胸痛中心制度培训

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培训讲课人员: 心内科: 邱林林、刘学庆、朱红涛、丁晓军、
赵剑峰、唐剑锋、欧阳巍立等
急诊科: 王坚、孔恩军
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培训考评:
1）试卷形式考评； 2）操作考评内容；内容包含: 独立处理各种急症；掌握
心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严 重心动过缓等；掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休克抢 救治疗；掌握创伤初步诊疗和现场处理标准；掌握心力 衰竭和呼吸衰竭初步诊疗和处理；对暂时未明确诊疗急 危重症给予适当抢救治疗；能开展气道开放技术、人工 气道建立、电除颤、急诊起搏、溶栓术、深静脉置管、 动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺 、胸腔闭式引流、导尿、洗胃和放置食道三腔管等；熟 练使用输液泵、转运呼吸机、多功效生理监护仪、血糖 仪及分析血气汇报等；12导联心电远程实时传输监护系 统与抢救管理系统操作考评。
（2） 依据数据分析结果发觉存在问题, 提出抢救网 络运行过程中衔接问题及技术问题, 讨论处理方案。
（3） 对延误或不达标病例进行总结分析, 并对相关 责任人进行对应处理。
（Hale Waihona Puke ） 通知下一阶段目标及注意事项。 （5） 制订周期性培训计划。
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三、经典病例分析会制度
胸痛是一组常见但非特异临床症状, 一些患 者胸痛症状显著却没有特殊临床意义, 而一 些患者胸痛症状轻微, 却可能严重威胁生命。 所以, 必须对既往病例经常进行总结, 从成功 病例中, 总结成功经验并利用到今后实践中； 从失败病例中, 总结教训, 分析失败原因, 找 到今后防止失败方法, 同时警示全员, 这是胸 痛中心病例分析会目标。
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一、联合例会制度
急性胸痛起病急（如急性冠脉综合征，主 动脉夹层，肺动脉栓塞及张力性气胸）， 进展快，误诊率和死亡率高，为了提升胸 痛急症接诊、诊疗及治疗效率，强化多学 科，多部门间协调合作，协调院内外各相 关部门立场和观念、共同促进胸痛中心建 设和发展，做好急性胸痛诊疗工作，改进 工作质量和流程，制订联合例会制度:
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1.会议时间
胸痛中心工作会议每季度举行一次，时间 为每季度第三周星期四15: 00举行(如有改变 另行通知)。
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2.地点
第一会议室(如有改变另行通知)。
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3.要求参加人员
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和医 疗总监、协作科室副高以上人员、120抢救 指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护 人员(值班除外)。
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2.地点
第一会议室（如有变动另行通知）
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3.要求参加人员
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和技 术总监、协作科室副高以上人员、120抢救 指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护 人员(值班除外)。
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4.会议内容
（1） 由质量控制员汇报当月医疗质量数据分析结 果, 包含胸痛抢救总人数、各疾病分类人数、救治 成功率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间FMCto-B 时间、各项指标达标率、平均住院日、经济效 益指标等。
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五、值班制度 值班安排:
1、胸痛中心值班工作分医疗值班、行政值班 。
2、医疗值班人员由胸痛中心医疗总监指定含 有医师资格人员组成，包含值班1 名，急诊医 生1 名，介入医师2名，CCU 接诊医师1 名，导 管室技师1 名、导管室护士2 名；行政值班由 医院行政总值班担任。
2、行政值班人员负责与院前抢救中心协同工作，处理 胸痛中心运行过程中突发事件等。
3.严格执行交接班制度。接班人员应按时接班，如因故 无法按时接班，应该与当班人员联络，确保无缝交接， 预防值班空白期。当班人员应主动向接班人员交接值班 统计，对发生问题及隐患要特殊说明。
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值班纪律:
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四、培训制度
胸痛中心要想建立完整高效救治体系, 其相关
