手术讲解模板：跟骨骨折切开复位钢板内固定术

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手术讲解模板：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术

手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
3.扩大髓腔陈旧性骨折、不愈合等骨折端的髓腔封闭或缩小者，或髓腔狭窄部直径过小、髓腔内有不规则的突起以及不在狭窄部的骨折，都须选用与髓内针直径相等或大0.5毫米的髓腔扩大器或用钻头将其钻开扩大髓腔[图4 ⑵ ⑶]，选用较粗的髓内针，以增强固定效果。
术前准备： 0.8
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备：桡骨
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 150～200
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 2～4
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 0.8
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
线（或用骨折固定器固定），术者再继续将针锤入骨折远段的适当深度。当髓内针尾部进入皮肤切口时，将髓内针打入器套在髓内针尾部上捶击[图4 ⑹ ⑺]。髓内针插入深度以其前端达髌骨上缘为合适，髓内针尾部留骨外部分以 2.5mm为合适，拔出孔要留在骨外，以便骨折愈合后拔针时用[图4 ⑻]。
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
]。 ⑴从骨折端逆行进针 ⑵从转子处引出髓内针 ⑶复位骨折，顺行进针
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：图5 右股骨骨折逆行法髓内针内固定术。
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
注意事项：
1.髓内针的选择很重要，太长将打入关节或在骨外残留过长，可以发生疼痛和跛行；太短则达不到固定作用；太粗容易造成骨的劈裂；太细则固定力弱，不能控制移位，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。扩大髓腔可损伤骨内膜，应尽量少用。

骨科手术记录模板的骨折复位与固定

骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术护士：XXX患者信息：姓名：XXXXXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：XXXXX病史：XXXXX体格检查：XXXXX辅助检查：XXXXX术前准备：1. 患者进入手术室，进行全身清洁消毒。

2. 术前进行局部麻醉。

手术步骤：1. 骨折部位定位：根据术前CT或X光片，确定骨折的具体位置。

2. 切口：在骨折部位进行清洁消毒，根据骨折类型选择合适的切口。

3. 骨折复位：根据骨折的类型，采取适当的手法进行骨折复位。

注意避免神经、血管等重要结构的损伤。

4. 骨折固定：根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法，常见的固定方法包括内固定和外固定。

内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起；外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。

5. 切口缝合：确保骨折部位完全复位并固定后，将切口进行严密缝合，注意切口血肿的处理。

6. 术后处理：根据手术情况，选择合适的术后处理方法，例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。

术后观察与处理：1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，注意观察有无术后并发症的发生。

2. 术后给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。

3. 安排患者进行相应的康复训练，帮助患者尽快恢复功能。

4. 术后定期进行复查，观察骨折复位和固定情况的稳定性，及时处理术后并发症。

术后效果：根据患者的具体情况，术后可以获得骨折的稳定复位，恢复相关功能的良好效果。

注意事项：1. 术后患者应保持切口干燥、清洁，避免感染的发生。

2. 术后患者应遵守医嘱，按时服药，定期复诊。

3. 术后患者应合理安排休息和饮食，避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。

以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。

这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式，便于术后的观察和随访，并保障患者的治疗效果和术后康复。

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折

中Ｓｎｅｓａｄｒ Ⅱ型骨折１３足， Ⅲ型１１足， Ⅳ型６足，开复位ＡＯ钢板固定，要时自体骨移植治疗。中侧位Ｃ臂监测切必术Ｂｈｅｏｌｒ角，ｒｄｎ位观察关节面情况，于术后、Ｂｏｅ并６周、１年分别摄片观测Ｂｈｅ角角度。所有病例随访１～３ｏｌｒ２Ｏ个月，平均１个月。结果采用ＡＯＡＦＳ评分标准评测足部功能，１足，７，４足，良率达８。期并发症其中优９良足可优７早切口皮缘坏死３足，肠神经损伤２足，期并发症距下关节创伤性关节炎４例。结论腓远
ＵｓｎｇＣ— ｒｔｉａｍｏｏｂｓｒｅＢｏｅｎｅｉａｅａｉｗｎｄａｔｃａｒｓｆｃｎＢｏｅｅｄｉｇｏｒｉＯｂｓｒｅｅｖｈｌｒｓａｇｌｎｌｔｒｌｖｅａｒｉｕｌｕｒａｅｉｈｌｒｖｉｗｕｒｎｐｅａｔｏｎ．ｅｖ
并发症的发生。
对于合并距下关节损伤的跟
骨骨折，治疗的主要目标在于恢复其正常的力学关系，前评估软组织损伤和骨折类型显得尤其重要，时尽量减少术同关键词：骨ｓｅｉｒＳｔｌｒＪｉｕｒａｅｆＰｏｔｒｏｕｂａａｏｎｔＳｆｃ
ＣＨＥＮｎ，ＡＮＧｎｇ，ＢｉＷＧａＺＨＡＮＧｈｍ￣ｅＳｇ，ｔａｌ

