中枢神经系统药理学PPT课件
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中枢神经系统的药物—解热镇痛抗炎药(药理学课件)
（4）消化道溃疡患者应避免使用或慎用。 对消化道有明显的刺激作用，易诱发或加重溃疡和出血。
（5） 肝肾功能不全者应慎用或禁用，尤其是扑热息痛可引起急性肝坏死。 本类药物之间有交叉过敏反应，对肝肾有不同程度的毒性。
（6） 孕妇禁用。阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎盘诱发畸胎。
常用复方制剂
抗炎作用区别
解热镇痛抗炎药：
❖ 抑制外周PG合成与释放,具有消炎、抗风湿作用 ❖ 对病原菌所致的炎症无效 ❖ 对症处理
甾体抗炎药（糖皮质激素）
❖ 具有抗炎和抗免疫作用 ❖ 对症处理
抗微生物药
❖ 杀灭和抑制致病微生物 ❖ 对因处理
二、常用NSAIDs的分类
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
➢ 应立即停药、i.v.碳酸氢钠碱化尿液，加 速排泄。
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
【不良反应】 5. 瑞夷反应综合征（Reye’s syndrome）
国外报道，病毒感染伴发热的儿童 或青少年服用Aspirin有发生Reye综合 症危险，表现为肝衰竭合并脑病。虽少 见，但可致死，宜慎用。
控制急性风湿热疗效确切，是临床的首选药之 一，并可用于该病的鉴别诊断。
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
【药理作用及临床应用】
3、抗血栓
➢ 小 剂 量 （ 50-100mg/ 日 ） ， 抑 制 血 小 板 中 的 环 氧 酶 ， 使 血 栓 素 A2 （TXA2）的合成减少，抑制血小板聚集，阻止血栓形成。治疗心肌梗 死等疾病。 ➢ 大剂量可能抑制血管壁中前列环素生成， 易促进血小板聚集和血栓形成。
二、常用NSAIDs
（5） 肝肾功能不全者应慎用或禁用，尤其是扑热息痛可引起急性肝坏死。 本类药物之间有交叉过敏反应，对肝肾有不同程度的毒性。
（6） 孕妇禁用。阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎盘诱发畸胎。
常用复方制剂
抗炎作用区别
解热镇痛抗炎药：
❖ 抑制外周PG合成与释放,具有消炎、抗风湿作用 ❖ 对病原菌所致的炎症无效 ❖ 对症处理
甾体抗炎药（糖皮质激素）
❖ 具有抗炎和抗免疫作用 ❖ 对症处理
抗微生物药
❖ 杀灭和抑制致病微生物 ❖ 对因处理
二、常用NSAIDs的分类
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
➢ 应立即停药、i.v.碳酸氢钠碱化尿液，加 速排泄。
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
【不良反应】 5. 瑞夷反应综合征（Reye’s syndrome）
国外报道，病毒感染伴发热的儿童 或青少年服用Aspirin有发生Reye综合 症危险，表现为肝衰竭合并脑病。虽少 见，但可致死，宜慎用。
控制急性风湿热疗效确切，是临床的首选药之 一，并可用于该病的鉴别诊断。
二、常用NSAIDs
阿司匹林 （aspirin，乙酰水杨酸）
【药理作用及临床应用】
3、抗血栓
➢ 小 剂 量 （ 50-100mg/ 日 ） ， 抑 制 血 小 板 中 的 环 氧 酶 ， 使 血 栓 素 A2 （TXA2）的合成减少，抑制血小板聚集，阻止血栓形成。治疗心肌梗 死等疾病。 ➢ 大剂量可能抑制血管壁中前列环素生成， 易促进血小板聚集和血栓形成。
二、常用NSAIDs
药理学第三章中枢神经系统药理ppt课件
