琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖对老年女性难治性便秘的疗效

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Apr 30(8)
据调查,在我国60岁以上人群中,慢性便秘发病率较高,最高可达22%,女性较多。

因肠内容物长时间在结肠停留,水分吸收过度而致大便变硬,甚至出现大便嵌塞[1]。

此疾病长期困扰老年人正常生活,易出现焦虑、抑郁状态,造成较大的生理、心理负担[2]。

尤其在对于患有心脑血管疾病、高血压患者,便秘增加了高血压脑出血的风险[3]。

在临床治疗中,复方聚乙二醇电解质散可软化粪便,为治疗的基础用药,小剂量使用时安全有效,但起效较慢,也无法完成对结肠的刺激蠕动,无法从根本上解决问题[4]。

临床使用乳果糖有良好安全性,初期疗效较好,长期服用后疗效下降[5]。

琥珀酸普卢卡必利为新型胃肠动力药物,临床已经证实其可改善慢性便秘患者的相关症状[6]。

但联合用药相关报道较少,为获得琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖的安全性及有效性,运用于我院收治老年女性难治性便秘患者,取得较好临床效果。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月~2018年1月收治的老年女性难治性便秘患者134例,随机数字法分成观察组和对照组各67例。

观察组患者病程0.9~10.7(3.2±0.3)年,年龄65~82(76.3±3.5)岁。

对照组患者病程0.8~10.9(3.3±0.4)年,年龄65~81(76.6±3.9)岁。

两组患者年龄、病程等基本资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

本次研究经医院伦理会批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准[7]:符合难治性便
秘诊断;年龄≥65周岁女性;知情同意。

排除标准[8]:近1个月接受过类似治疗;本组研究药物过敏;认知障碍;精神异常;沟通障碍者。

1.3治疗方法观察组采取琥珀酸普卢卡必利(生产厂家:意大利Janssen Clilag S.P.A 公司,批准文号:国药准字H20140058)口服,2mg/次,1次/d ,加用乳果糖口服溶液(生产厂家:Abbott Biologicals B.V 公司,批准文号:国药准字H20120387)口服,15ml/次,1次/d 。

对照组仅采取乳果糖治疗。

两组患者均治疗4w 。

1.4临床观察指标记录两组患者首次排便时间、排便困难改善时间,治疗前后的每周完全自发排便次数,治疗期间的不良反应。

排便困难程度评分:无排便困难为0分;需用力为1分;有排便不尽与阻塞感记3分;需外力协助记4分。

1.5疗效判定标准[9]治愈:每周完全自发排便次数≥3次,临床症状消失;有效:每周完全自发排便次数≥3次,临床症状较前有较大改善;无效:未见改善甚至加重。

总有效=(治愈+有效)/总数×100%。

1.6统计学处理数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。

计量资料采用x 依s 表示,行t 检验;计数资料采用例(百分率)表示,行χ2检验。

P <0.05示差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的临床疗效及不良反应比较观察组患者临床总有效率为91.04%,对照组患者临床总有效率为68.66%,差异有统计学意义(P <0.01)。

观察
琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖对老年女性难治性
便秘的疗效
谭晓君,吴际,刘君君(佛山市禅城区中心医院,广东佛山528000)
摘要:目的观察在老年女性难治性便秘的患者采取琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗的临床疗效。

方法选取我院2016年1月~2018年1月收治的老年难治性便秘女性患者134例,随机数字法分成观察组和对照组各67例。

观察组采取琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗,对照组仅采取乳果糖治疗。

对照两组患者临床治疗效果、不良反应发生率,首次排便时间、排便困难改善时间,治疗前后每周完全自发排便次数、排便困难程度评分对照。

结果观察组患者临床总有效率为91.04%,对照组患者临床总有效率为68.66%,差异有统计学意义(P <0.01)。

观察组患者不良反应率为14.93%,对照组患者不良反应率为10.45%,差异无统计学意义(P >0.05)。

观察组患者首次排便时间、排便困难改善时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。

治疗前,两组患者每周完全自发排便次数、排便困难程度评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

治疗后,观察组患者每周完全自发排便次数明显多于对照组,观察组患者排便困难程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。