跟骨骨折切开复位内固定术疗效的分析

者的生活质量。
【】周晓兵，４孙艳，王晓蕾．慢性支气管炎急性发作的抗菌药物使用分析［】解放军医学杂志．２０（５Ｊ．０９０）【】钟继海，５刘晓星．左氧氟沙星与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的效价分析【．Ｊ实用临床医学２０（６．】０９）０
质量造成了严重影响。因此，积极控制慢性支气管炎的发生，避免病情加重
６５
总之，密切关注患者的心理变化情况，合理使用抗生素，及时进行治
疗，预防及减少慢性支气管炎的发生具有重要意５。对】此外，应鼓励患还
者戒烟戒酒，加强体育锻炼，尽量少接触有害的粉尘或刺激性气体，以免发生呼吸道感染。
民间疗法２１（５．０００）
若要抑制支气管痉挛的发生，防止病情加重，逐步改善患者的肺部通气情况，加快痰液的咳出，唯有采用综合治疗的方法。基于慢性支气管炎患者的病因主要是吸烟，因此，应大力开展戒烟的宣传活动，抑制肺部感染，
积极保护患者的肺部功能，从而降低慢性支气管炎的发生率，逐渐提高患
性４他们的年龄在２ —５岁之间．例；００平均为３岁。２对这些患者应用跟骨接骨板及自体髂骨或人工骨植骨进行有限内固定，术中注意关节面、ｌｒＢ６ｈｅ角复位。结果：有患者术后均获得１ —１个月（均１个月）随访，者的主观症状优良率为９．％足外形优良率为９．％足及踝关节的活动所０８平４的患２３，Ｏ８，
造成的挤压综合症，减少疼痛症状。术中充分暴露跟距后关节面，将塌陷其预后多与跟骨骨折的类型及治疗方法有关。我院￣２ｏ年１ｏ８月至２１年８００月共收治２例跟骨骨折Ｏ的患者，并对其行切开复位内固定术，术后疗效满意，报告如下。现１资料与方法１１一般资料本组２例患者，中有男性１例，｝例；．Ｏ其６女年龄在２－５岁Ｏ０

切开复位钢板内固定治疗跟骨距下关节骨折36例分析

刺激骨折的早期愈合０组经解剖复。本参考文献：
【】窦榆生，１廖永华，师建军．跟骨骨折的ＣＴ
分类及疗效评估现状和进展［】中国骨Ｊ＇
伤，０８ｌ３：０．１．２０，（）２７２０２
ｒｓＪ．ｒｕ，０６８１）１７２２ｅ［Ｔａｍａ２０，（Ｏ：９．１．］
及跟骰关节。
华骨科杂志，００２（）１．２．２０，０２：７１０１
Ｊ
ＶａｅｅｎＡ，ＢｕｋｌｙＲ．ｎｔｎｌｎＴｔｆｇＥｉｃｅＦｕｃｏａｉ
ｏｔｍｅＳ一６ｏｐｔｎｓｔｉｌｃｄｕｃ（Ｆ３）ｆｕｉｔｗｉｄｓａｅｏｅｈｐ
处坠落伤２，９例车祸伤６，例重物压伤始扶拐行走。
１。要症状：跟部肿痛，弓变浅，例主足足
面，稳定跟骨，促使早期功能锻炼，并使
２结果
无法行走。术前侧位、轴位ｘ线片及ＣＴ
片检查，显示为累及距下关节的跟骨均
跟骨骨折复位内固定术后往往在压坏死，换药后痊愈。者认为，骨骨『１Ｒａ经笔跟４ｍｍｅｔＳｌ．ＺｗｉｐＨ．ｌａｅｓｆａｔｐＣａｃｎｕｒｃｕ— 缩严重区域出现缺损，是否植骨尚有争折钢板内固定术中，软组织应全层切开，松质骨，如不填充，可能造成长时间渗血，患肢，抗炎消肿，注意伤口有无渗出等情影响伤口愈合，对于塌陷高度大于３ｔｉ况，ｎｏ应及时更换敷料，保持切口干燥，减的关节面下骨缺损，骨移植能够对塌陷少切口感染。的关节面及骨缺损起到支撑作用，并可