胃肠道平滑肌张力增加：肠道推进性蠕动减弱；致便秘。 支气管平滑肌张力增加：哮喘禁用。 括约肌张力增加：胆绞痛、肾绞痛选用吗啡+阿托品。 膀胱括约肌张力增加：导致排尿困难。
3、心血管系统
引起组胺释放和抑制血管运动中枢，扩张血管（小A、小 V），使血压下降，四肢温暖。
可编辑课件
31
4、免疫系统
吗啡对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制 作用。长期给药对免疫的抑制可出现耐受现象。
脑-皮质通路的D2受体。 （2）镇吐作用 阻断CTZ的D2受体而
镇吐。 （3）加强其他中枢抑制药的抑制作用。 （4）抑制体温调节中枢 降低发热或
正常动物体温。
可编辑课件
多巴胺2受体
15
2、对内分泌系统的作用
可编辑课件
16
3、外周作用
(1) 受体阻断作用：强大，翻转肾上腺素的升 压效应——抗休克 (2) M受体阻断作用：较弱，引起唾液减少、视物 模糊、便秘、尿潴留——副作用。
【常用制剂】
苯巴比妥（phenobarbital, Luminal鲁米那） 长、慢效类 异戊巴比妥（amobarbital，Amytal阿米妥） 中效类 司可巴比妥（secobarbital，Seconal速可眠） 短效、快效类 硫喷妥（thiopental） 超短效，起效快（静脉麻醉药）
可编辑课件
22
赛拉唑（Xylazole,静松灵）
【作用特点】
（1）镇痛、镇静、肌松。 （2）刺激唾液腺、汗腺分泌 （3）呼吸减慢。 【临床应用】同二甲苯胺噻嗪。
保定宁（静松灵与乙二胺四乙酸的混合物） 眠乃宁（静松灵与二氢埃托啡的混合物）
可编辑课件
23
五、丁酰苯类
氮哌酮（Azaperone）
药理学 作用于中枢神经系统药物镇静催眠药护理课件
镇静催眠药的药物代谢动力学
镇静催眠药的吸收和分布主要取决于药物的脂溶性和组织亲和力；代谢主要通过 肝脏进行；排泄主要通过肾脏以尿液的形式排出体外。
02
作用于中枢神系的物
中枢神经系统的结构和功能
脑干
连接脊髓和大脑，负责 基本生命功能，如呼吸、
心跳等。
大脑
小脑
负责高级认知和情感功 能，如思考、感觉、运
注意与其他药物的相互作用
镇静催眠药可能与其他药物相互作用， 应注意避免同时使用。
05
案例分析
案例一：某患者使用镇静催眠药的护理过程
总结词
合理用药与护理
详细描述
某患者因焦虑和失眠症状，医生开具了镇静催眠药处方。在用药过程中，护士进行了全面的护理，包括用药指导、 观察记录和心理支持，确保患者安全有效地使用药物。
注意事项
在使用镇静催眠药时应遵循医嘱，避免长期大量使用，同时 注意观察不良反应的发生，如有异常应及时就医。此外，患 有严重肝肾功能不全、呼吸功能障碍等的患者应慎用镇静催 眠药。
04
用
镇静催眠药在护理中的应用场景
焦虑和失眠患者的护理
手术麻醉前的准备
镇静催眠药可用于缓解焦虑症状和改 善失眠状况，提高患者的睡眠质量和 生活质量。
案例二：镇静催眠药使用不当导致的医疗纠纷
总结词
用药不当的风险
详细描述
某患者因过度使用镇静催眠药导致嗜睡、乏力等不良反应，进而引发医疗纠纷。此案例强调了正确使 用镇静催眠药的重要性，以及医护人员对药物使用的监管责任。
案例三：特殊情况下镇静催眠药的使用和护理
总结词
特殊情况的处理
详细描述
针对特殊情况如老年患者、妊娠期和哺乳期妇女等，需要特别注意镇静催眠药的使用和 护理。护士需根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，确保西泮、氯氮䓬，用于镇静、催眠和抗 焦虑。
镇静催眠药的吸收和分布主要取决于药物的脂溶性和组织亲和力；代谢主要通过 肝脏进行；排泄主要通过肾脏以尿液的形式排出体外。
02
作用于中枢神系的物
中枢神经系统的结构和功能
脑干
连接脊髓和大脑，负责 基本生命功能，如呼吸、
心跳等。
大脑
小脑
负责高级认知和情感功 能，如思考、感觉、运
注意与其他药物的相互作用
镇静催眠药可能与其他药物相互作用， 应注意避免同时使用。
05
案例分析
案例一：某患者使用镇静催眠药的护理过程
