应用临床路径对大肠息肉患者的健康教育的效果观察

应用临床路径对大肠息肉患者的健康教育的效果观察
目的：探讨对大肠息肉患者应用临床路径后的健康教育的效果，方法：将100例大肠息肉的患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用临床路径实施健康教育，分为医生版和护士版的临床路径。

对照组采用传统方法实施健康教育结果，临床路径改变传统的模式，规范了诊疗及护理，减少住院天数及费用，加强了护士自主服务的主动性，极大的提高了患者及家属的满意度。

结论：临床路径不仅规范诊疗和护理，而且提高了护理的服务质量，增加患者的满意度。

标签：临床路径；大肠息肉；健康教育
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

是一种为患者提供高品质，高效率，低成本的医疗护理模式，它是由医生，护士，和其他人员共同制定的针对某种诊断和手术所做的最适当的有顺序的和时间性的整体服务计划，是标准化的诊疗服务过程。

使患者的健康教育落到实处，极大的提高了患者的满意度。

2013-01-2013-05我科对100例患者实施CP，效果较好，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
2013-01-2013-05 我科共收住大肠息肉126例，肠镜检查确诊将患者分为观察组和对照组各63例，观察组63例，男31 例，女32 例，年龄20-75岁，结肠息肉36例，直肠息肉25 例。

对照组63例，男35例，女28 例，结肠息肉32例，直肠息肉组31例，两组在性别年龄和息肉类型方面差异无统计学的意义
1.2方法
对照组采用传统模式健康教育方法对患者实施健康教育，对患者诊疗，检查项目，护理，住院天数，费用不做统一规定，观察组采用CP表，根据大肠息肉相关的健康教育，以及护理常规，经过长期的临床实践进行修改，补充。

最后由专家制定了大肠息肉的健康教育临床路径表，分为护士版和医生版.。

《护士版》具体内容：设置标准住院日4-6天（1）入院第一天，给予患者入院介绍，入院评估，测量生命体征，根据医嘱给予相应的护理级别及饮食。

介绍患者熟悉医院环境，主管医生，主管护士，了解医院的规章制度如探视制度，陪护制度，外出制度等等。

指导患者完成相关的辅助检查：血常规，尿常规，粪常规，隐血，肝肾功，电解质，凝血四项，输血四项，心电图及胸片。

定时巡回病房，协助做肠道准备（2）入院第二天，给予心理护理，告知患者肠镜检查前的准备工作，注
意事项，具体时间，具体地点。

嘱其清淡饮食，协助做肠镜前的准备工作。

（3）入院第2-3天，术后宣教饮食用药注意事项，
观察病情变化及并发症的变化，（如穿孔，出血），遵医嘱给预防止血补液治疗，宣教患者注意腹部体征变化情况，如腹胀，腹痛不适，或大便带血及时通知医生护士查看，及时处理（4）住院的第4-6天，观察患者的病情变化，尤其是大便颜色，及腹痛情况，给予宣教出院指导，宣教出院后饮食，用药，休息锻炼，随访，如不适及时复诊。

并协助办理出院指导。

《医生版》设置标准住院日4-6天。

（1）入院第1天，询问病史及体格检查，完成病史及书写，开化验单，完善内镜前检查，确认停止服用如阿司匹林，波立维等抗血小板药物至少一周，（2）入院第2天，上级医师查房，评估结肠息肉经内镜下治疗的指征，确定结肠检查时间，落实术前检查，与患者家属签署结肠镜检查及治疗同意书，完场上级医师查房记录，（3）入院第3-4天，观察肠道准备的情况，行结肠镜检查，据检查采用肠镜下的治疗措施，将回收的标本送病理检查，观察有无出血及穿孔，（4）入院4-6天，禁食24小时，观察术后的病情变化，并宣教饮食注意事项，并记录出院小结，开出诊断证明，协助患者办理出院。

1.3调查方法
患者住院期间，向患者发放对医护人员满意度调查表，分为三个等级，满意、基本满意、不满意这三类收回调查表，调查满意度，内容涉及患者住院前的期望，住院中指导的评价，对住院诊疗服务的评价，出院时的评价。

1.4统计学的意义
所有数据采用统计软件惊行统计处理，计数资料采用x.检验，计量资料采用t检验P＜0.05为差异有统计学的意义
2结果
2.1两组满意度比较见表一从中可以看出，观察组比对照组满意度提高了11.1 %
表一两组满意度的比较
组别例数满意基本满意不满意满意度（%）
对照组 63 26 21 16 74.6
观察组 63 34 20 9 85.7
2.2两组住院时间，住院费用的比较观察组的平均住院费用为（3320.5 ±102.5）
元，对照组的平均住院费用为（3802.9±252.6）元，观察组平均住院天数為（5±2）天，对照组平均住院天数为（7±2）天，观察组的平均住院天数和住院费用均低于对照组，两组比较差异有统计学意义P＜0.05
3讨论
临床路径减少了住院天数和住院费用，规范了诊疗和护理，针对大肠息肉这些特定的患者群体，从住院开始到出院当天都是个性化的健康教育，有个具体的时间框架限制，护士医生很明了的工作的重点，一目了然，是护理人员及医生的健康教育更具针对性，和个体化。

改变传统的护理模式，护士医生工作可有预见性，有计划性的而工作，从而减少护理差错的发生，大大提高了患者的满意率，从而提高整个的护理服务质量。