结论对于老年女性难治性便秘的患者而言,采取琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗,缩短首次排便时间、排便困难改善时间,提高每周完全自发排便次数,降低排便困难程度,且安全有效,值得临床推广。

关键词:琥珀酸普卢卡必利;乳果糖;联合治疗;老年女性难治性便秘;疗效分析中图分类号:R574
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2019)08￣1333￣02
1333··
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Apr 30(8)
组患者不良反应率为14.93%,对照组患者不良反应率为10.45%,差异无统计学意义(P >0.05)。

见表1。

2.2两组患者首次排便时间、排便困难改善时间比较观察组患者首次排便时间、排便困难改善时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。

见表2。

2.3两组患者每周完全自发排便次数、排便困难程度评分比较治疗前,两组患者每周完全自发排便次数、排便困难程度评分,差异无统计学意义(P >0.05)。

治疗后,观察组患者每周完全自发排便次数明显多于对照组,且观察组患者排便困难程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。

见表3。

3讨论
老年女性难治性便秘多因消化功能障碍,加之老年人身体机能较差,运动量较少,而发生胃肠功能蠕动较差而引起[10]。

在发生便秘时,较易引发痔疮、肛裂等,引发出血,因此及时有效治疗老年难治性便秘,为改善老年患者生活质量的必要措施。

乳果糖作为作用缓和的容积性泻药,但长期用药后疗效有所下降[11]。

新型苯并呋喃类甲酰胺类化合物的衍生物-琥珀酸普卢卡必利,与5羟色胺受体结合后可激活释放乙酰胆碱的肠道中间神经元,刺激平滑肌收缩和蠕动,起到加速排便作用。

本研究中,观察组患者临床总有效率为91.04%,对照组患者临床总有效率为68.66%,差异有统计学意义(P <0.01)。

可见两药联合使用,可获得较好的临床治疗效果。

而观察组患者不良反应率为14.93%,对照组患者不良反应率为10.45%,差异无统计学意
义(P >0.05)。

可见虽观察组患者在对照组患者基础上联合使用琥珀酸普卢卡必利,并未大幅度增加不良反应发生率。

观察组患者首次排便时间、排便困难改善时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。

可见经过联合药物治疗,可明显缩短患者首次排便与排便困难改善时间,减少患者排便痛苦。

两组患者治疗前每周完全自发排便次数、排便困难程度评分,差异无统计学意义(P >0.05),经治疗后观察组患者每周完全自发排便次数明显多于对照组,且观察组患者排便困难程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。

可见经过联合治疗后,可明显增加完全自发排便次数,降低排便困难评分,效果理想。

本组研究结果与王玉芬等[12]研究结果相近。

综上所述对于老年女性难治性便秘的患者而言,采取琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗,缩短首次排便时间、排便困难改善时间,提高每周完全自发排便次数,降低排便困难程度,且安全有效,值得临床推广。

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表1两组患者的临床疗效及不良反应比较[n(%)]n 痊愈有效
无效
总有效不良反应观察组对照组χ2P
6767
14(20.90)7(11.43)
47(70.15)39(58.21)6(8.96)
21(31.34)61(91.04)
46(68.66)
18.62840.0000
10(14.93)7(10.45)0.60630.4362
表2两组患者首次排便时间、排便困难改善时间比较(x ±s ,d)
n
首次排便时间排便困难改善时间
观察组对照组t P
6767 1.96±0.393.18±0.6812.73910.0000
4.95±0.397.36±0.7124.35210.0000
表3两组患者每周完全自发排便次数、排便困难程度评分
比较(x ±s )
n
每周完全自发排便次数(次)
排便困难程度评分(分)
治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组t P
6767
1.25±0.261.23±0.270.43670.6630
4.03±0.782.86±0.589.85260.0000
3.39±0.563.40±0.570.10240.9186
0.63±0.341.56±0.6110.90040.0000
1334··。