总结词
合理用药与护理
详细描述
某患者因焦虑和失眠症状，医生开具了镇静催眠药处方。在用药过程中，护士进行了全面的护理，包括用药指导、 观察记录和心理支持，确保患者安全有效地使用药物。
注意事项
在使用镇静催眠药时应遵循医嘱，避免长期大量使用，同时 注意观察不良反应的发生，如有异常应及时就医。此外，患 有严重肝肾功能不全、呼吸功能障碍等的患者应慎用镇静催 眠药。
04
用
镇静催眠药在护理中的应用场景
焦虑和失眠患者的护理
手术麻醉前的准备
镇静催眠药可用于缓解焦虑症状和改 善失眠状况，提高患者的睡眠质量和 生活质量。
案例二：镇静催眠药使用不当导致的医疗纠纷
总结词
用药不当的风险
详细描述
某患者因过度使用镇静催眠药导致嗜睡、乏力等不良反应，进而引发医疗纠纷。此案例强调了正确使 用镇静催眠药的重要性，以及医护人员对药物使用的监管责任。
案例三：特殊情况下镇静催眠药的使用和护理
总结词
特殊情况的处理
详细描述
针对特殊情况如老年患者、妊娠期和哺乳期妇女等，需要特别注意镇静催眠药的使用和 护理。护士需根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，确保西泮、氯氮䓬，用于镇静、催眠和抗 焦虑。
中枢神经系统药理12镇静催眠药 PPT课件
Sedative-hypnotics
大纲要求
1. 掌握：苯二氮卓类药的药理作用、作用机制、 临床应用、不良反应。 2. 熟悉：巴比妥类药物药理作用、临床应用。 3. 了解：其他镇静催眠药的特点。
概述
镇静催眠药是一类通过对CNS的抑制而达到缓解过
度兴奋和近似生理睡眠的药物。
一般能引起CNS轻度抑制，使患者由兴奋、激动和
2. 中效类(t1/2＝6-24h):硝西泮、氯氮卓等； 3. 短效类(t1/2 < 6h)：三唑仑等。
【作用与用途】
1. 抗焦虑作用
具有明显的抗焦虑作用，小于镇静 量既可发挥抗焦虑效果，消除患者
的紧张、激动、恐惧、焦虑和不安， 以及因焦虑而引起的胃肠功能紊乱 和失眠。
主要用于焦虑症。对各种原因导致 的焦虑症均有效。
2. 镇静催眠作用 随剂量的增加，可出现明显的镇静催眠作用。能明 显缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒次数，延长睡眠 持续时间。催眠作用较近似生理睡眠。可诱导各类
失眠患者入睡。
主要延长非快动眼睡眠2期。
正常睡眠是由两个交替出现的不同时相组成：一个时相称为慢
波睡眠，又称非快眼动睡眠（NREMS）；另一个时相称为异 相睡眠，又称快眼动睡眠（REMS）。 非快眼动睡眠：人们入睡后所发生的睡眠大多数属于此种。根 据人脑电波的特征，一般将此时相区分为1、2、3、4期，相应
神经胶质细胞
神经环路
突触与信息传递
中枢神经系统的递质及受体
中枢神经系统药理学特点
一．中枢神经系统药物作用的基本方式
作用于 CNS 的药物主要通过影响中枢特殊部位（如：
边缘系统、黑质-纹状体等）突触传递环节。其方式有：
① 直接作用于受体：激动或阻断受体。
大纲要求
1. 掌握：苯二氮卓类药的药理作用、作用机制、 临床应用、不良反应。 2. 熟悉：巴比妥类药物药理作用、临床应用。 3. 了解：其他镇静催眠药的特点。
概述
镇静催眠药是一类通过对CNS的抑制而达到缓解过
度兴奋和近似生理睡眠的药物。
一般能引起CNS轻度抑制，使患者由兴奋、激动和
2. 中效类(t1/2＝6-24h):硝西泮、氯氮卓等； 3. 短效类(t1/2 < 6h)：三唑仑等。
【作用与用途】
1. 抗焦虑作用
具有明显的抗焦虑作用，小于镇静 量既可发挥抗焦虑效果，消除患者
的紧张、激动、恐惧、焦虑和不安， 以及因焦虑而引起的胃肠功能紊乱 和失眠。
主要用于焦虑症。对各种原因导致 的焦虑症均有效。
2. 镇静催眠作用 随剂量的增加，可出现明显的镇静催眠作用。能明 显缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒次数，延长睡眠 持续时间。催眠作用较近似生理睡眠。可诱导各类
