试论D—二聚体和纤维蛋白原降解产物诊断肝脏肿瘤的临床价值

试论D—二聚体和纤维蛋白原降解产物诊断肝脏肿瘤的临床价值目的：探究检测D-二聚体和纤维蛋白原降解产物诊断肝脏肿瘤的临床价
值。

方法：选择笔者所在医院接收的57例肝脏肿瘤患者，以胶乳免疫性比浊法对所选病例施行D-二聚体（D-D）指标检测、纤维蛋白原降解产物（FDP）指标检测，对比两种指标含量。

结果：良性肿瘤组病例D-D、FDP两项指标的含量值分别是（0.79±0.65）mg/L、（3.29±1.86）mg/L；原发性肝癌组病例D-D、FDP 两项指标的含量值分别是（1.51±0.87）mg/L、（6.62±3.95）mg/L；转移性肝癌组病例D-D、FDP两项指标的含量值分别是（2.73±1.14）mg/L、（11.57±7.03）mg/L。

经比较，良性肿瘤组0.05），可进行对比评估。

1.2 方法
以CS-5100全自动凝血分析仪出品的检测分析设备运用胶乳免疫性比浊法对D-D聚体、FDP指标实施检测。

测试时使用枸橼酸盐抗凝的乏血小板的血浆，于清晨空腹状态下，抽取三组患者静脉处的适量血液；之后将血液样本放在离心机作分离处理10 min，参数设为3000 r/min；取出上部血浆并置于-20 ℃环境，留作待测；按照D-D、FDP两种指标的规范检测原则展开具体操作，得出含量值。

阳性鉴定标准：D-D含量值超出0.55 mg/L，FDP含量值超出5.0 mg/L。

1.3 统计学处理
此研究中，全部数据都使用SPSS 20.0版统计软件予以处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 三组患者检测指标含量情况对比
对三组患者施行指标检测后，良性肿瘤组病例D-D、FDP两项指标的含量值低于原发性肝癌组，原发性肝癌组低于转移性肝癌组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 三组患者指标阳性率情况对比
良性肿瘤组D-D、FDP两项指标检测阳性率分别是22.22%（2/9）、33.33%（3/9）；原发性肝癌组D-D和FDP两项指标检测阳性率分别是48.39%（15/31）、45.16%（14/31）；转移性肝癌组D-D和FDP两项指标检测阳性率分别是82.35%（14/17）、88.24%（15/17）。

三组阳性率比较，良性肿瘤组<原发性肝癌组<转移性肝癌组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
肝脏受损、异常出血或凝血功能等病症的发作机制较复杂，且影响因素较多，
但这些肝病都和纤溶活性有相应的联系性[3]。

纤维蛋白原是唯一一种由肝脏合成的血浆球蛋白，主要功能是参与血液凝固。

在凝血过程中，凝血酶将纤维蛋白原分解转化成纤维蛋白单体，在蛋白因子作用下形成交联纤维蛋白单体，继而被纤溶酶降解为纤维蛋白降解产物。

有研究显示，纤维蛋白原及其降解产物是决定癌细胞转移的重要因素，癌患者降解产物的血浆含量明显增高，因而，对患者血浆FDP水平进行动态检测具有重要意义，其水平的高、低可作为评价肿瘤严重程度的独立指标，也提示若FDP水平持续升高则肿瘤有转移倾向。

D-二聚体是交联纤维蛋白特异的降解产物，是反映纤维蛋白溶解功能的重要指标，也是体内高凝状态和血栓形成的重要标志，D-二聚体水平增高可说明体内继发性纤维蛋白溶解功能增强。

由于肿瘤细胞的入侵、化疗药物损伤血管内皮，因而肿瘤患者均存在不同程度的凝血异常。

有关实践调查指出，肝癌患者血液血浆D-D水平值和机体抗凝血酶活跃性、肝脏受损状况等存在正相关的变化关系[4]。

鉴于此，在排查肝癌疾病时，向患者施予D-D检测，能够较好反映出抗凝血酶的总体活性，进而为疾病鉴别提供较科学的指标根据[5]。

FDP指标可反映出血液微循环当中纤维蛋白原的作用生成物，包括D、E、X、Y等碎片性物质组织[6]。

此类碎片物质代表纤溶活性与FDP形成量[7]。

邱梅婷[8]研究中，对恶性肿瘤患者D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fib）及其降解产物（FDP）临床检查的意义进行分析研究，结果显示，恶性肿瘤转移组患者D-二聚体、Fib和FDP水平均明显高于未转移组、良性肿瘤组及对照组，对比差异显著，未转移组三个指标的水平均明显高于良性肿瘤组及对照组，恶性肿瘤患者血浆Fib及FDP水平与恶性肿瘤的发生发展、复发转移密切相关。

本组研究中，良性肿瘤组病例、原发性肝癌组病例、转移性肝癌组病例D-D、FDP两项指标的含量值、检测阳性率比较，良性肿瘤组<原发性肝癌组<转移性肝癌组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结果表示，良性肿瘤、原发性肝癌、转移性肝癌患者的D-D、FDP指标含量体现出逐渐递增趋势，且两种指标的阳性率也随着肿瘤良、恶性反映出正相关的变化联系。

分析其中原因，肿瘤组织产生膜结合组织因子分子进入循环系统，激发了凝血通道，抑制了肝脏合并抗凝血酶和蛋白C水平，导致纤维蛋白原升高。

综合上述，对D-D、FDP指标进行动态化的定期检测，能够为肝部肿瘤良、恶性鉴别提供较科学的检测依据。

参考文献
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[6]艾静，张连祥.D-二聚体测定评估慢性心力衰竭患者血栓风险的临床价值[J].检验医学，2015，30（4）：314-317.
[7]龙威，黄高忠.D-二聚体对社区获得性肺炎病情及长期预后的判断[J].中华急诊医学杂志，2015，24（1）：77-79.
[8]邱梅婷.恶性肿瘤患者D-二聚体、纤维蛋白原及其降解产物检测的临床意义[J].海南医学，2012，23（13）：97-98.。