部门对胸痛中心运作细则、体系、流程等必须 完全了解。所以, 胸痛中心所包括各部门人员 必须经过重复教育及培训, 知晓胸痛中心主要 目标和运作机制, 明确本身责任, 这么才能使整 个胸痛中心正常运行, 促使胸痛中心工作质量 连续改进, 最终到达提升区域性协同救治水平 目标。为不停完善胸痛中心运行流程, 确保相
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4.会议内容
（1）对本周期内进行胸痛抢救系统病例救 治情况进行总结讨论
（2）讨论本周期内胸痛处理流程, 找出工 作流程存在问题
（3）提出怎样处理流程过程中问题, 如管 理体系中存在问题和科间协调, 进行工作质 量和流程改进
（4）制订下一步胸痛中心内部培训内容 （5）胸痛网络点发展、宣传及运行情况
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1.会议时间
胸痛中心质量控制分析会每个月召开一次, 召开时间安排在每个月第四面星期四15:00 举行（会议举行前1周会通知）。
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2.地点
第一会议室（如有变动另行通知）
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3.要求参加人员
中心心内科医护人员及网络医院心内科代 表必须参加, 其它部门人员依据实际讨论病 例是否被包括而定。
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3.培训内容
1、胸痛中心概念和运行流程。 2、胸痛诊疗及判别诊疗。 3、ACS 诊疗指南。 4、肺动脉栓塞诊疗指南。 5、主动脉夹层诊疗指南。 6.心肺复苏流程。 7、心电图基础。 8、12 导联心电图无线传输方法。 9、实时监护系统使用。 10、健康保健知识。 11、共同工作方案和流程。
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胸痛中心病例分析会也是改进胸痛中心工作质 量最有效工作形式之一, 与质量分析会同时举 行, 但主要是针对急诊科、心内科等胸痛中心 实际工作人员。从质量分析会中发觉宏观问题, 再将存在问题经典病例挑选出来作为剖析对象, 将全部与执行胸痛中心流程相关人员集中进行 讨论和分析。经典病例分析会制度就是为病例 分析会制订规则, 主要内容包含总结成功经验, 推广并利用到今后实践中, 从失败病例中, 总结 教训、分析失败原因, 找到今后防止失败方法, 同时警示全员。
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二、质量分析会制度
经过质量分析会对胸痛中心运行过程中各 项数据进行汇总分析, 必定工作成绩, 发觉存 在问题, 最终提出整改办法, 从而能够完善工 作中不足之处, 为胸痛中心委员会提供胸痛 中心建设和运行质量评价依据。
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1.会议时间
胸痛中心质量控制分析会每个月召开一次, 召开时间安排在每个月第四面星期四15:00 点举行（会议举行前1周会通知）。
1、值班人员要坚守岗位，不得擅离职守， 碰到问题及时上报，不得拖延。
2.值班人员在值班期间因出现脱岗、漏岗、 值班电话无人接听等现象而造成严重后果 ，将依据相关要求给予严厉处罚。
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3.心内科负责编排值班表和值班室管理，对新 参加值班人员进行培训；值班人员要严格按照 值班表值班，因故不能值班，应该提前与其它 值班人员协商调换，并需上报胸痛中心医疗总 监和医务科。
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值班人员职责:
1、医疗值班负责胸痛患者院前抢救、入院后救治工作 ，详细为总值班负责胸痛中心全部医疗活动，同时对远 程心电传输进行教授会诊；胸痛中心指挥部医生负责接 听院前抢救电话、阅读远程心电图、指导院前抢救，与 急诊医生及时通告；急诊医生负责患者抵达胸痛中心后 救治工作；介入医师接到通知后，马上同时技师及护士 准备介入治疗前相关工作。CCU 接诊医师对今日CCU 患 者进行接诊。
（2）自我总结经验及教训, 质量控制人员或经典病例主 治医生介绍经典病例诊疗过程和相关资料。
（3）相关责任人就出现延误步骤进行解释及情况说明, 并分析和讨论延误原因。
（4）由医疗总监和行政总监分别对病例进行点评, 对此 次讨论病例进行概括性总结, 指出当前存在问题及改进 意见。
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4.会议内容
（1）胸痛中心及网络医院参会人员汇报前一阶段工作, 汇报成功及失败病例。汇报当月医疗质量数据分析结果, 包含胸痛抢救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、 死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间、FMC-to-B 时间、 各项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。
关人员能有效了解胸痛中心详细运行过程并熟 悉本身功效和作用, 胸痛中心实施周期性人员 培训制度。
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1.培训对象
1、胸痛中心内部专业医护人员（心内科） 。
2、网点医院相关医护人员。 3、抢救中心相关人员。 4.本院全体人员。
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2.培训形式
1、集中讲课 2、技能操作 3、现场实践 4、远程教育 5、宣讲 6.继续教育 7、会议