失眠患者入睡。
主要延长非快动眼睡眠2期。
正常睡眠是由两个交替出现的不同时相组成：一个时相称为慢
波睡眠，又称非快眼动睡眠（NREMS）；另一个时相称为异 相睡眠，又称快眼动睡眠（REMS）。 非快眼动睡眠：人们入睡后所发生的睡眠大多数属于此种。根 据人脑电波的特征，一般将此时相区分为1、2、3、4期，相应
神经胶质细胞
神经环路
突触与信息传递
中枢神经系统的递质及受体
中枢神经系统药理学特点
一．中枢神经系统药物作用的基本方式
作用于 CNS 的药物主要通过影响中枢特殊部位（如：
边缘系统、黑质-纹状体等）突触传递环节。其方式有：
① 直接作用于受体：激动或阻断受体。
药理学 中枢神经系统药物镇静催眠药护理课件
药理学 中枢神经系统药物 镇静催眠药护理课件
目录
• 药理学基础 • 中枢神经系统药物概述 • 镇静催眠药 • 镇静催眠药的护理应用 • 护理实践与案例分析
01 药理学基础
药理学的定义与重要性
药理学的定义
药理学是研究药物与机体相互作用规 律的学科，涉及药物的分布、代谢、 作用机制和药效学等方面。
04
镇痛药可能导致呼吸抑 制、胃肠道反应、肝损 害等不良反应。
03 镇静催眠药
镇静催眠药的分类
01
02
03
根据作用机制
可分为苯二氮䓬类、巴比 妥类和非巴比妥非苯二氮 䓬类。
根据作用时间
可分为长效、中效和短效 镇静催眠药。
根据来源
可分为天然和合成镇静催 眠药。
常用镇静催眠药介绍
苯二氮䓬类
如地西泮、氯氮䓬、咪达唑仑等，具 有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和抗 癫痫作用。
诱导患者进入睡眠状态，提高 睡眠质量。
抗惊厥作用
用于治疗癫痫等惊厥性疾病， 降低惊厥发作的频率和程度。
04 镇静催眠药的护 理应用
镇静催眠药的使用原则
适应症明确
镇静催眠药主要用于治疗 失眠和焦虑等症状，使用 时应明确适应症，避免滥 用。
短期使用
镇静催眠药应短期使用， 不建议长期连续使用，以 免产生药物依赖和不良反 应。
药物依赖
长期连续使用镇静催眠药可能导致 药物依赖，应避免滥用，并在治疗 过程中逐渐减少剂量，直至停药。
05 护理实践与案例 分析
护理实践要点
掌握镇静催眠药的药理作用和适应症
了解各种镇静催眠药的作用机制、药效和副作用，以便根据患者的具 体情况选择合适的药物。
观察患者反应
密切观察患者使用镇静催眠药后的反应，包括睡眠质量、呼吸、意识 和身体状况等，及时发现和处理不良反应。
目录
• 药理学基础 • 中枢神经系统药物概述 • 镇静催眠药 • 镇静催眠药的护理应用 • 护理实践与案例分析
01 药理学基础
药理学的定义与重要性
药理学的定义
药理学是研究药物与机体相互作用规 律的学科，涉及药物的分布、代谢、 作用机制和药效学等方面。
04
镇痛药可能导致呼吸抑 制、胃肠道反应、肝损 害等不良反应。
03 镇静催眠药
镇静催眠药的分类
01
02
03
根据作用机制
可分为苯二氮䓬类、巴比 妥类和非巴比妥非苯二氮 䓬类。
根据作用时间
可分为长效、中效和短效 镇静催眠药。
根据来源
可分为天然和合成镇静催 眠药。
常用镇静催眠药介绍
苯二氮䓬类
如地西泮、氯氮䓬、咪达唑仑等，具 有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和抗 癫痫作用。
诱导患者进入睡眠状态，提高 睡眠质量。
抗惊厥作用
用于治疗癫痫等惊厥性疾病， 降低惊厥发作的频率和程度。
04 镇静催眠药的护 理应用
镇静催眠药的使用原则
适应症明确
镇静催眠药主要用于治疗 失眠和焦虑等症状，使用 时应明确适应症，避免滥 用。
短期使用
镇静催眠药应短期使用， 不建议长期连续使用，以 免产生药物依赖和不良反 应。
药物依赖
长期连续使用镇静催眠药可能导致 药物依赖，应避免滥用，并在治疗 过程中逐渐减少剂量，直至停药。
05 护理实践与案例 分析
护理实践要点