外科手术教学资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板

手术步骤：
1.于锁骨中外1/3的前下方，做一横切口。切开皮肤及颈阔肌后，电凝止血，保护皮肤。顺锁骨长轴切开骨膜，做骨膜下剥离，显露骨折两断端（图3.4.1-8）。
2.助手将肩部后伸，术者用骨钩将骨折复位。如系横形骨折，则从骨折远端的前面
手术资切开复位钢针内固定术
适应证： 4.某些特殊职业的病人，其功能外形均要求较高者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
手术禁忌：一般不用于骨折对位良好者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术前准备：按X线摄片准备适当的内固定器，例如螺纹针或短的加压螺丝钉。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
.5～3.0mm的螺纹针，将骨折固定，针尾折弯置于皮外（图3.4.1-9）。如系短斜形骨折，可于复位后，用一枚短的加压螺丝钉固定（图 3.4.1-10）。
3.逐层缝合切口，颈阔肌下放置橡皮片引流，敷料包扎。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 1.显露骨折断端时范围不宜太长，并应紧贴骨膜下进行，注意勿损伤锁骨下血管。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
并发症： 2.损伤锁骨下血管。手术操作应仔细，向下剥离骨膜时不可失手。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术后护理：用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。
谢谢！
概述：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证：锁骨骨折的手术治疗适用于：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 1.锁骨骨折骨不愈合。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 2.骨折伴神经血管损伤。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术

切开复位内固定术治疗跟骨骨折

切开复位内固定术治疗跟骨骨折跟骨骨折占附骨骨折的60%，多由垂直暴力所致。

我院自2005年8月－2008年2月采用切开复位内固定术治疗跟骨骨折，取得满意效果。

1资料和方法1.1一般资料本组病例共10例，男性8例，女性2例。

均为高处坠落伤所致。

按Sanders分型：二型6例，三型3例，四型1例。

其中1例伤后发生骨筋膜室综合征，为四型骨折。

1.2手术方法采用腰麻+连续硬膜外麻醉，在驱血止血带下进行。

手术取足跟外侧L形可延长切口，全层切开皮肤、皮下至骨膜，于骨膜下锐性剥离，向前掀起皮瓣，以克氏针于腓骨、距骨钻入折弯后牵开皮瓣，注意保护腓肠神经，显露跟距关节合跟晒关节。

翻开外侧壁骨块，翘起塌陷之后关节面，牵引外翻内移纠正内翻、短缩，以克氏针临时固定。

复位前突骨折和后关节面与载距突对位并临时固定，复位外侧壁。

C型臂透视跟骨侧位、轴位及Broden位，了解跟骨高度、宽度、后关节面及Bohler氏角和Gissane氏角恢复满意，无内外翻畸形，于跟骨外侧以跟骨钛板固定。

伤口内置引流管引出皮外，分层缝合伤口，石膏托固定。

术后48－72小时取出引流管（在一个工作日内引流量少于30毫升），三周去线。

石膏固定6－8周不负重功能练习，12周逐步练习负重。

2结果本组病例无一例皮肤坏死感染，合并腓肠神经损伤2例，全部获得随访，随访4-20个月。

根据美国足踝骨科协会知足踝临床评分系统，好：8例；一般：2例。

术后一年取出内固定3例，其中2例要求取出，1例因外侧疼痛取出固定后缓解。

3讨论跟骨骨折中75%为关节内骨折，如不纠正跟骨的增宽、后关节面对位差，均会导致腓骨肌腱撞击、创伤性关节炎等。

虽然无论何种治疗方法均可导致慢性疼痛，但对于波及关节的跟骨骨折，后关节面塌陷、距跟关节失去正常对合关系，日后必将造成关节炎。

采用手术方法尽可能恢复关节对位、纠正内翻畸形，从而最大限度地改善患者功能，延缓关节炎的发生，取得了满意的效果。

对于四型骨折，手术效果差，建议保守治疗。

骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规

骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3、仪器准备：C形臂
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.常规消毒铺巾
2.手术过程
（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固
定。

