对比右美托咪定、咪达唑仑影响腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的效果
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０周 以后 ，初产妇 和高龄 照 组 ，证 实 了上 述 研 究 观 点 。
产妇为多发人群 ，可能原 因为初产妇或高龄产妇易精神紧张 ，从
综上 ，妊娠高血压综合征 采用硫酸镁联合硝苯地平 治疗 ，降
而导致 中枢神经系统功能紊乱 ，引起高血压 。此外 ，慢性 肾炎 、 压效果 明显 ，疗效确切 ，而且可有效改善妊娠结局 ，有较 高的临 慢性高血压病史 、肥胖以及气温变化剧烈 、急剧寒冷等均是加重 床 应 用 价 值 。 该症的重要 因素 。研究资料显示 ，近年来我 国妊娠高血压综合 参 考文 献
此观点 ，本次研究设 １００例于我院行 ＬＣ全麻患者为研究对象 ， 心 、肝 、肾 、肺等脏器功能损害 ；男性 ６２例 ，女性 ３８例 ，年龄 ３０～
对 比右美托咪定 、咪达唑仑影响 ＬＣ全麻患者气 管插管拔管期 ７０岁 ，平 均 年 龄 （５０．２±２．３）岁 ；随 机 分 为 对 照 组 与 分 析 组 各 ５０
接受 ＬＣ全麻患者 １００例为研究对象 ，所有患者入院行相关检 唑仑 （江 苏恩 华药 业 股份 有 限公 司 ；国药 准字 Ｈ１０９８００２５）
表 ３。
效降低中枢神经 的兴奋度 ，对消除抽搐有重要作用 。研究表明Ｉ５１，
表 ３ 治 疗 后 两 组 不 良妊 娠 结局 及 剖 宫 产 率 比较 ［ｎ（％ ）］
浓度维持时间较长 ，从 而确保降压效果趋于稳定 ，这对减少 由于
血压不稳定导致靶器官损害的几率有积极意义 ，具有显著的临
床疗效 ，研究者指出 ，硝苯地平在有效 降压 的同时并不会影 响肝
肾功能 、血脂 、血糖等 ，具有较高 的安全性 。本研究结 果显示 ，
３ 讨 论
观察组临床疗 效 、降压效果 以及妊娠结局等指标均明显优于对
摘要 ：目、的：总结对比右 关托咪定、咪达唑仑影响腹腔镜胆 囊切除术全麻 患者气管插 管拔管期心血管应激反应的效果。方法 ：设 １００ 例 于我 院行 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术全 麻 患者 为 研 究对 象 ，随机 分 为 对 照 组 与 分析 组 各 ５０例 ，分 别 给 予 咪 达 唑 仑 与 右 美托 咪 定 全 麻 诱 导与 维持 ，对 比两组 气管插管拔 管期 心血 管应激反 应。结果 ：与对照组相 比，分析 组拔 管时与拔管后 ｌｍｉｎ血压、心率（ＨＲ）、收缩压 乘积 （ＲＰＰ）等指标 水平明显降低（Ｐ＜０．０５）；对照组 内可见较之诱导前 ，在拔 管时、拔 管后 ｌｍｉｎ各指标 呈升高趋 势（Ｐ＜０．０５）；且对照 组升 高更 明显（Ｐ＜０．０５）。结论 ：腹腔镜胆 囊切 除术全麻 治疗 中，相 比咪达唑仑 ，采用右 关托咪 定效果更佳 ，有助 于减轻 气管插 管拔 管期 间心血管应激反应 ，安全性更高，具有较高临床应 用价值。 关键 词 ：右 美托 咪 定 咪 达 唑 仑 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 气 管插 管拔 管 期 心血 管应 激 反 应
中 图分 类 号 ：Ｒ６１４
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７２—８３５１（２０１８）０９—００４２—０２
右美托咪定是一种临床新型术前与术后镇静 、镇痛药物 ，有 查确诊 ，符合 ＬＣ手术指征 ，依据美 国麻醉 医师协会 （ＡＳＡ）分级
研 究 指 出 该 药 物 的 应 用 有 助 于 减 少 拔 管 期 间 应 激 反 应 ｌｌ１。 基 于 为 Ｉ～Ⅲ级 ；对 本次研究 内容 患者均知情并 同意 ；且所有患者无
硫酸镁能够松弛心肌 、骨骼肌 以及血管平 滑肌 ，有显 著的降血压
效果 ，因此 ，其 已成为 目前治疗妊娠 高血压综合征 的理想药 物。