掌握镇静催眠药的药理作用和适应症
了解各种镇静催眠药的作用机制、药效和副作用，以便根据患者的具 体情况选择合适的药物。
观察患者反应
密切观察患者使用镇静催眠药后的反应，包括睡眠质量、呼吸、意识 和身体状况等，及时发现和处理不良反应。
神经系统药物—中枢神经系统药物(动物药理学课件)
特拉唑尔、舒泰）、异丙酚、依托咪酯、速眠新等。
一、概述
（四）麻醉方式
麻醉前给药（补救不足，增强效果，减少副作用） 基础麻醉（为深麻打基础） 配合麻醉（局麻药或其他药物配合全麻药） 诱导麻醉（使诱导期缩短） 混合麻醉（氟烷与乙醚，减毒/协同）
一、概述
（五）注意事项
麻醉前检查: 对动物要有全面的了解，体质、呼吸、心脏等，适合与 否？
二、常用药物
哌替啶
作用：比吗啡镇痛作用较弱，对呼吸的抑制作用时间较短，能缓解 平滑肌痉挛。
应用：主要用于猫的镇静和镇痛、马痉挛性疝痛的止痛，犬和猫的 麻醉前给药。
注意事项：能兴奋催吐化学感受区，易引起恶心、呕吐。
小结
镇痛药是一类能消除或缓解痛觉的药物
麻醉性镇痛药可选择性地消除或缓解痛觉，但 反复应用易成瘾
常用麻醉性镇痛药物有吗啡、哌替啶等
中枢兴奋药
一、概述
（一）概念
中枢兴奋药是指能选择性的兴奋中枢神经系统，提高其机 能活动的一类药物，如咖啡因、尼可刹米、士的宁等。
一、概述
（二）分类 大脑皮层兴奋药：能提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，促 进脑细胞代谢，改善大脑机能。如咖啡因等。 延髓兴奋药(呼吸兴奋药): 能兴奋延髓呼吸中枢，增加呼 吸的频率和呼吸深度。如尼可刹米等。 脊髓兴奋药：能选择性兴奋脊髓的药物。小剂量提高脊髓 反射兴奋性，大剂量导致强直性惊厥。如士的宁等。
降低时，禁用肾上腺素解救，可选用去甲肾上腺素。
二、常用药物
地西泮
作用：小剂量可明显缓解狂躁不安等症状。 较大剂量时可产生镇静、中枢性肌松、抗癫痫作用。
应用：各种动物镇静、催眠、保定、抗惊厥、抗癫痫，如治疗 犬破伤风、士的宁中毒、防止野生动物的攻击等。
一、概述
（四）麻醉方式
麻醉前给药（补救不足，增强效果，减少副作用） 基础麻醉（为深麻打基础） 配合麻醉（局麻药或其他药物配合全麻药） 诱导麻醉（使诱导期缩短） 混合麻醉（氟烷与乙醚，减毒/协同）
一、概述
（五）注意事项
麻醉前检查: 对动物要有全面的了解，体质、呼吸、心脏等，适合与 否？
二、常用药物
哌替啶
作用：比吗啡镇痛作用较弱，对呼吸的抑制作用时间较短，能缓解 平滑肌痉挛。
应用：主要用于猫的镇静和镇痛、马痉挛性疝痛的止痛，犬和猫的 麻醉前给药。
注意事项：能兴奋催吐化学感受区，易引起恶心、呕吐。
小结
镇痛药是一类能消除或缓解痛觉的药物
麻醉性镇痛药可选择性地消除或缓解痛觉，但 反复应用易成瘾
常用麻醉性镇痛药物有吗啡、哌替啶等
中枢兴奋药
一、概述
（一）概念
中枢兴奋药是指能选择性的兴奋中枢神经系统，提高其机 能活动的一类药物，如咖啡因、尼可刹米、士的宁等。
一、概述
（二）分类 大脑皮层兴奋药：能提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，促 进脑细胞代谢，改善大脑机能。如咖啡因等。 延髓兴奋药(呼吸兴奋药): 能兴奋延髓呼吸中枢，增加呼 吸的频率和呼吸深度。如尼可刹米等。 脊髓兴奋药：能选择性兴奋脊髓的药物。小剂量提高脊髓 反射兴奋性，大剂量导致强直性惊厥。如士的宁等。
降低时，禁用肾上腺素解救，可选用去甲肾上腺素。
二、常用药物
地西泮
作用：小剂量可明显缓解狂躁不安等症状。 较大剂量时可产生镇静、中枢性肌松、抗癫痫作用。
应用：各种动物镇静、催眠、保定、抗惊厥、抗癫痫，如治疗 犬破伤风、士的宁中毒、防止野生动物的攻击等。
中枢神经系统药 镇静催眠药 药理学课件
根据作用时间的长短分为三类 ： 长效类：地西泮（安定）、氟西泮 中效类：艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮 短效类：三唑仑、奥沙西泮
