临床输血管理实施细则及考核办法

临床输血管理实施细则及考核办法
一、引言
临床输血是医疗救治中的重要手段，但也存在一定的风险。

为了确
保临床输血的安全、有效、合理，特制定本实施细则及考核办法。

二、实施细则
（一）输血前评估
1、主管医师在决定输血治疗前，应当对患者的病情进行全面评估，包括患者的症状、体征、实验室检查结果等，以确定输血的必要性和
合理性。

2、评估患者的输血风险，包括输血不良反应、经血传播疾病的风
险等，并向患者或其家属告知输血的风险和益处，签署输血治疗同意书。

（二）输血申请
1、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，内容包
括患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、输血指征、预定输血
成分、预定输血量、输血日期等。

2、申请单应由主治医师核准签字，并连同受血者血样于预定输血
日期前送交输血科（血库）备血。

（三）受血者血样采集与送检
1、确定输血后，医护人员应当严格按照操作规程采集受血者血样。

采集血样时，应当使用专用的一次性采血器材，并确保血样的质量和
数量符合要求。

2、采集的血样应当立即标明患者姓名、住院号、科室、床号、采
血日期、采血者姓名等信息，并与《临床输血申请单》一起送交输血
科（血库）进行血型鉴定和交叉配血试验。

（四）血型鉴定与交叉配血
1、输血科（血库）应当对受血者和供血者的血型进行正反定型鉴定，并进行交叉配血试验。

交叉配血试验应当严格按照操作规程进行，确保结果的准确性。

2、对于疑难血型或特殊情况，应当及时进行进一步的检测和鉴定，必要时请上级医院或血液中心协助解决。

（五）血液的领取与发放
1、输血科（血库）应当根据临床用血申请和库存情况，合理安排
血液的发放。

发放血液时，应当严格核对受血者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、有效期等信息，确保无误后，方可发放。

2、取血人员应当携带专用取血箱，取血时应当与输血科（血库）
工作人员共同核对上述信息，并签字确认。

血液一经发出，不得退回。

（六）输血过程管理
1、输血前，由两名医护人员再次核对患者姓名、住院号、血型、
血袋编号、血液品种、血量、有效期等信息，确认无误后方可输血。

2、输血时，应当遵循先慢后快的原则，密切观察患者的反应。

如
出现异常情况，应当立即停止输血，并及时报告医师进行处理。

3、输血完毕后，医护人员应当将输血记录单填写完整，并将血袋
保存 24 小时，以备必要时核查。

（七）输血不良反应的监测与处理
1、医护人员应当密切观察患者在输血过程中的反应，如出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输血不良反应，应当立即停止输血，并及时
报告医师进行处理。

2、输血科（血库）应当对输血不良反应进行登记和报告，并协助
临床医师进行调查和处理。

对于严重的输血不良反应，应当及时向上
级卫生行政部门报告。

三、考核办法
（一）考核组织与职责
1、成立临床输血管理考核小组，由医院医疗质量管理部门、输血科、临床科室等相关人员组成。

2、考核小组负责制定考核标准和方案，定期对临床输血工作进行
考核和评价，并提出改进意见和建议。

（二）考核内容与标准
1、输血前评估的准确性和完整性。

评估内容应当包括患者的病情、输血指征、输血风险等，评估结果应当有记录可查。

2、输血申请的规范性和及时性。

申请单的填写应当规范、准确，
申请时间应当符合规定。

3、受血者血样采集与送检的正确性和及时性。

血样采集应当符合
操作规程，送检应当及时、准确。

4、血型鉴定与交叉配血的准确性和可靠性。

血型鉴定和交叉配血
试验应当严格按照操作规程进行，结果应当准确可靠。

5、血液的领取与发放的规范性和准确性。

血液的领取和发放应当
严格核对相关信息，确保无误。

6、输血过程管理的规范性和安全性。

输血操作应当符合操作规程，输血记录应当完整、准确。

7、输血不良反应的监测与处理的及时性和有效性。

输血不良反应
应当及时发现、报告和处理，处理措施应当得当有效。

（三）考核方式与频率
1、考核方式包括定期检查、随机抽查、病历审查等。

2、考核频率为每季度至少一次，对于存在问题较多的科室或个人，可以增加考核频率。

（四）考核结果的应用
1、考核结果应当与科室和个人的绩效挂钩，对于考核优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对于考核不合格的科室和个人进行批评和处罚。

2、考核结果应当作为医院持续改进临床输血管理工作的依据，对于存在的问题，应当及时制定整改措施，加强培训和教育，不断提高临床输血管理水平。

四、结语
临床输血管理工作关系到患者的生命安全和医疗质量，各科室和医务人员应当高度重视，严格遵守本实施细则和考核办法，确保临床输血的安全、有效、合理。

同时，医院应当加强对临床输血管理工作的监督和检查，不断完善管理机制，提高管理水平，为患者提供更加优质的医疗服务。