股骨粗隆骨折中医护理方案

□指导患者注意预防感冒，合理睡眠
精□选书写20护21理版记课录件：入院评估单、护理记录单、三测单
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执行医嘱
□执行医嘱 □执行护理常规 □二级护理 □一级护理 □普通饮食 □特殊饮食 □协助患者完成各项检查 □查阅各项检查、检验结果
住院第2日
重点护理工作
□常规三测，遵医嘱监测血压 □空腹抽血，留取大小便标本 □病情观察：精神状况、情志、睡眠、饮食、二便、伤肢情况，舌苔、脉象 □维持有效的牵引 □整理床单位、病房 □与患者及家属沟通，了解其心理状况，做好情志护理 □落实基础护理 □饮食指导，合并内科疾病者行相关饮食宣教 □用药指导 □相关内科疾病基本知识指导 □肢体功能锻炼：股四头肌等长收缩、踝泵运动、抬臀等 □预防坠积性肺炎：扩胸运动、拍背、深呼吸、有效咳嗽、咳痰、吹气球等 □预防深静脉血栓：落实基础预防、物理预防及药物预防相关措施 □预防泌尿系感染：多饮水，保持会阴部清洁 □预防压疮：做好受压部位的皮肤护理。 □便秘：饮食指导、腹部按摩、床上活动 □根据病情书写护理记录
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证侯施护：功能活动障碍
维持患肢于外展30° 中立位
维持有效的骨牵引或皮 套牵引
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防止髋内翻
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牵引，保持外展中立位
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3、中医特色治疗（A药物）
活血化瘀，消肿止痛， 口服止痛胶囊、跌打
胶囊和下肢方
早期
益气养血， 祛瘀通络， 续筋接骨， 口服本院制 剂：接骨胶
囊 中期
补肾壮骨，口 服本院制剂：
壮骨胶囊
后期
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B：（特色技术）
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4、康复指导
生活起居
饮食指导
情志护理
康复锻炼
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A:（生活起居）
1、注意四 时天气变化， 以防寒邪入 侵。
2、卧床期 间指导患者 床上正确使 用大、小便
器。
3、下地行走时， 教会患者正确 的使用拐杖。
股四头肌等长收缩运动。
（2）遵医嘱指导患者做髋、膝关节主动运动及直腿抬高运动。
（3）行PFNA内固定者，若骨折端稳定，根据医嘱一周左右可扶助
行器下床轻负重行走，后逐渐半负重、负重行走，行牵引治疗者钢
针拔除后扶双拐轻负重行走。
（4）功能锻炼以合理有效、循序渐进为原则。
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4、行跌 倒坠床 评估， 防止跌 倒坠床。
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B:（饮食指导）
宜进滋补肝肾、补益气血
的食品，如鱼、虾、肉、
宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如 白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食 甜食、土豆等胀气食物，不可过早食
蛋、牛奶、新鲜水果。适 量的食用核桃等坚果类食 物，以补充钙的摄入
以肥腻、滋补之品
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执行医嘱
住院第3-5日术前
重点护理工作
□执行医嘱 □执行骨科护理常规 □二级护理
□协助患者完成术前检查， 查阅各项检查、检验结果
□遵医嘱完善术前准备：备 皮、导尿、药物过敏试验
□遵医嘱采血送交叉配血， 备血
□术前心理护理，注意睡眠及情绪情况 □术区常规备皮，备皮处消毒 □指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义 □卫生处置，更换病人服，修剪指甲 □术前监测生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压） □书写术前记录 □指导患者注意预防感冒 □配合手术室护士行术前访视，介绍手术 室环境，麻醉方式，有关操作的目的，意 义 □按分级护理要求巡视病房，落实基础护 理
宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，
如骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。
气滞血瘀证
淤血凝滞证
肝肾不足证
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C：（情志护理）
。
向患者讲解骨折的相关知识和治疗方法
以减轻或消除紧张、焦虑情绪
介绍成功病例
帮助树立信心
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D：（康复锻炼）
1、在医师的指导下帮助和督促患者康复训练。
2、卧床期间，维持有效牵引，鼓励病人多坐起，有效咳嗽排痰， 进行双上肢功能锻炼，以防发生坠积性肺炎；加强基础护理，预防 压疮；可进行主动的踝趾背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动功 能锻炼，膝关节指推活髌，预防下肢静脉血栓及肌肉萎缩、关节僵 硬等并发症的发生。
3、术后康复
（1）术后当日麻醉消失后，即可进行主动的踝趾背伸跖屈运动、
□热情接待患者，安排床位
□评估生命体征，了解既往史及过敏史
□患肢是否畸形
□肢体疼痛、肿胀、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况
□安全评估:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带
□对疾病的认知
□心理状态
□入院介绍：医院环境、病室规章制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。
禁止吸烟，贵重物品妥善保管。签署入院告知书、跌倒/坠床告知书、医保相关知
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2、常见症状：髋部疼痛、肿胀、下肢短缩外旋畸形、功能活动障碍
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证侯施护---疼痛
阿是穴
程度、性质、原因、伴随症 状
评估
中医定向 透药疗法
耳穴压豆
中药外中敷药及外涂敷 擦
和涂擦
阿是穴
神门、皮质下、髋穴
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证侯施护---肿胀
评估：程度、范围、伴随 症状
股骨粗 隆骨折
正大邵阳骨伤科医院
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股骨粗隆骨折：指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折。
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常见证侯要点 常见症状/证侯施护 中医特色治疗护理
康复指导
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1、常见证侯要点
气滞血瘀证
瘀血凝滞 证
肝肾不足证
伤后2周内
伤后2-4周
伤后4周以上
识告知书。介绍病房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房位
置及供应时间等
□卫生处置：更换病人服、修剪指甲、剃胡须等
□发放用物并记账，如大、小便器、海绵垫圈、脚圈等，并指导其使用
□患者体位，患肢外展中立位，防止髋内翻
□训练床上大小便
□饮食指导
□用药指导
□牵引相关知识宣教
□讲解相关治疗检查的目的、意义及注意事项
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适用对象：第一诊断为股骨粗隆骨折 ICD-（10：S72.101）
行开放或闭合复位内固定术
标准住院日16天
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执行医嘱
住院第1日
重点护理工作
□执行医嘱 □执行骨科护理常规 □二级护理 □一级护理 □普通饮食 □特殊饮食 □遵医嘱应用药物 □遵医嘱执行中医特色治疗： 耳穴压豆、贴敷疗法、中药 涂擦、中医定向透药疗法 □遵医嘱执行相关检查 □嘱患者午夜后禁饮食，次 日晨抽空腹