（2）带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠
3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤
五、注意事项：
1.手术切口深大，应仔细清点用物
2.保证电刀、吸引器功能良好
3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区。

手术讲解模板：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术

手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：或考虑做胫距跟融合术，或切除坏死的距骨体，做胫骨与距骨颈融合术（Blair融合术）。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.2 2.创伤性关节炎
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
距骨周围大部为关节软骨面覆盖，在骨折与脱位时关节软骨面多受损伤，如不早期完全整复，更易发生创伤性关节炎，故对有移位的距骨颈骨折或骨折脱位，强调做早期完全复位，如手法复位失败，则尽早手术复位和内固定。如已发生严重的创伤性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.1 1.距骨体缺血性坏死
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，距骨体缺血性坏死发生率很高（有的报道高达 90%），因此，对有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，应尽快给予整复。如手法复位失败，则应尽早施行手术复位和内固定。术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织，以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血性坏死，则应延长固定时间，
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理：
术后应用厚敷料适当加压包扎。背侧石膏托固定肘关节于功能位前臂旋后。再用三角巾悬吊伤侧上肢于胸前。术后前7d抬高伤肢，7d后方可下床活动。3～6周后去除石膏逐渐进行肘关节功能锻炼。使用“人” 字形接骨板者外固定可为3～4周。
谢谢！
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项： 1.在显露距骨头颈部骨折段时，要尽量保存软组织，以免加重损伤距骨的血供。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术

跟骨骨折的切开复位内固定与微创复位内固定治疗

ｌｏｇＵｉｒｔＳａｇａ０１０Ｃｉａｆａｔｎｎｅｉ，ｈｎｈｉ２１０，ｈｎ）ｏｖｓｙ
ＡｓａｔＯｊｃｉｅＴｖｓｇｔｔｅｅｅｔｆｐｎｒｄｃｏｎｔｒａｆａｉｎｉｉａｙｉｖｓｅｒｄｃｂｔｃ：ｂｅｔｏｉｅｔａｆｃｏｅｕｔｎａｄｉｅｌｘｔｎａｄｍｎｍｌａｉｕ－ｒｖｎｉｅｈｆｏｅｉｎｎｉｏｌｎｖｅ
ｆｒｃｌｎａｒｃｕｅＹＮＸａ－ｎｚＡＧＸａ－８ｇｘｕ，ｉｎｘｎ，ｉｎ－．ｏａｃｅｌａｔｒＩｉｆ，ＨＮｉｏ了ｎ，ＵＪｎＨＵＪ —ｉｇＨＵＪ８ｇｙａｆｏａａｉ叩ｃ凡ｎ０ｇｇ（ｅｔｏｒｏａｄｓＤｐＯｔｐｅｉ，ＭｉｇａｇＨｓｉｌｕｉＨｓｉｌＧｏｐｈｎｈｉｆｈｃｎｈｎｏｔＲｉｎｏｔｒｕ，Ｓａｇａｐａｏｆｊｐａ
殷潇凡张晓阳徐，，
摘要：目的
俊刘建兴刘江谊罗从风，，，
探讨切开复位内固定及微创复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法１３例（００１３足）跟骨骨折１３足术后总体疗效优良率为７．ｌ０９６％。Ｌ型切口钢板内固定７足中，９足，７足，１优良４
ｃｎｌｔｄｓｒｗ，ｈｅｕｔｒｘｅｅｔｉｅｔｏｄｉ，ｎａｒｉａｄｔｅｅｃｌｎｎｏｄｒｔａａｕａｅｃｅｔｅｒｓｌｗｅｅｅｃｌｎｎ５ｆｅ，ｇｏｎ２ａｄｆｉｎ６，ｎｈｘｅｌｔａｄｇｏａｅｗｓｓ１ｅ

