心衰护理查房范文

心衰护理查房范文
一、查房目的。

今天咱们来进行心衰患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。

二、病例介绍。

# （一）患者基本情况。

咱这个患者李大爷，今年72岁啦。

大爷以前就有高血压病史，都十几年了，就像一个老对手一样一直跟着他。

平常呢，大爷还特别喜欢抽烟，每天都得抽个半包烟，烟瘾可不小。

这次住院就是因为感觉呼吸困难，喘得厉害，就像刚刚跑完马拉松似的，腿也肿得像个小萝卜似的，可把家人吓坏了，赶紧送到咱们医院来。

# （二）诊断。

经过一系列的检查啊，最后确诊为心力衰竭。

这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了，不能很好地把血液泵到全身各处了。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。

体温倒是还比较正常，在36.8℃左右。

但是血压有点高，高压150mmHg，低压
90mmHg，毕竟大爷有高血压这个老毛病。

心率呢，比较快，达到了110次/分，就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。

呼吸也很急促，每分钟28次，感觉每一次呼吸都很费劲。

2. 水肿情况。

大爷下肢的水肿比较明显，从脚踝一直到小腿中部，一按一个小坑，就像小酒窝似的，过好一会儿才能恢复。

咱们都知道这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，都积在下肢了。

3. 呼吸困难程度。

根据大爷的描述和咱们观察，他现在稍微活动一下就喘得不行，平卧位的时候也会觉得呼吸困难，只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点，这就是心衰典型的呼吸困难症状。

# （二）心理状态评估。

大爷刚住院的时候啊，情绪特别低落。

他老是担心自己的病治不好，觉得自己成了家人的累赘。

每天都愁眉苦脸的，话也不多。

这时候咱们就得多多关心他，给他点信心。

四、护理问题及措施。

# （一）气体交换受损。

1. 问题分析。

大爷的心脏功能不好，导致肺部淤血，氧气就不能很好地在肺部进行交换。

就像一个堵塞的管道，空气想进去都困难。

2. 护理措施。

首先呢，咱们要让大爷保持一个舒适的体位，就像我刚刚说的，半卧位或者端坐位，这样能让他呼吸更顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。

然后呢，按照医嘱给他吸氧，就像给大爷补充能量一样，提高他血液里的氧气含量。

咱们还得密切观察大爷的呼吸频率、节律和深度，要是有什么变化得及时通知医生，这就好比是给大爷的呼吸情况安装了一个监控器，时刻盯着它的动静。

# （二）体液过多。

1. 问题分析。

心脏这个“水泵”坏了，水就不能正常地被泵出去，都在身体里面积着，所以大爷才会出现水肿的情况。

2. 护理措施。

咱们得严格记录大爷的出入量，就像一个小管家一样，每一滴水的进出都要清楚。

特别是尿量，这可是反映心脏功能和体液平衡的一个重要指标。

然后呢，限制大爷的液体摄入量，每天不能超过1500ml，要让大爷知道，现在可不是想喝多少就喝多少的时候啦。

饮食上也要注意，少吃那些咸的东西，因为盐会让身体留住更多的水分，就像给水肿雪上加霜一样。

另外，要定期测量大爷的体重，要是体重突然增加了，那就可能是水肿加重了，得赶紧采取措施。

# （三）活动无耐力。

1. 问题分析。

心脏功能不好，身体得不到足够的氧气和营养，大爷肯定就没力气活动啦，稍微动一下就气喘吁吁的。

2. 护理措施。

根据大爷的情况，咱们给他制定了一个个性化的活动计划。

刚开始的时候，只能让大爷在床边坐一会儿，慢慢地再在床边站一站，走几步，就像教小孩子学走路一样，得一步一步来。

活动的时候咱们要陪着大爷，一旦他觉得累了或者喘得厉害，就得马上停下来休息。

同时呢，要给大爷解释清楚为什么要活动，让他知道适度的活动对他的身体恢复是有好处的，可不能因为怕累就一直躺着不动。

# （四）焦虑。

1. 问题分析。

大爷得了这个病，心里没底，又担心家人，自然就会焦虑啦。

这种情绪可不好，会影响他的身体恢复呢。

2. 护理措施。

咱们护士要多和大爷聊天，听听他的心里话，让他把心里的担忧说出来。

然后给他讲解一些关于心衰的知识，告诉他这个病虽然有点麻烦，但是只要好好配合治疗和护理，还是可以控制得很好的。

还可以给他介绍一些康复的病例，让他看到希望。

另外，也可以让大爷的家人多陪陪他，家人的陪伴可是最好的良药呢。

五、健康教育。

# （一）饮食方面。

1. 告诉大爷要少吃盐，每天的盐摄入量不能超过3g，这就意味着那些咸菜、咸鱼之类的东西都得少吃啦。

2. 要多吃一些富含维生素、纤维素的食物，像新鲜的蔬菜和水果。

比如说苹果，一天吃一个，医生远离我嘛。

还有芹菜，既能补充营养，又能促进肠道蠕动，防止便秘，因为便秘的时候用力排便会增加心脏的负担，就像给本来就疲惫的心脏又加了一个重担一样。

# （二）休息与活动。

1. 让大爷知道休息是很重要的，但是也不能一直躺着不动。

要根据自己的身体状况，适当地活动。

就像我刚刚说的，从床边坐起开始，逐渐增加活动量。

2. 要避免剧烈运动，像跑步、搬重物这些都不行。

平时活动的时候如果觉得累了或者不舒服了，就要马上停下来休息。

# （三）用药指导。

1. 大爷出院后还得继续吃药来控制病情呢。

要给他详细讲解每种药的作用、用法、用量和注意事项。

比如说，利尿药要在早上或者上午吃，这样可以避免晚上起夜太多影响睡眠。

而且吃利尿药的时候要注意观察尿量和血钾的情况，如果觉得腿发软或者心慌，可能就是血钾低了，得及时告诉医生。

2. 要让大爷按时吃药，不能自己随便增减药量或者停药。

就像火车要按照时刻表运行一样，吃药也得按照医嘱来。

六、查房总结。

今天的护理查房咱们对李大爷这个心衰患者的护理情况进行了全面的了解。

通过评估发现了大爷存在气体交换受损、体液过多、活动无耐力和焦虑等护理问题，然后针对这些问题咱们也采取了一系列的护理措施，包括体位护理、吸氧、出入量记录、活动指导和心理护理等。

同时也对大爷进行了健康教育，从饮食、休息活动到用药都详细地告诉了他。

在以后的护理工作中，咱们还要继续密切观察大爷的病情变化，及时调整护理计划，争取让大爷早日康复。

大家在这个过程中也学到了很多关于心衰护理的知识和经验，希望大家能够把这些运用到以后的工作中去。

好了，今天的护理查房就到这里啦，大家如果有什么问题可以随时提出来讨论哦。