【药理作用及用途】
抗焦虑
治疗焦虑症 的首选药
【药理作用及用途】
镇静催眠
用于失眠症 麻醉前给 药。
【药理作用及用途】
抗惊厥和抗癫痫
用于破伤风、子痫、 小儿高热惊厥，是癫 痫持续状态首选药。
作业： 1.地西泮的作用及用途？
入1期 2期
3期
4期
失眠的类型 ①难入睡 ②难熟睡 ③易醒 ④早醒
如何使失眠的人睡着？？？
如何使失眠的人睡着？？？
镇静催眠药
是一类对CNS具有抑制作用，能引起镇静 和近似生理性睡眠的药物。
抗焦虑
镇静 催眠
抗惊厥 抗癫痫
中枢性 肌肉松弛
第一节 苯二氮䓬类
【药理作用及用途】 中枢性肌肉松弛作用
临床用 于脑血 管意外 或脊髓 损伤引 起的中 枢性肌 僵直。
【作用机制】
CCll Cl Cl GABA
BZ
Cl-通道
【不良反应】
常见嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降。大剂量可 导致短暂的记忆缺失，偶见共济失调。
过量可致昏迷和呼吸抑制。用氟马西尼解毒
（为苯二氮卓类受体拮抗药）。 长期应用可产生依赖性
【药理作用及用途】
抗焦虑
治疗焦虑症 的首选药
【药理作用及用途】
镇静催眠
用于失眠症 麻醉前给 药。
【药理作用及用途】
抗惊厥和抗癫痫
用于破伤风、子痫、 小儿高热惊厥，是癫 痫持续状态首选药。
作业： 1.地西泮的作用及用途？
入1期 2期
3期
4期
失眠的类型 ①难入睡 ②难熟睡 ③易醒 ④早醒
如何使失眠的人睡着？？？
如何使失眠的人睡着？？？
镇静催眠药
是一类对CNS具有抑制作用，能引起镇静 和近似生理性睡眠的药物。
抗焦虑
镇静 催眠
抗惊厥 抗癫痫
中枢性 肌肉松弛
第一节 苯二氮䓬类
【药理作用及用途】 中枢性肌肉松弛作用
临床用 于脑血 管意外 或脊髓 损伤引 起的中 枢性肌 僵直。
【作用机制】
CCll Cl Cl GABA
BZ
Cl-通道
【不良反应】
常见嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降。大剂量可 导致短暂的记忆缺失，偶见共济失调。
过量可致昏迷和呼吸抑制。用氟马西尼解毒
（为苯二氮卓类受体拮抗药）。 长期应用可产生依赖性
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躯体性疼痛 内脏疼痛 神经性疼痛
慢性痛（钝痛）：强烈而定位模糊
镇痛药
对痛觉中枢有选择性抑制作用，使疼痛 减轻或消除的药物
–不影响 意识 –不干扰 神经冲动的传导 –不影响 触觉及听觉等
镇痛药的麻醉性
（Narcotic Analgesics)
“连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品 联合国国际麻醉药品管理局列为管制药物
关于可待因-少成瘾
可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/12。镇 咳作用为其1/4。持续时间则与吗啡相似。 镇静作用不明显。欣快症及成瘾性也弱 于吗啡。
—— 中等程度镇痛 —— 中枢镇咳药
哌替啶（度冷丁，Dolantin）——人工合成
【特点】 1. 镇痛、镇静作用时间比吗啡短，镇痛作用
为吗啡的1/10； 2. 抑制呼吸作用似吗啡，成瘾性小于吗啡； 3. 无镇咳、缩瞳作用； 4. 无止泻、致便秘作用； 5. 不延缓产程。
易惊厥
刺激颈动脉体
安全范围大
促脑功能恢复
吡拉西坦 甲氯芬酯
促进脑代谢
利用葡萄糖 意识障碍
、氨基酸、磷脂
胞磷胆碱
促进ACH释放
第十七章 中枢镇痛药
用于剧痛
概述
疼痛的概念及分类
◆概念：疼痛是一种因组织损伤或潜在的 组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不 愉快的情绪或心血管和呼吸的变化。
◆分类：
急性痛（锐痛）：尖锐而定位清楚
二、阿片受体部分激动药
