老年髋关节置换围手术期的人性化护理

老年髋关节置换围手术期的人性化护理
笔者总结临床因股骨干、颈骨折及股骨头坏死的老年患者行人工髋关节置换术围手术期的护理体会，强调不同治疗阶段应采取有针对性的护理措施，特别是人性化护理措施在围手术期的应用，对老年患者顺利度过髋关节置换手术难关有重要作用。

标签：老年患者；髋关节置换；围手术期；人性化护理
随着医学模式的转变，社会的进步，人们对健康的要求也越来越高，护理人员为了适应新的护理模式，就必须不断提高自身的素质，护理工作也必须从以前的“以疾病为中心”的护理，向“以人为本理念”的人性化护理转变，以满足患者在生理、心理、社会、精神等方面的要求。

我国正在走向人口老龄化，骨科老年患者不断增多，患者的需求是多方面的。

笔者总结老年患者行人工髋关节置换术围手术期的护理体会，特别强调了人性化护理在临床护理工作中的重要性，为进一步提高临床护理质量，我院对198例老年患者人工髋关节置换术后的进行精心护理和有效地康复指导，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。

1临床资料
选取我科近年老年骨折患者198例，其中男性113例，女性85例，年龄62～87岁，股骨头坏死42例，股骨颈骨折156例，慢性冠状动脉供血不足者31例，，高血压的137例，行单纯人工股骨头置换术的142例，全髋关节置换术的56例，手术均采用硬膜外阻滯麻醉，术中均未出现严重并发症，术后均痊愈出院。

经1年以上随访，按Harris评分标准，本组198例，优90分以上的152例，良80～89分的34例，中60～79分的11例，差60以下的1例。

2围手术期的人性化护理
2.1术前护理
护士要充分了解老年患者的各种心理变化，及时耐心给予疏导，用诚恳的态度，和蔼的语言尽早在思想上与其沟通，生活上给予帮助。

同时在做术前准备时，动作尽量轻柔，避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的变化。

详细向患者及家属介绍手术目的、术中、术后可能发生的问题及预防处理措施，取得家属的配合、支持。

使病人消除顾虑、稳定情绪、树立战胜疾病的信心，保持良好的身心状况对于术前准备，手术顺利进行和术后的康复都将起到重要的作用。

2.2术中护理
2.2.1一般护理
患者入手术室后，巡回护士应及时询问患者的感觉，用交谈的方式核对姓名、床号、诊断及手术名称等“三查七对”，以减轻患者的紧张感，在做各项术前准备操作时，动作要轻柔，减少刺激性响声，给患者使用约束带时向患者解释其作用，减轻恐惧感。

2.2.2建立良好的静脉通道
为保证输液、输血通畅，用静脉留置针进行穿刺，充分固定，随时观察，防止渗漏。

手术过程中巡回护士在患者一侧陪伴，根据情况握患者的手、抚摩前额、理顺头发、按摩肢体、湿润嘴唇。

尽量减少噪音产生，不与工作人员闲谈。

注意患者保暖。

2.2.3麻醉体位摆放
在行硬膜外腔穿刺操作时，需协助患者摆放体位，骨折患者病腿在上时，两腿之间垫适当高度的软垫，能有效避免患肢剧烈疼痛。

对脊椎骨质增生难以侧身弯腰的患者，需讲清要求，避免粗暴动作。

老年人皮肤薄，弹性差，摆手术体位时，特别注意用棉垫保护会阴、尾骶、足踝等部位，以免造成压伤及压疮。

2.3术后护理
手术之后，患者麻醉清醒后回到病房，护理人员要及时到床边，跟麻醉师做好交班。

主动跟患者及其家属沟通，说明手术已做好，让他们了解到手术是成功的。

了解患者的心理及情绪变化，尽量满足他们的需要。

通过关心、尊重患者来达到缓解患者手术带来的痛苦和增强康复的信心；通过细心的观察，及时向医生反映患者的情况，使用止痛药物及其他方法来缓解术后疼痛。

2.4人性化护理与功能锻炼
术后早期进行关节活动度的锻炼可防止关节粘连、僵硬。

术后第1d即指导患者进行足趾及踝关节伸屈活动，并进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩及静脉血栓形成，10～20次/d，每次3～5min。

两周后协助患者在床上斜坡坐起，保持患肢外展中立位20°～30°。

4周后可协助扶拐下地活动，走路时患肢保持外展30°。

护士或家属在旁守护以防意外，在锻炼中患者常因伤口疼痛而不愿主动合作，护士要耐心做好解释工作，要让患者了解功能锻炼的必要性。

同时要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛，正确运用功能锻炼的方法，配合医生的指导，通过早期的功能锻炼，争取早日康复。

3讨论
人性化护理是一门艺术，它不仅仅表现为护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，给人以美感，更重要的是人性化护理它能体现出护士对患者的真情实感。

在倡导人性化护理的今天，护理工作不应局限在注射、送药、服药等简单的
服务上，应注重心理护理及辨证施护，作为一名临床护士要适应社会的要求，在日常护理中，不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养，提高综合素质水平，运用护理程序的科学方法，用自己的热心、耐心、细心、精心、关心和责任心，给予患者生理、心理、社会、文化等方面的护理，使患者真正得到人文的关爱和服务，体现人性化护理在临床护理工作的真实意义。

参考文献
[1]吴国英，刘桂花.人性化护理在手术室整体护理中的应用[J].当代护士，2006，14（4）：65-66.
[2]杨晓蓉.老年全髋关节置换术50例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志.2010（02）.。