中药熏药治疗类风湿关节炎患者的临床护理

中药熏药治疗类风湿关节炎患者的临床护理
发表时间：2018-06-11T14:07:32.607Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：金富燕
[导读] 采取中药熏洗治疗RA，加强护理干预，可有效改善患者症状，提升临床疗效。

资阳市雁江区中医医院四川省资阳市 641300
摘要：目的：对中药熏药治疗类风湿性关节炎（RA）的护理方法及效果进行探析。

方法：以2016年10月~2017年10月我院收治的85例RA 患者作为观察对象，均在常规治疗基础上进行中药熏洗，并配合系统护理干预，对比治疗前后症状改善情况，评估临床效果。

结果：治疗3个疗程后，患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间均显著改善，与治疗前比较，差异有统计意义（P＜0.05）；本组临床总有效率为91.8%。

结论：采取中药熏洗治疗RA，加强护理干预，可有效改善患者症状，提升临床疗效。

关键词：中药熏洗；类风湿性关节炎；护理
RA是临床常见关节炎性病变，是一种基于关节滑膜炎为特征的慢性、全身性自身免疫病症，以中老年人为主要发病群[1]。

在中医理论中，其属于痹症范畴。

临床治疗以非甾体抗炎药物为主，但该类药物长期用药易出现不良反应，影响疗效[1]。

中药熏洗是传统中医重要治病方法，就是把中药煎煮后通过蒸汽对患处进行治疗，基于皮肤吸收、渗透等特性发挥药效。

本文主要对85例RA患者中药熏洗及护理情况进行研究，报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年10月~2017年10月门诊治疗的85例RA患者纳入观察研究中，均通过临床症状、血生化、影像学等检查确诊，符合《类风湿关节炎诊断及治疗指南》的相关标准[2]。

临床表现为患侧关节疼痛、肿胀、僵硬等。

排除心肝肾功能不全、脑血管疾病、恶性关节病变、免疫系统疾病等患者；对研究知情并同意，对治疗药物无过敏史。

其中，男患者46例，女患者39例；45~73岁，平均（53.5±3.1）年；病程6个月~5年，平均（2.5±0.6）年。

1.2方法
本组患者均应用甲氨喋呤、美洛昔康等常规药物治疗，不应用激素、镇痛药等治疗；在此基础上进行中药熏洗，处方构成：海风藤、徐长卿各30g，羌活、独活、川芎、姜黄、苏木各20g，防风、桂枝各15g，细辛10g，冰片1g。

应用HYZ-2智能型中药熏蒸汽治疗仪，将药物放入药箱，加1500~2000mL清水煮沸，蒸汽温度在55℃左右，对患者四肢关节熏蒸，温度可适当调整，1次/d，20~30min/次，10d一疗程，连续3个疗程。

同时，做好相应护理干预：
（1）熏洗宣教：在熏蒸前向患者讲解中药熏洗的目的、流程、方法及注意事项，并嘱患者排空大小便，在餐前、餐后30min内不宜熏洗，女患者在月经期不得熏蒸；并告知患者熏蒸中可能会出现头晕、恶心、胸闷等症状，一旦出现需停止。

（2）熏洗观察：熏洗中随时了解患者对药温的耐受度，适当调整，以免烫伤。

对老年患者、合并皮肤感觉功能减退者应避免出现低温性烫伤。

如熏洗中出现胸闷、恶心、心率加快、头晕等，需立即停止熏蒸，症状轻的多饮水，重者进行静脉补液。

在熏洗完成后协助患者起床，并擦干身体蒸汽液，以免受凉。

（3）熏洗后护理：在完成后仔细检查患者熏蒸皮肤有无损伤，并协助患者穿好衣服并做好保暖，将患者妥善送回病房；检查药箱中的药液，做到一用一消毒；熏蒸之后指导患者补充水分，以免出汗过多虚脱，告知患者熏洗后不得立即洗澡，以防减小药效。

在熏蒸期间饮食宜温热，忌生冷，多食高热量、营养丰富、清淡易消化食物。

1.3效果观察
观察并记录治疗前后评测患者关节压痛数、关节肿胀数，并掌握晨僵时间；根据RA临床疗效标准评价[3]：（1）显效，症状、体征基本消失，相关指标水平恢复正常，且6个月以上未复发；（2）有效，症状、体征均显著改善，相关指标显著好转，3个月以上未复发；（3）无效，症状、体征未得到明显改善，有关指标无明显变化。

总有效为显效、有效之和。

1.5统计处理
应用SPSS20.0软件统计处理，计量数据用（）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果
治疗后患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间显著改善，优于治疗前（P＜0.05），如表1；3个疗程后，显效43例，有效35例，无效7例，总有效率91.8%（78/85）。

3.讨论
RA是临床常见骨科病症，病理表现为软骨吸收、慢性滑膜炎性病变，伴有不同程度骨质损坏、纤维化，有较高致残率。

其病理机制尚未完全明确，但普遍认为和机体免疫异常、感染等存在关系，T淋巴细胞、滑膜细胞、遗传因素等均参与到发病机制中。

临床上以药物治疗为主，关键是控制关节及有关组织炎性反应。

在传统中医理论中，将RA归入痹证范畴，风、寒、湿、热、瘀均是其致病因素，所以祛风、散寒、除湿、清热、活血通络为治疗原则。

中药熏蒸是基于中医辨证论治原则，配选中药成熏蒸方剂，通过热的中药煎液熏蒸患处，通过热力和皮肤渗透性将有效成分作用到机体，达到治疗目的。

本研究熏洗处方中的羌活、独活为君药，发挥祛风除湿之功；桂枝、细辛为臣药，有着祛风止痛之效；川芎、姜黄等具有活血祛瘀、舒经止痛之功，和防风、海风藤、徐长卿等作为佐药，具有祛风除湿、活血通络之效；冰片助诸味药物直达病所。

同时，
配合全过程熏洗护理，确保治疗顺利、安全。

从结果看，85例患者治疗总有效率达到91.8%，且治疗后关节压痛、肿胀、晨僵等症状显著改善（P＜0.05）。

与李爱红等人研究报道基本一致[3]。

综上而言，对RA患者进行中药熏洗，并配合相应护理，有助于患者症状良好改善，实现良好效果，值得临床实践。

参考文献：
[1]陈水凤.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的护理[J].中国民间疗法，2014，22（1）：83-83.
[2]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（4）：265-270.
[3]李爱红，胡建庆.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的护理干预及其对患者生活质量的影响[J].中国保健营养，201，23（1）：433-434. 作者简介：金富燕，民族：汉，性别：女，籍贯：四川省泸州市，工作单位：资阳市雁江区中医医院，学历：大专，职称：护师，研究方向：康复护理方向。