中医药治疗Hp感染的现状分析与思考

中医药治疗Hp感染的现状分析与思考
发布时间：2021-07-07T16:10:22.173Z 来源：《中国医学人文》2021年1月1期作者：王怡
[导读] 现阶段，社会大众对Hp感染的认知度进一步提升，Hp根除治疗方案也由三联转变成四联，治疗周期从一周延长至两周，抗生素的剂量日益增大，这些都使患者治疗压力逐渐加大，但是Hp感染的根除率却提升并不理想，以及患者不良反应发生率的增加，患者治疗后容易再次感染，这些都成为根除Hp的过程中存在的难点。

王怡
（南京市江北新区盘城街道社区卫生服务中心；江苏南京210044）
摘要：现阶段，社会大众对Hp感染的认知度进一步提升，Hp根除治疗方案也由三联转变成四联，治疗周期从一周延长至两周，抗生素的剂量日益增大，这些都使患者治疗压力逐渐加大，但是Hp感染的根除率却提升并不理想，以及患者不良反应发生率的增加，患者治疗后容易再次感染，这些都成为根除Hp的过程中存在的难点。

在临床研究中发现，与单一西药治疗相比，中医药治疗Hp感染的效果更加明显，有着较高的临床应用价值，部分中药方剂可达到根除的疗效。

关键词：中医药；Hp感染；研究综述
Abstract: At this stage, the public’s awareness of H. pylori infection has further improved. The Hp eradication treatment plan has also changed from triple to quadruple. The treatment period has been extended from one week to two weeks. The dose of antibiotics has been increasing. These have enabled patients to treat The pressure has gradually increased, but the eradication rate of Hp infection has not been improved, and the incidence of adverse reactions in patients has increased, and patients are prone to re-infection after treatment. These have become difficulties in the process of eradicating Hp. In clinical studies, it was found that compared with single western medicine treatment, traditional Chinese medicine has a more obvious effect in treating Hp infection, and has a higher clinical application value. Some Chinese medicine prescriptions can achieve the effect of eradication.
Keywords: traditional Chinese medicine; Hp infection; research review
中医中药材在我国有着久远的应用历史，但是受当时检验手段的局限影响，导致古代中医学家难以用肉眼看见此种病菌，针对Hp感染引发的相关性胃炎疾病，使患者表现出胃痛、恶心、呕吐等不适症状，我国古代中医学家对其有着独到的看法。

现阶段，Hp感染导致的相关性胃炎在中医领域中没有固定的名称，结合Hp感染相关性胃炎所引起的不适症状，中医将其归之为“胃脘痛”“呕吐”“痞满”范畴。

对于Hp感染的治疗通常以西医治疗与中医辩证治疗为主导，实现“病”与“证”的相互融合，注重个体化治疗原则。

现将中医药治疗Hp感染展开综述分析，以期为业内工作者提供重要参考依据[1] 。

1.中药单味治疗
在中药单味治疗方面，已经发现十余种中药材对于治疗Hp感染可起到抑制、杀灭的作用，主要有黄连、黄柏、鱼腥草、金银花、虎杖、牡丹皮等。

这些中药大都归类于清热类药材，可以体现出“邪毒”Hp侵犯人体后，容易形成湿热证、郁热证。

吴昊、王垂杰等人在研究中通过制备十余种中药材提取物，检验Hp的MIC，从中发现黄连、厚朴、元胡等药材有较高的抑菌活性；黄芩、黄柏、白芍等药材中有中度抑菌活性；山楂、女贞子等药材中有低度抑菌活性；除此之外，还发现槟榔、厚朴等药材可达到抑制细胞空泡化的效果。

鲁春花、赵凯、萨震等人在临床研究中选取8株Hp多重耐药株，同时运用黄连素、大黄素、五味子、黄芩苷等中药材提取物，开展体外抑菌试验分析，通过研究发现上述中药材成分对多重耐药株具有良好的体外抑菌效果，其中MIC黄连素为每毫升12.5毫克，大黄素每毫升50-200毫克，黄芩苷每毫升25-200毫克，五味子每毫升50-100毫克，可见黄连素的疗效最为显著。

王迪、张文将等人通过制取40余种的中药浸液，观察研究Hp的体外抑制作用，从中发现20余种中草药对于抑制Hp有着良好的作用疗效，主要有五倍子、丁香、鱼腥草、仙鹤草、黄连等药材[2]。

2.中药复方治疗
在Hp感染治疗中，运用中药复方治疗，不但能强化抗菌疗效，保障治疗效果，还能起到随症加减、以患者为本的治疗目的，结合患者的病情状况、体质特点进行科学组方，以强化治疗效果，降低不良反应的发生，控制复发概率。

