个案工作：结构式家庭治疗 1
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往的方式。 6、治疗过程不是一对一的谈话方式，而是多元化和多层次的家庭组
织的互动。 7、家庭治疗中借助了心理动力学理论，还有系统论、学习理论、沟
通理论、反馈理论、认知行为理论等。
举 例：
• 工作员：（向阿强发问）你的学习成绩什么时候开始下降的呢？ • 阿强：…… • 外婆：阿强是在读小学五年级的时候学习开始不好的，这两
重构：工作者将收集到的信息进行重新整理，以更利于家庭 改变的形式表现出来。可以从消极的事情中发现积极因素， 给所获信息赋予新意义 重演：工作者邀请家庭成员在他面前表演某个生活片断或商 议某件事，以便重新家庭互动模式 导致强烈感受：给那些很难把别人话听进耳朵取得家庭一些 震荡和冲击（夸张、语调、表情等）
个案工作 结构式家庭治疗
头脑风暴
关于家庭沟 通模式
教学目标
• 目的要求（知识点、能力点、素质点）：使学生掌握结构家庭治疗的策略和技术
• 重点及难点：重点，结构式家庭治疗的特征
难点，理论的具体化。
• 教学方法及手段：多媒体、讨论、讲授
• 学法指导：查阅相关理论书籍《社会工作理论》上海人民出版社
• 教学过程设计：附后
•*
结构式家庭治疗的基本过程-介入
介入介入调整的三大目标 ①改变家庭的看法。 技巧：重复信息，控制音调，运用语言，营造感觉。 ②挑战家庭的结构。 技巧：划清界线，否定有损的家庭结构，补充有益的理念。 打破平衡 ③挑战家庭的世界观 技巧：a 协助建造世界观b 似非而是的技巧c 强调优点
•*
改变家庭的看法的技巧
•*
③挑战家庭的世界观
指定任务 ➢ 给家庭指定在家里执行的任务，使家庭成员尝试新的互动经验，建构新的互
动框架。 集中焦点 ➢ 治疗师能够有技巧地把讨论带回到问题的重点。 似非而是 ➢ 介入法似是而非又叫悖论法，两难法。在家庭抗拒转变的情况下，采用“相
反”的方法，鼓励家人顺应家庭某位成员的固执意愿，通过反向证明使病人 及家庭认识到他们的错误观念而自动产生转变。或者通过夸大莫伊症状，使 家庭明白消除这一症状的必要性。适用于具有长期刻板性、重复性、循环性 行为和高阻抗家庭系统，不适用于求职动机较高、阻抗较低家庭、危机干预 等。
或邀请家庭重演他们的交往 方式，或指导他们如何尝试 •*
家庭治疗技巧-加入
1、维护 ➢ 了解和分析家庭系统时常用的一种顺应技巧。 2、追查 ➢ 一种顺应技术。治疗师循着家庭成员之间的沟通话题和内
容并鼓励他们继续进行下去。 3、模拟
•*
三、结构式家庭治疗的基本过程-诊断
2、诊断
诊断（评估）的目标是要收集足够的资料去了解整个家 庭功能失调的地方和原因。要达到快速而准确的诊断，可 以通过事前准备、加入家庭、追查或重演家庭交往过程等 步骤完成对家庭的诊断。
结构式家庭治疗的基本过程-加入
工作环节：加入、诊断、介入 1、加入
治疗师加入家庭时的两大任务：顺应与保持领导者的地 位
2、工作者的立场 ①隐身的立场，以不同的方式表达自己 的观点。 ②中间的立场，既不埋身地表态或把当事人的心思一一道出，
也不把自己隔 离。 ③离身的立场。象专家、导演、训练员一样地站在一旁指挥，
• 创新点：较深入
• 课后记：多找能与理论连接的案例。
• 作业布置：预习
2021/5/9
3
结构式家庭治疗
一、结构式家庭治疗法的基本理论观点 二、常见的不良家庭结构与家庭问题 三、结构式家庭治疗的基本过程 四、常用的家庭治疗技巧
•*
结构式家庭治疗方法
1．以家庭作为治疗的单位。 2．注重于过程超过行为表现。 3．注重目前情况而不追溯陈年旧事和家庭的影响。 4. 相信行为问题是一个重要的问题，是不显眼家庭问题的表露。 5、不把个人问题作为治疗的焦点，治疗的目标和焦点是改变家人交
➢ 如：一位太太抱怨先生个性沉默寡言，但当其先生开始谈话时，她又不断的 打断他要他闭嘴
•*
六、治疗师的角色
1、近距离的密切参与：演员 2、中距离的适度参与：主动的聆听者 3、远距离的抽离：专家和指导
•*
溜旱冰
•*
•*
•*
互动陷阱
1、经不起家庭的压力，以一种补充和维系家庭系统的方式加入家庭，治疗师丧 失自由。
2、被过度视为核心地位。会谈的方向会按照治疗师的假设或者直觉，或者是按 照某个积极（主导）的家庭成员所设定的路线进行，这与家庭真实互动的内 容不符。
3、整个会谈只局限在家庭对自己的描述。与真实的家庭互动相去甚远。治疗师 要想获得真实的资料，必须超越家庭成员只使用语言的描述方式，注意资料 的多样性。