作为一种钙离子通道阻滞剂 ，硝苯地平控释 片进 入机体后能够
快速有效缓解外周血管痉挛 ，而且可扩张全身血管 ，从 而发挥降
压的作用。同时，硝苯地平具有较长的半衰期 ，在机体中的血药
征 的发病率呈上 升趋势 ，且发病后病情进展迅速 ，可导致 胎儿宫 【１］周 朝 阳 ，魏 建 存 ．硫 酸 镁 、酚妥 拉 明和 硝 苯 地 平 联 合 治 疗妊 娠 内窒息 、流产 、羊水破裂 、子痫等 ，威胁母婴健康和生命安全。资 高 血 压 综合 征 的 疗 效 观 察 ｌＪ１．临床 合 理 用 药 杂 志 ，２０１５（２）：７５— 料显示 ，妊娠高血压综合征是造成孕妇和胎儿死亡 的重要因素 ７６．
１ 资料 与 方 法
品 ，诱 导 前 分 析 组 行 右 美 托 咪 定 （吉林 显 锋 科 技 制 药 有 限 公 司 ；
１．１一 般 资 料 ：择期 ２０１３年 ２月 ～２０１５年 ７月 ，于笔 者 所 在 医 院 国药准字 Ｚ６１０２１０４４）静脉泵注 １．０ｇ／ｋｇ；对照组则予以泵注咪达
心 血 管 应 激 反 应 的 效 果 ，为 ＬＣ术 后应 激 反 应药 物 控 制 选 择 提 例 ，两组一般资料差异无统计学 意义（Ｊ口＞Ｏ．０５），具有可 比性 。
供 依 据 ，现 报 道 如 下 ：
１．２方 法 ：两 组 均 于 麻 醉 诱 导 前 １５ｍｉｎ静 脉 输 注 ０．０１ｍｇｋｇ阿托
之一 。 目前 ，临床上 主要通过降压 、镇静 、解痉等手段来降低血 ［２］乐杰．妇产科学ｆＭ１．第 ８版 ，北京 ：人 民卫 生出版社 ，２０１１：２５４— 压 ，从 而确保在安全范围之内。研究发现 ，在 降低血压的 同时积 ２５５．
极 改善脑 、子宫 、肾 、心等重要器 官的血液循环也是提高 临床疗 ［３】赵 慧 群 ，蔡 美 英 ，闵龙 如 ．硝 苯 地 平联 合硫 酸 镁 治 疗妊 娠 高血
４２
北方药学 ２０１８年第 ｌ５卷第 ９期
对 比右 美托咪定 、咪达唑仑影 响腹腔 镜胆 囊切 除术全麻 患者气 管插管拔管期心血管应激反应 的效果
张丽华 仲小春 梅晓霞 （１．江苏省东台北海骨科医院麻醉科 东台 ２２４２００；２．江苏省东台北海骨科医院疼痛科
东 台 ２２４２００）
产妇为多发人群 ，可能原 因为初产妇或高龄产妇易精神紧张 ，从
综上 ，妊娠高血压综合征 采用硫酸镁联合硝苯地平 治疗 ，降
而导致 中枢神经系统功能紊乱 ，引起高血压 。此外 ，慢性 肾炎 、 压效果 明显 ，疗效确切 ，而且可有效改善妊娠结局 ，有较 高的临 慢性高血压病史 、肥胖以及气温变化剧烈 、急剧寒冷等均是加重 床 应 用 价 值 。 该症的重要 因素 。研究资料显示 ，近年来我 国妊娠高血压综合 参 考文 献
此观点 ，本次研究设 １００例于我院行 ＬＣ全麻患者为研究对象 ， 心 、肝 、肾 、肺等脏器功能损害 ；男性 ６２例 ，女性 ３８例 ，年龄 ３０～
对 比右美托咪定 、咪达唑仑影响 ＬＣ全麻患者气 管插管拔管期 ７０岁 ，平 均 年 龄 （５０．２±２．３）岁 ；随 机 分 为 对 照 组 与 分 析 组 各 ５０
接受 ＬＣ全麻患者 １００例为研究对象 ，所有患者入院行相关检 唑仑 （江 苏恩 华药 业 股份 有 限公 司 ；国药 准字 Ｈ１０９８００２５）
表 ３。
效降低中枢神经 的兴奋度 ，对消除抽搐有重要作用 。研究表明Ｉ５１，
表 ３ 治 疗 后 两 组 不 良妊 娠 结局 及 剖 宫 产 率 比较 ［ｎ（％ ）］
浓度维持时间较长 ，从 而确保降压效果趋于稳定 ，这对减少 由于
血压不稳定导致靶器官损害的几率有积极意义 ，具有显著的临
床疗效 ，研究者指出 ，硝苯地平在有效 降压 的同时并不会影 响肝
肾功能 、血脂 、血糖等 ，具有较高 的安全性 。本研究结 果显示 ，
３ 讨 论
观察组临床疗 效 、降压效果 以及妊娠结局等指标均明显优于对