切开复位内固定治疗跟骨骨折

切开复位内固定治疗跟骨骨折目的：探讨跟骨锁定板（locking plate，LCP）治疗跟骨关节内骨折手术时机、手术方法和临床效果。

方法：采用扩大“L”形外侧入路，切开复位LCP内固定治疗跟骨关节内骨折，患者31例，男30例（单侧29例，双侧1例），女1例，供32足，年龄18～50岁，平均32岁，骨折采用Sanders分型，32足均为闭合骨折。

结果：26例获得随访，随访时间6～24个月，5例失访。

术前B？hler角<10°，术后20°～40°;Gissane角<100°，术后120°～145°;切口25足甲级愈合，1足乙级愈合。

术后无撞击，无神经血管损伤等并发症，无骨折移位及内固定失败等情况。

按照Maryland足部评分评估，术后功能评价，优13 良12 中2 差0，优良率92.6%。

结论：选择合适的手术时机，精细的术中操作，应用LCP治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床效果，利于患者功能恢复。

标签：跟骨骨折;锁定板;骨折固定术Abstract：Objective To evaluate the time，method and the clinical outcome of operative management of displaced intra-articular fractures of the calcaneus with calcaneal locking plate（LCP）.Methods Thirty-two fractures in 31 patients（30 male including 1 bilateral ，1 female）were treated with open reduction and internal fixation（ORIF）of intra-articular calcaneal fractures using LCP through an extended L-shaped lateral approach.The average age of thirty-one patients was 32 years（range，18 to 50 years）.All fractures were close injuries，and Sanders classification was determined. Result Twenty-seven of these fractures in 26 patients were followed up.All fractures had greater than three months follow-up ，（range 6 to 12），and these have been followed to fracture healing.The Bohler angle was recovered from less 10°preoperative to 20°～40°postoperative and the Gissane angle was recovered from less 100°to 120°～145°. No patient sustained lateral impingement syndrome or soft tissue complications. With postoperative plain radiographs，the reduction of fractures was maintened，and all of internal fixation were success. According to Maryland et al foot score execellent/good 92.6%，fair 7.4%. Conclusion The application the LCP through extend lateral approach is proved to be an effective treatment for displaced intra-articular calcaneal fracture by grasping correct opportunity of operation and perfect operative technique，offering the combination of good reduction and early rehabilitation.Keywords：Calcaneal fracture ; Fracture fixation ; Locking plate跟骨骨折大多是由于数高处坠落伤形成跟距轴向爆力所致，多发生在青壮年。

切开复位钢板内固定治疗移位跟骨骨折

祸伤和高处坠落伤事故增多，骨骨折的左右。跟
由此引起创伤性关节炎，最终发生足踝疼痛和功能障碍。因此，位跟骨骨折治移
发生率明显增加，多数为关节内移位的大
粉碎骨折，以青壮年者最多。传统的方法
中图分类号：８．２文献标识码：Ｒ６３４Ａ
５３０）６０２
Ｂｉｅ角ｈｉｎｓ随着社会交通和建筑行业的发展，车物，皮肤出现皱褶时手术，般１待一Ｏ天轴向成角，ｔｌｒ及Ｇｓａｅ角改变，
肿手不仅．骨折愈合，均５５月。有病例随流差，胀消退慢，术时机不当，５月平．所均为闭合性骨折：伤至手术时间７，７受一４１
天，均１平Ｏ天。
１２方法 Leabharlann ．访３１２月．按Ｍａｙｎｒｌｄ足部评分系统［手术操作困难，而且将导致局部组织坏ａ２１感内引评分，９侧，５侧，２侧，良率死、染、固定及骨外露，起骨髓炎优良可优
像技术和内固定的发展，跟骨骨折的认臂Ｘ光机透视下，恢复跟骨的长度和宽早期功能锻炼和负重。以往的非手术治对
识逐步提高，目前，开复位内固定手术度．于跟骨结节处外侧斜向内上方达载疗很难达到上述要求，而切开复位内固切

肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板

肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折是一种常见的损伤，通常需要手术来治疗。

而肱骨近端骨折切开复位内固定手术是一种常用的手术方法，下面将分步骤阐述该手术的具体过程。

一、手术准备
1.术前准备骨科手术器械，包括镊子、骨用力钳、骨探、锥形针、股二头肌钩、钢板、螺钉等。

2.麻醉。

3.患肢必须清洗干净，并做好消毒处理。

二、手术切口
1.使用手术刀，在患者肘部皮肤隆起的部位，做出一直性的5厘米长的皮肤切口。

2.用镊子将皮下组织和肌肉切开，将骨折部位暴露出来。

3.清理软组织和坏死组织，将表面清理干净，以免感染。

三、骨折复位
1.使用骨探和锥形针的组合破坏骨折局部骨小梁，以便进行复位。

2.使用骨用力钳和股二头肌钩进行牵拉，使骨折部位达到理想复位位置。

3.复位后，使用一块小骨板和三个螺钉将骨折部位固定住，以确保骨折复原。

四、伤口缝合
1.在确认骨折部位固定后，清洗切口，并进行缝合。

2.伤口缝合后，进行消毒处理。

五、术后处理
1.将患者送到恢复室，对患者进行密切观察。

2.在恢复室监测患者的身体反应和生命体征。

3.恢复室观察完成后，进行康复治疗。

以上就是肱骨近端骨折切开复位内固定手术的步骤，虽然手术内
容较为复杂，但是医生们总是严格按照步骤执行，以确保手术的成功。

如果您有这方面的需求，请及时咨询专业的医生，以便选择适合您的
治疗方式。

手术技巧：跟骨骨折切开复位内固定核心要点

手术技巧：跟骨骨折切开复位内固定核心要点一、外科解剖01骨解剖1、后关节面是跟骨三个关节面中最大的，另外两个分别在载距突顶部内侧的中间关节面以及前关节面。

2、Gissane角是由距骨外侧突和跟骨的外侧关节面以及前后关节面形成（图1）。

图102神经血管解剖1、尽管局部并不存在神经裸区或者肌肉裸区，但由侧方及上方的腓动脉以及后方足跟来源的胫后动脉构成的血管网中，存在部分裸区，易于手术操作。

2、腓肠神经走形于延伸型L切口全层皮瓣的上方。

03肌肉肌腱解剖1、附着于跟骨结节的跟腱是足跟所有肌腱结构中最为坚强的。

2、跟腓韧带附着于跟骨，可以限制距下关节的活动。

3、腓侧肌腱走形于跟骨外侧，由腓侧结节及支持带结构固定。

图2检查 / 影像01体格检查1、坠落或撞击会导致的足跟与一坚硬平面之间产生压缩，从而导致跟骨骨折并伴发严重的软组织损伤。

事实上，因压缩产生的软组织损伤经常要比跟骨骨折本身还要严重。

2、开放伤口需要仔细观察，明确局部情况，特别是内侧载距突下和后方跟腱止点周围的情况。

•软组织水疱通常出现在受伤最初的24小时之后，这些水疱一般是浆液性的或出血性的。

骨折也会产生严重的软组织肿胀。

•定期观察，谨慎査体，对于早期发现骨筋膜室综合征是十分有意义的。

它可以表现为与损伤不相符的逐渐加剧的疼痛，足部远端感觉功能的改变，伴或不伴伸趾运动疼痛。

02X片：足的侧位和哈里斯轴观1、侧位片（图3）可以明确显示出骨折压缩的程度（Böhler角的丢失）。

正常Böhler角的范围在25°～40°。

通常情况下，Böhler角大于15°且不涉及明显的关节面破坏的跟骨骨折都可以保守治疗，而一旦Böhler角小于15°，则认为是严重损伤。

2、Harris轴位片拍摄效果满意的话，能够显示关节面，主要骨折线以及后方骨折块的数目。

而且还能确定可以用于重建跟骨的剩余骨块的大小和数目。

手术讲解模板：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术

手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术步骤：
4.进针选用合适的髓内针，从股骨大转子部的进针点顺髓腔方向慢慢用骨锤锤入。为避免进针方向错误，可预先在骨折近端的髓腔内逆行放入一导针，以指示进针方向，待髓内针进入正确方向后取出。当髓内针经过骨髓腔在骨折近端露出后，在直视下将骨折复位，由专人保持对位、对线（或用骨折固定器固定），
手术步骤：