现阶段，临床对于Hp感染的治疗主要应用中药复方包括新蒲饮、清幽养胃汤、左金丸、黄连解毒汤、半夏泻心汤、补中益气汤、四君子汤等[3]。

单崇武在临床治疗中，将Hp感染性胃炎患者平均划分为参照组与实验组，其中参照组运用西医抗Hp三联治疗方式，实验组应用中医辩证分型治疗方法，对于脾胃湿热患者利用三黄泻心汤加减治疗方法；对于脾胃虚弱患者运用参苓白术散加减治疗方法；对于肝胃不和气滞患者利用旋复花代赭石、橘红、香附等药材联合治疗；对于肝郁化火患者施加丹皮、栀子等药材；对于存在泛酸的患者施加煅瓦楞子、乌贼骨等药材；对于存在食欲不振的患者施加焦山楂、炒谷麦芽等药材，以水煎剂的方式，取250毫升，每日服用1剂，持续用药30日，研究结果表明，实验组治疗效果与参照组相比明显较高[4]。

3.中成药治疗方法
3.1中成药口服剂治疗方法
由于中成药口服剂服用十分方便，便于患者随身携带，可使Hp感染患者的治疗依从性进一步提升，在临床运用过程中，尤其和西药联合应用，疗效十分显著。

李文红等人通过运用益胃胶囊与兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联治疗联合服用的方式，可使Hp的根除率达到70%以上，与单独运用标准三联治疗方法相比，其治疗效果非常明显[5]。

张玉龙等人通过选取存在Hp感染消化道溃疡患者共计72例作为研究主体，将其平均划分为参照组与研究组，参照组运用常规的三联治疗方法，研究组运用改良序贯治疗与荆花胃康胶丸联合治疗方法，参照组的Hp根除率达到77.77%，不良反应发生率为22.22%，研究组的Hp感染根除率达到97.22%，不良反应发生率为2.77%，由此证明，利用改良序贯治疗与荆花胃康胶丸联合治疗方法，可使患者的Hp根除率进一步提升，减少不良反应的发生。

3.2中药注射剂的治疗方法
中药注射液具有见效快、安全性高的优势，在Hp感染临床治疗中应用十分普遍。

结合患者病情发展程度，主要运用黄芪注射液、丹参注射液、刺五加注射液等中药注射剂与西药联合治疗方式，临床疗效较为理想。

冯德杰、牟淑敏、方鸿等人在临床研究中，选取80例Hp阳性活动性溃疡患者作为研究主体，划分为参照组与观察组，观察组运用三联治疗与丹参注射液联合治疗方法，参照组运用胶体果胶铋四联治疗方式，治疗一个月后，观察组患者的治疗效果较为明显，且通过胃镜检查，患者胃溃疡愈合概率、Hp根除率均比参照组高[6]。

综上所述，我国Hp感染率居高不下，尤其成年人中Hp感染率达到50%-60%左右，进一步研究与探索有效治疗Hp感染的方法已经迫在眉睫。

在中医药发展日益完善的今天，单味中药治疗、复方中药治疗、中成药治疗在Hp感染中应用效果都较为理想，能够在一定程度上解决单一运用西药治疗的不足之处，使中医药治疗成为除了西药抗生素治疗之外疗效显著、安全性高的治疗手段[7]。

当前，中西医药联合治疗成为未来发展态势，将中医药与西药有机融合，不但能提高临床治疗效果，还能改善患者不适症状，减少患者不良反应的发生。

为此，将中西医结合治疗作为主导，进一步展现我国中医药治疗的优势与价值，进一步研究出疗效高、毒性低、经济性佳的Hp根除治疗手段，进一步规范中医药治疗Hp感染的治疗方式，扩大中医药的应用范围。

参考文献：
[1] 吴昊,王垂杰.中西医结合治疗Hp感染慢性非萎缩性胃炎观察[J].中医药临床杂志,2018,30(10):100-102.
[2] 鲁春花,赵凯,萨震,等.大黄黄连泻心汤对Hp感染的系统药理学研究[J].世界中医药,2020(12):1699-1704.
[3] 王迪,张文将.中医药治疗Hp感染用药规律分析[J].中国医药导报,2018,494(36):127-130.
[4] 单崇武.黄芪愈疡汤联合西药治疗消化性溃疡合并Hp感染60例[J].中国中医药科技,2018,025(005):725-726.
[5] 李文红.黄芪建中汤治疗Hp阳性胃溃疡35例[J].光明中医,2019,034(019):2988-2990.
[6] 张玉龙.中医药治疗Hp感染性胃病的临床观察[J].医药前沿,2019,009(004):220.
[7] 冯德杰,牟淑敏,方鸿.三畏汤治疗Hp感染验案举隅[J].实用中医药杂志,2018,034(001):119-120.。