ改变 ， 主要 与 甲硫 四氮唑取 代基
可引起交感神经兴奋性增 高 ， 使心率 增快 ， 心肌耗氧 量增加 ，
１５ 临床表 现 ．
双硫仑 样反应 出现 的时 问为 ５～３ ０分钟 。
心脏舒 张期 缩 短 ， 冠状 动 脉灌 注 压降 低 ， 流量 减少 所 致 。 血 亦有 出现心力衰竭 、 克和 死亡病 例 的报道 ， 多与 原有躯 休 但
酒外 ， 乙醇食物 、 含 药物及外用酒精处理皮 肤 ， 也会发生 双硫
仑样反 应。导致双硫 仑样反应机制在 于 ： 这些 药物化学结 构 本组病 例 ４ ２例 ， 在本 院住 院、 急诊用 药者
男性 ３ ， ９例 女性 ３例 ； 年龄 ２ ６ ６— ５岁 ， 平均
１ １ 资料来 源 ．
１ ２ 一般资料 ．
头孢类抗生素致 双硫仑 反应 ４ ２例 临 床 分 析
徐 明 显
（ 河南平舆县中心医院 ， 河南 平舆 ４３０） ６ ４ ０
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． １ ９ ８ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］
０ ６ （０ ８ １ ２ ７ ０ ３ ９ ２ ０ ） ９— ２ ６— ２
上。
应用 头孢哌酮钠 ２ ０例 ， 头孢哌酮钠 ～舒 巴
坦钠 １ ， ６例 头孢 曲松 钠 ６例 ， 用 甲硝唑 者 ５例 ， 合 患者 均 为
等不含 甲硫 四氮 唑取代 基 ， 曾被认 为 不会 引起 双 硫 仑样 反
应 。但 也有应用 头孢噻 肟钠 停药 ４天后 饮酒 导致 双硫仑 样 反应 的报道 ， 当引起注意 。本组病例有 ６例出现胸 骨后 应
泛 。使用 后 饮 酒 导致 双 硫 仑 样 反 应 日趋 增 多 。现将 我 院 ２０ 至 ２０ ０ １ ０ ７年收治应用 头孢类抗 生素后饮酒 出现双 硫仑样 反应 ４ ２例分析报道如下 。
１ 临 床 资 料
氧头孢 、 头孢 甲肟 、 头孢 唑啉 、 头孢 克洛 、 头孢 曲松等 。以头 孢 哌酮钠及 头孢 哌酮钠 一舒 巴坦钠最 敏感 ， 报道最 多。除饮
克硝唑等 。亦 曾有外 用 甲硝 唑后 饮酒 导致 双硫仑 样反 应 的 报道 。③ 其它抗生素药物有 ： 喃唑酮 、 霉素 、 呋 氯 酮康 唑、 灰 黄霉素等 ， 但报道较少 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ６ 治疗抢 救 措 施 一 般轻 症 患者 经 卧床 休 息 均 自行缓 ．
解； 对严重反应者 ， 心悸 、 躁、 闷、 吸困难者 给予 镇静剂 烦 胸 呼
多汗 、 头疼 、 恶心 、 吐、 呕 呼吸 困难 、 胸骨 后压榨 感 ， 中心 率 其
增快 、 面部 及 全 身 潮 红 者 ４ ２例 ， 多 汗 、 晕 者 ３ 伴 头 ６例 ， 胀 、 腹
恶心者 ３ Ｏ例 ， 闷 者 ３ 胸 ６例 ， 呼吸 困难 、 骨 后 压榨 感 者 ６ 胸
例 。心电图 Ⅱ、 ａ Ｆ导联 Ｓ Ⅲ、Ｖ ～Ｔ段 压低 ０ ２～ ． ｖ Ｔ波 ． ０４ｍ ， 倒 置者 ３例 ； 导联 Ｓ— Ｖ 一Ｖ Ｔ段压低 ０ ２— ． 】者 ２例 ， ． ０ ３Ⅱ ｖ 肌 钙蛋 白均正常 。血压无 明显变化 。
鉴于药物在体 内消除需要一定 时间 ， 制的 乙醛脱 氢 被抑
酶恢复 也需 要一定 时间 ， 因此一般要 求应用上 述药物期 问及 停药后 １ 内 ， 周 应避免饮酒及应 用含乙醇 的制品 。本组 病例
含 Ｎ一甲基硫代 四唑侧链上 ， 其母 核 ７一氨基头孢 烷酸 环 （ ７
一
１ ６例 ， 在院外诊所用药者 ２ Ｏ例 ， 在家 中用药 者 ６例。
Ａ Ａ） Ｃ 的３位上有硫 代 甲基四唑取代基 ， 与辅酶 Ｉ 竞争乙醛
脱氢酶 的活性 中心 ， 阻止 乙醛 继续 氧化 ， 乙醛堆 积从而 导 使 致 双硫 仑样 反应。一般而言 ， 其母核 ７一Ａ Ａ环 ３位上 有 凡 Ｃ 甲基硫代 四唑取代基的头孢菌素均可 引起 双硫仑样 反应 ， 而 头孢 哌酮钠 、 头孢 哌酮 钠 一舒 巴坦钠 出现 最多 ， 其抗菌 谱 与 广 ， 良反应较少 ， 不 且价格低廉 ， 临床应用 十分广泛有 关 。头
２０ ０ ８年 １ Ｏ月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｄ ｃ ｏ ｒ ￣ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｈ
Ｏｃ ， ０ ８ ｔ２ ０ Ｖ０ ＿ ０ Ｆ ｌ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．９
第２ Ｏ卷
上半 月
第１ ９期
【 验交 流 】 经