5.骨折端的处理髓内针进入后，应检查骨折端的复位与异常活动情况。如有裂隙，应扣击骨端，使骨折间紧密相接。如有异常活动，说明所选髓内针宽度不足，应拔出另换较粗的髓内针。延期手术的骨折或陈旧性骨折，应同时施行骨移植，以促进骨愈合。最后分层缝合切口。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
注意事项：
3.打入髓内针时，应缓慢细心。正常情况下，只能遇到轻微阻力。如阻力较大或有实质的音响，则不能继续强行进针，应仔细研究原因：一般常因髓内针过粗所致; 如髓内针粗。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
术后处理：
1.如选用的髓内针坚固有力，可不用外固定。用支架抬高伤肢7～10日，尽早锻炼肌肉，保持其张力，对骨折端产生纵向挤压力，以利骨折愈合。2～3周后即可扶拐下床，逐渐负重活动，但必须避免损伤，直至骨性愈合。如术中发现固定不甚牢靠，必须适当加用外固定。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
并发症： 3.髓内针弯曲、折断多因髓内针过细、不够坚固所致;也可由于过早、过多的负重或再受损伤所致。
谢谢！
尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

克氏针固定各骨折块。对骨折压缩严重、空腔较大者，自体用
的克氏针分别插入腓骨的外踝、距骨颈和骰骨，弯后，折牵开含腓骨长短肌腱及腓肠神经的皮瓣，即可充分暴露距下关节
的后关节面、跟骨整个外侧壁及跟骰关节面。根据术前评估
及术中的进一步核实，进行器械复位，避免反复复位造成骨折
腓肠皮神经的行走点。切开皮肤后，从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节、跟骨外侧壁、跟骰关节，３直径２ｎ克氏针从用根吼皮瓣下分别钻入腓骨、骨和骰骨后向上弯曲以扩大显露。距腓肠神经位于皮瓣中，注意不要损伤。掀开跟骨外侧壁，显露
精确的复位和内固定是提高疗效的关键。本组２（９足）７例２
的暴露均采用改良延长的跟骨外侧 “ ” Ｌ形切口，将直径２ｎ吼
后关节面，寻找骨折线，清关节面骨折情况，出载距突关认取节面外侧压缩移位的关节面骨折块，使用斯氏针，内翻跟骨先结节，同时向下牵引，再外翻，以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻，使跟骨内侧壁复位，用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位，回外侧壁并恢复Ｇｓｎ放ｉａｅ角及跟骰关节，ｓ
足，取得了满意效果。现总结报告如下。１临床资料本组２例２足，１２，８例９足。年龄１７９男９例０足女９～
法的选择经历了一个曲折的争论过程，跟骨骨折多为暴力所
致，骨折的严重粉碎和明显移位所引起的后足短缩，增宽和高
肠皮神经。

肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板

肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
患者姓名：XXX 性别：×× 年龄：××岁住院号：
××××××
手术日期：××年××月××日手术名称：肱骨近端骨折切开
复位内固定术
术前诊断：肱骨近端骨折
术后诊断：肱骨近端骨折
手术方法：采用静脉全麻下手术，用洁净巾包扎上臂，采用沿肱
骨外侧短切口切开，切断肌腱并暴露骨折端，用适当的干式切开器清
除软组织，做好骨折端准备。

骨折端分别使用钩针、指压或特制器械复位，得到理想的解剖复
位后，使用钢板和螺钉进行内固定，切口冲洗缝合，覆盖压迫止血后，用绷带包扎并固定上臂，完成手术。

术后处理：手术后将患肢固定于石膏外固定架中，注意肢体的支
撑和保温。

次日开始进行康复训练，并予给予适当的疼痛、消炎治疗等，根据患者情况制定康复计划，确保恢复良好。

术后评估：术后患者无明显不适，手术口无渗血、渗液及感染，
患者卧床休息，给予足够的营养支持和药物治疗，术后第三天拆线并
更换石膏固定，患者表现出良好的康复情况，并按计划进行康复训练。

手术医生：×× ×× 助手：×× ×× 合同医生：××
××。