摘要 ：目、的：总结对比右 关托咪定、咪达唑仑影响腹腔镜胆 囊切除术全麻 患者气管插 管拔管期心血管应激反应的效果。方法 ：设 １００ 例 于我 院行 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术全 麻 患者 为 研 究对 象 ，随机 分 为 对 照 组 与 分析 组 各 ５０例 ，分 别 给 予 咪 达 唑 仑 与 右 美托 咪 定 全 麻 诱 导与 维持 ，对 比两组 气管插管拔 管期 心血 管应激反 应。结果 ：与对照组相 比，分析 组拔 管时与拔管后 ｌｍｉｎ血压、心率（ＨＲ）、收缩压 乘积 （ＲＰＰ）等指标 水平明显降低（Ｐ＜０．０５）；对照组 内可见较之诱导前 ，在拔 管时、拔 管后 ｌｍｉｎ各指标 呈升高趋 势（Ｐ＜０．０５）；且对照 组升 高更 明显（Ｐ＜０．０５）。结论 ：腹腔镜胆 囊切 除术全麻 治疗 中，相 比咪达唑仑 ，采用右 关托咪 定效果更佳 ，有助 于减轻 气管插 管拔 管期 间心血管应激反应 ，安全性更高，具有较高临床应 用价值。 关键 词 ：右 美托 咪 定 咪 达 唑 仑 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 气 管插 管拔 管 期 心血 管应 激 反 应
中 图分 类 号 ：Ｒ６１４
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７２—８３５１（２０１８）０９—００４２—０２
右美托咪定是一种临床新型术前与术后镇静 、镇痛药物 ，有 查确诊 ，符合 ＬＣ手术指征 ，依据美 国麻醉 医师协会 （ＡＳＡ）分级
研 究 指 出 该 药 物 的 应 用 有 助 于 减 少 拔 管 期 间 应 激 反 应 ｌｌ１。 基 于 为 Ｉ～Ⅲ级 ；对 本次研究 内容 患者均知情并 同意 ；且所有患者无
硫酸镁能够松弛心肌 、骨骼肌 以及血管平 滑肌 ，有显 著的降血压
效果 ，因此 ，其 已成为 目前治疗妊娠 高血压综合征 的理想药 物。
作为一种钙离子通道阻滞剂 ，硝苯地平控释 片进 入机体后能够
快速有效缓解外周血管痉挛 ，而且可扩张全身血管 ，从 而发挥降
压的作用。同时，硝苯地平具有较长的半衰期 ，在机体中的血药
征 的发病率呈上 升趋势 ，且发病后病情进展迅速 ，可导致 胎儿宫 【１］周 朝 阳 ，魏 建 存 ．硫 酸 镁 、酚妥 拉 明和 硝 苯 地 平 联 合 治 疗妊 娠 内窒息 、流产 、羊水破裂 、子痫等 ，威胁母婴健康和生命安全。资 高 血 压 综合 征 的 疗 效 观 察 ｌＪ１．临床 合 理 用 药 杂 志 ，２０１５（２）：７５— 料显示 ，妊娠高血压综合征是造成孕妇和胎儿死亡 的重要因素 ７６．
１ 资料 与 方 法
品 ，诱 导 前 分 析 组 行 右 美 托 咪 定 （吉林 显 锋 科 技 制 药 有 限 公 司 ；
１．１一 般 资 料 ：择期 ２０１３年 ２月 ～２０１５年 ７月 ，于笔 者 所 在 医 院 国药准字 Ｚ６１０２１０４４）静脉泵注 １．０ｇ／ｋｇ；对照组则予以泵注咪达
心 血 管 应 激 反 应 的 效 果 ，为 ＬＣ术 后应 激 反 应药 物 控 制 选 择 提 例 ，两组一般资料差异无统计学 意义（Ｊ口＞Ｏ．０５），具有可 比性 。
供 依 据 ，现 报 道 如 下 ：
１．２方 法 ：两 组 均 于 麻 醉 诱 导 前 １５ｍｉｎ静 脉 输 注 ０．０１ｍｇｋｇ阿托
之一 。 目前 ，临床上 主要通过降压 、镇静 、解痉等手段来降低血 ［２］乐杰．妇产科学ｆＭ１．第 ８版 ，北京 ：人 民卫 生出版社 ，２０１１：２５４— 压 ，从 而确保在安全范围之内。研究发现 ，在 降低血压的 同时积 ２５５．
极 改善脑 、子宫 、肾 、心等重要器 官的血液循环也是提高 临床疗 ［３】赵 慧 群 ，蔡 美 英 ，闵龙 如 ．硝 苯 地 平联 合硫 酸 镁 治 疗妊 娠 高血
４２
北方药学 ２０１８年第 ｌ５卷第 ９期
对 比右 美托咪定 、咪达唑仑影 响腹腔 镜胆 囊切 除术全麻 患者气 管插管拔管期心血管应激反应 的效果
张丽华 仲小春 梅晓霞 （１．江苏省东台北海骨科医院麻醉科 东台 ２２４２００；２．江苏省东台北海骨科医院疼痛科
东 台 ２２４２００）