除颤监护仪的使用

四 注意事项及日常维护
注意事项
1、导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 2、掌握好电极板的清洁、间隔＞10cm(新生儿两电极距离不应小于3cm，避开胸骨)； 3、避开溃烂或伤口部位； 4、放电前再次确定患者心律，所有人已离床； 5、已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人； 6、尽量避免高氧环境； 7、除颤后应观察患者神志、心律、心率，除颤位置皮肤有无灼伤； 8、及时擦干净电极板上的电极糊并放回原处，及时充电、检查性能、处于待命状态。
除颤监护仪的组成
监护仪的正面
除颤监护仪的组成
监护仪的右侧
储存卡 插入口
监护仪的左侧
ECG接口
记录纸 记录器
除颤监护仪的使用
（一）操作前准备 1、 除颤仪、电极片、导电膏、各种急救药物、气管插管、简易人
工呼吸囊、吸氧与吸痰用物处于备用状态等。 2、将病人去枕平卧木板（塑料）床上，检查并除去金属及导电物 质，松解 衣扣，暴露胸部，确定患者除颤部位无潮湿及敷料。
除颤监护仪的使用
目录
一.知识链接 二.心电图简单识别
三.除颤监护仪操作方法
四.注意事项及日常维护
一 知识链接
心脏传导系统
是指心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统， 包括窦房结、房室结、房室束、前后结间束、左 右房室束分支、分布到心室乳头肌和心室壁的许 多细支。组成心脏传导系统的细胞有起搏细胞、 移行细胞和浦肯野纤维。心脏传导系统功能是发 生冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按 一定节律性收缩。
除颤监护仪的使用
（二）操作中 8、进行放电 再次确认充电能量值；同时按下闪烁的体外
电极板 3 号放电键（双侧拇指位置），进行放电 。
除颤监护仪的使用
（三）操作后 1、将能量/模式选择按钮旋转到“关闭” 位置，切断除颤仪电源。 2、将体外电极板电极面上的除颤用导电膏 擦拭干净并晾干后，将体外电极板轻轻按 压会电极板安装部位。
心房颤动
→
同步电复律
电复律心电图
心电图特点 1.3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，通常起始突然 2.QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博 3.心室律一般为100-250次/分,心律规则或略不规则
室性心动过速 → 同步电复律
三 除颤监护仪操作方法
日常维护
1、每天根据除颤监护仪的检查流程进行检查； 2、使用后，使用75%酒精消毒。
日常维护
3.更换打印纸流程
谢 谢！
非同步电复律
电复律心电图
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 → 同步电复律
电复律心电图
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为350-600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
转复快速心律
1、房颤 2、房扑 3、室上性心动过速 4、室性心动过速
禁忌症
1、洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性 心动过速的域值下降，电击后可收起心室纤颤等严重的心律失常； 2、严重低钾血：可使室颤阈值降低； 3、房颤房扑伴高度或完全性房室传导阻滞； 4、病态窦房结综合症； 5、近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓； 6、已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的 恢复。
定义
心脏电复律也称心脏电除颤，利用外源性电流治
疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房 纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速 和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种 有效方法。包括电复律和电除颤。
适应症
1
电除颤 （非同步电复律）
消除心室颤动 1、室颤 2、室扑 3、无脉性室速
2 电复律 （同步电复律）
除颤监护仪的使用
（二）操作中 4、将能量/模式选择旋钮设置为除颤/复律所需能量值
除颤：第一次 2 J/kg,第二次 4 J/kg 复律: 第一次 0.5-1 J/kg,第二次加倍
除颤监护仪的使用
（二）操作中 5、按压电极板
将病人右 侧的电极 板按压到 右锁骨中线 第 2 肋间
将病人左侧 的电极板按 压到左腋中 线平第 5 肋 间（心尖部）
除颤监护仪的使用
（二）操作中 1、连接电极板，根据需要选择将体外电极板。
2、确认画面的模式显示及心电图的导联（一旋转三确认） Ⅱ导联：同步复律必须用 电极板导联：AED 模式必须用
除颤监护仪的使用
（二）操作中 3、 将导电膏均匀涂抹于电极板上。
1、导电膏只能涂于体 外电极 板的金属电极板 上，若导电膏 接触到除 颤仪其他任何部分， 会 导致操作者受电击; 2、湿手或者粘有导电 膏抓握 电极板把手，会 导致操作者受 电击。
心室扑动
→
非同步电复律
电除颤心电图
心电图特点 1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 2.频率达200-500次/分
心室颤动
→ 非同步电复律
电除颤心电图
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
无脉性室性心根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波电除颤
双相波电除颤（常用）
2
据电极板放置位置： 体外电除颤（常用）
体内电除颤（术中使用）
单双向波对比
单向波 能量较高 对心肌损伤大 不随经胸阻抗变化
双向波 能量较小 对心肌损伤小 随经胸阻抗变化
二 心电图简单识别
电除颤心电图
心电图特点 1.无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正弦波图形 2.频率达150-300次/分
除颤监护仪的使用
（二）操作中 6、 按下病人左侧体外电极板或仪器前 2 号键，进行充电。
体外电极板的 充电按钮
体外电极板的充电按钮
仪器前面的充电 /AED 键
除颤监护仪的使用
（二）操作中 6、 按下病人左侧体外电极板或仪器前 2 号键，进行充电。
除颤监护仪的使用
（二）操作中 7、确认接触指示灯 病人右侧体外电极板接触指示灯变为绿色亮灯 状态。患者不同，即使是黄色或橙色亮灯状态，也能进行 放电。该 指示灯状态反映电极板按压在患者身上后的经胸壁阻抗。