丁丙诺啡：u受体部分激动药 喷他佐辛：人工合成； k
u
三、其它
罗通定（延胡索乙素）
罗通定为植物玄胡（元胡）的有效成分， 有活血散瘀、行气止痛之功。是消旋四氢 巴马汀的左旋体。
【机制】 通过阻断脑内多巴胺受体，也可促进脑啡
肽和内啡肽的释放，产生明显的镇静和镇痛 作用。与阿片受体无关。
1. 耐受性及成瘾性
由去甲肾上腺素能神经元组成
吗啡
抑制放电
蓝斑核
阿片受体密集 可乐定
戒断症状
不良反应
2. 治疗量吗啡有时可引起眩晕、恶心、呕吐； 呼吸抑制、嗜睡等副作用；
3. 便秘、胆绞痛 4. 排尿困难
【急性中毒】表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重 缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压降 低甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。需 用人工呼吸、给氧抢救；吗啡拮抗药纳洛酮对 吗啡之呼吸抑制有显著效果，如用药无效，则 吗啡中毒的诊断可疑。
来源
罂粟科（papaveraccae）罂粟
–未成熟果的浆汁的干膏
阿片
阿片中至少含有25种生物碱
–吗啡含量最高，是主要镇痛成分
虞 美 人
一、阿片受体激动药（u d k)
吗啡（生物碱） 哌替啶（人工）
可待因 （生物碱）
二、部分阿片受体激动药 丁丙诺啡（生） u 喷他佐辛（人工） k
u
三、其它
常见中枢神经递质分类及作用
胆碱类
Ach
1. M1 2. M2 3. N
运动、学习、记忆 警觉、内脏活动
单胺类
NA DA
5-HT
1. a、b
增强传入N兴奋
2. D1、D2 3. 5-HT1
情绪、行为、认知
--5-HT7 觉醒睡眠、情绪、感觉
肽类
阿片肽
u、d、k
痛觉、情绪、呼吸
其他
神经降压素、腺苷、脑肠肽、P物质
药理作用
1．中枢神经系统 （1）镇痛、镇静作用，并能消除由疼痛所引起的焦虑、
紧张、恐惧等情绪反应，因而显著提高对疼痛的耐受 力。一次给药，镇痛作用可持续4～5小时。 （2）抑制呼吸（治疗量吗啡即可抑制呼吸） （3）镇咳：抑制咳嗽中枢，易成瘾 （4）催吐：兴奋催吐化学感受区，引起恶心呕吐 （5）缩瞳，针尖样瞳孔为其中毒特征 2．消化道：吗啡可止泻及致便秘。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
中枢神经系统药理学
第十六章 中枢兴奋药
第十六章
兴奋大脑皮层
咖啡因 茶碱
中枢兴奋药
1.振奋精神， 提高工作效率
2.心缩，心率，心输 3.外周血管舒张 脑血管收缩
4.利尿，胃酸分泌
苯胺类
促进脑内
哌甲酯，匹莫林，阿屈非尼 单胺递质
兴奋呼吸中枢
冰毒，摇头丸 尼可刹米 二甲弗林
洛贝林
直接兴奋延脑 提高对CO2敏感
（GABA受体、嘌呤和嘧啶受体、P物质拮抗剂、降钙素）
左旋 延胡索乙素 （罗痛定）
一、阿片受体激动药
关于吗啡
机理：
吗啡与 阿片受体结 合，兴奋阿 片受体，抑 制感觉神经 末梢释放P 物质，阻断 痛觉冲动传 导，产生中 枢性镇痛作 用。
抑制
图1 含脑啡肽的神经元与疼痛 含脑啡肽的神经元释放脑啡肽，后者可与感觉神经末梢 上的阿片受体结合，减少感觉神经末梢在疼痛刺激时释 放P物质，从而阻止痛觉冲动传入脑内。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
临床用途
1．镇痛：吗啡对各种疼痛都有效，但久有易成瘾。 2．心源性哮喘
（1）扩张外周血管，降低外周阻力； （2）镇静作用有利于消除患者的焦虑恐惧情绪，因而可
减轻心脏负； （3）降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸
得以缓解。 3．止泻：适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。
不良反应