腔内后装治疗宫颈癌的安全管理

腔内后装治疗宫颈癌的安全管理
【摘要】对于宫颈癌患者所实施的腔内后装治疗主要是对体外照射治疗的补充，其技术应用优势则体现在微创、效果佳、定位精准等方面，但同时也需要注
意该技术及所用设备具有复杂性特点，故实施的安全存疑。

为了充分发挥腔内后
装治疗的技术优势，为宫颈癌患者群体提供安全可靠的治疗，临床认为有必要加
强患者治疗过程中的安全管理工作。

【关键词】宫颈癌；腔内后装治疗；安全管理
宫颈癌属于女性多发癌症疾病类型，女性身心健康受此病威胁良多，损及范
围包括身心健康、睡眠质量、生活质量等，需要早期进行针对性的干预，以削弱
疾病所形成的不良影响[1]。

当前关于宫颈癌的治疗方面，主要采用的方法之一为
腔内后装治疗，主要是借助人体自身具备的自然腔体与专业设备的管道置放施源器，高危放射源同位素予以治疗，这种方式经研究证实于宫颈癌病情改善方面具
有较高的价值，甚至可达根治性疗效，但是辐射事故较频发，损害到医护及患者
的生命财产安全[2]。

故腔内后装治疗实施过程中的安全管理非常重要，本文中从
患者、医护人员、放射源等角度就相关安全管理措施进行综述，内容如下。

1患者安全管理措施
（1）严格核实患者身份，治疗前务必严格查对患者腕带信息，通过询问患
者名字、年龄进行印证，确保无误。

（2）予以适当心理干预，首先说明腔内后装治疗于宫颈癌中的技术优势，
介绍可能有的不良反应辅助患者对此做好心理准备；其次指导患者掌握正确的腹
肌放松与深呼吸技巧，以便更好地配合治疗，缓解因为施源器植入所导致疼痛问题，针对疼痛还可以通过将盐酸卡丁因胶浆涂抹在宫颈周围与内窥器上的方式降
低紧张感和疼痛感；最后还需要就不同患者的焦虑、恐惧情绪实施针对性的疏导，通过安慰鼓励、转移注意力或音乐放松等方式尽量维持较平稳、较积极的心态[3]。

（3）加强病情观察，治疗前需要熟知患者的全身体检结果，确保能够无腔内后装治疗禁忌症；积极预防住院相关不良事件，如跌倒、坠床；结合宫颈的具体情况合理选择施源器型号，对阴道以无菌纱布填塞将确保施源器固定良好，同时说明固定的必要性叮嘱患者切勿移动，避免疗效受位置移动影响或损伤到子宫组织；再次查对身份以及预定治疗妨碍等无疑后方可开机；严密观察控制台显示数据与指示灯在治疗中的变化，加强病情监测，尤其是合并冠心病、高血压等疾病或者高龄、身体素质差者，更需要对病情进行严格的检测，并随时做好应急抢救准备；完成治疗后需要待放射源完全退回后装机、红色信号灯完全熄灭，方准许进入治疗时对输源管做分离处理；严格清点器械、纱布的数量，防止患者体内遗留的情况发生[4]。

（4）严格落实治疗计划，送患者进入机房后，由同一技师完成治疗计划，减少交接时间；核实患者个人信息与治疗计划相同后，叮嘱其稳定肢体不动，便于进行治疗操作；注意开关门键位置需要安全、不能轻易摸到，以免不小心碰触开关影响治疗。

2医护人员安全管理措施
（1）完善有关规章制度、规范操作流程、提前做好应急预案，首先后装机房相关工作人员需要就有关法律法规与专业防护等知识深化培训考核，持合格证者方可准许上岗；其次完善有关规章制度、规范操作流程、提前做好应急预案，包括安全保卫、辐射防护、放射性同位素使用登记、设备定期维护、放射应急处理、放射应急上报、个人剂量监测等制度，同时明确各级人员具体的岗位责任与义务，以上职责与制度全体工作人员均需要时刻铭记在心并严格遵守。

（2）完善防护档案，制定严格的档案管理以便后期遇事查找证据。

（3）加强对员工日常工作的监管，监管内容包括有个人防护用品与防护安全设备等的使用方式、个人剂量仪的佩戴情况、机房环境剂量测量情况、工作区域环境剂量测量情况，以便创建与维护安全的工作环境，需随身佩戴警报仪器方可进入机房；坚持每日自查自检，随时上报安全隐患，提高医患安全保障；禁止将私人物品摆放在工作区域或者在其中进行饮水、吃东西等活动；医护需要熟练
相关操作流程，尽可能迅速的完成治疗操作，以减少停留在机房的时间，减少体
外照射剂量总量；必要时需要采取铅手套与铅衣保护较敏感的胸腺、性腺以及甲
状腺等。

（4）注意个人营养、保持充足的休息，机房长时间工作的员工按规定需予
以1个月放射年假，使其得到充足的休息；个人在日常需要着重注意膳食营养均衡，另外通过摄入适量的菌类、微量元素、蛋白质，有吸附有害物质并加速其排
泄的作用。

3放射源安全管理措施
（1）实行专人专管制度，放射源管理必须交由专人管理，坚持每月自查，
为放射源编号并将标签贴在存源灌上；构建单独的账目，随时核查务必确保账物
一致；及时回收废源，一时来不及回收则需使用保险柜存放；注意防盗、防水、
防泄漏。

（2）安装报警系统，后装机房需要安装声光报警系统、剂量安全检测仪器，随时做好辐射防护；施源器和后装机之间的连接管在治疗中需维持直线，禁止弯
折以免妨碍导入与导出放射源；当卡源或者设备故障，需对工作区域的剂量问题
进行有效的监测，同时立刻告知工程维修部；对治疗机的界面需要严密观察其在
治疗期间的变化情况，确保放射源的回收与导出处于畅通状态；完成治疗，连接
管断开后，需核查源丝是否有卡住现象。

4结语
宫颈癌相关治疗技术在近些年获得显著发展，其中腔内后装治疗法在疗效方
面较为突出，但是在治疗安全方面受到严峻考验，患者与医护的健康安全均存在
一定隐患，通过从患者、医护以及放射源等方面加强安全管理，能够最大化的降
低治疗的风险，使腔内后装治疗的技术优势得到充分发挥。

【参考文献】
[1]闫立辉,徐野,彭晓梅,等. 宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的
近期疗效和不良反应分析[J]. 当代医学,2022,28(3):119-122.
[2]葛晓霞. 临床护理路径对宫颈癌腔内后装放疗患者治疗依从性与临床疗效的影响分析[J]. 医药前沿,2020,10(19):153-154.
[3]唐华英,黄迎春,段玉婷. 基于沟通达标理论的护理干预对宫颈癌患者腔内后装放疗后生活质量的影响[J]. 广西医学,2020,42(16):2167-2170.
[4]吴宜财. CT图像引导下三维腔内近距离后装放疗方案治疗中晚期宫颈癌的效果及安全性[J]. 当代医药论丛,2022,20(1):102-104.。