• ①家庭的状态和结构，
• ②家庭系统的弹性，
• ③家庭系统的反响，
• ④家庭生活的环境，
• ⑤家庭生命周期，
• ⑥家庭成员的症状问题和沟通的方式。
断（评估的过程） • 结构的互补性（角色、行为、能力等） • 结构的一般性和特殊性（共性与个性） • 结构与过程的关系（由表及里推敲深层机构） • 评估的过程： ✓事前准备 ✓进入家庭、追查家人的交往过程 ✓了解家人交往的实况及改变的弹性 ✓找出优点 ✓重新界定问题
•*
②挑战家庭的结构
现实化 ➢ 一种治疗策略。现实化有三种方式（1）在治疗性会谈中允许家庭成员以本来
面目出现；（2）治疗师设计一个接近于显示的问题情景，让家庭讨论，以观 察其互动；（3）引导家庭成员自己重新制定不同于旧的非良性沟通行为的行 为反应模式，以找到新的解决问题的途径。 划分界限 运用症状 平衡与打破平衡 ➢ 平衡技术是加入家庭的重要手段，其作用是支持家庭系统；打破平衡则是对 家庭原有的等级制度提出挑战，是重构家庭的重要技巧。
年更加不好。以前可不是这样，记得小学一、二年级的时候， 我们阿强的学习成绩一直在班里排在第一、第二名。 • 阿强：不知为什么，现在上课时思想老是不能集中。 • 外婆：是啦，他（指阿强）白天不能集中精神，而晚上又难 以入睡。 工作员：那么，采取过什么改善措施呢？ • 阿强：…… • 外婆：嗨，怎么没采取过措施？！同班好同学帮助也帮了， 家教也请了，医生也看过了，药也吃了，什么方法都用了，就 是没有效果。你说急人不急人。
•*
三、结构式家庭治疗的基本过程-介入
3、介入
介入即治疗师对家庭的治疗过程，或者说是促成家庭系统转化的过程。重点 在于促进家庭系统的运作，使治疗系统能够朝向治疗目标移动。 咨询师角色
在整个治疗过程中，治疗师需要在多种角色中灵活转换。并且适时转变自 己的立场和方位，连接家人，引导家庭面对压力，做出转变。 • 治疗者是专家 • 治疗者作为老师 • 治疗者作为行为顺序的描述者 • 治疗者作为解析者 • 治疗者作为重新框架者
织的互动。 7、家庭治疗中借助了心理动力学理论，还有系统论、学习理论、沟
通理论、反馈理论、认知行为理论等。
举 例：
• 工作员：（向阿强发问）你的学习成绩什么时候开始下降的呢？ • 阿强：…… • 外婆：阿强是在读小学五年级的时候学习开始不好的，这两
重构：工作者将收集到的信息进行重新整理，以更利于家庭 改变的形式表现出来。可以从消极的事情中发现积极因素， 给所获信息赋予新意义 重演：工作者邀请家庭成员在他面前表演某个生活片断或商 议某件事，以便重新家庭互动模式 导致强烈感受：给那些很难把别人话听进耳朵取得家庭一些 震荡和冲击（夸张、语调、表情等）
个案工作 结构式家庭治疗
头脑风暴
关于家庭沟 通模式
教学目标
• 目的要求（知识点、能力点、素质点）：使学生掌握结构家庭治疗的策略和技术
• 重点及难点：重点，结构式家庭治疗的特征
难点，理论的具体化。
• 教学方法及手段：多媒体、讨论、讲授
• 学法指导：查阅相关理论书籍《社会工作理论》上海人民出版社
• 教学过程设计：附后
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结构式家庭治疗的基本过程-介入
介入介入调整的三大目标 ①改变家庭的看法。 技巧：重复信息，控制音调，运用语言，营造感觉。 ②挑战家庭的结构。 技巧：划清界线，否定有损的家庭结构，补充有益的理念。 打破平衡 ③挑战家庭的世界观 技巧：a 协助建造世界观b 似非而是的技巧c 强调优点
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改变家庭的看法的技巧
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③挑战家庭的世界观
指定任务 ➢ 给家庭指定在家里执行的任务，使家庭成员尝试新的互动经验，建构新的互
动框架。 集中焦点 ➢ 治疗师能够有技巧地把讨论带回到问题的重点。 似非而是 ➢ 介入法似是而非又叫悖论法，两难法。在家庭抗拒转变的情况下，采用“相
反”的方法，鼓励家人顺应家庭某位成员的固执意愿，通过反向证明使病人 及家庭认识到他们的错误观念而自动产生转变。或者通过夸大莫伊症状，使 家庭明白消除这一症状的必要性。适用于具有长期刻板性、重复性、循环性 行为和高阻抗家庭系统，不适用于求职动机较高、阻抗较低家庭、危机干预 等。
或邀请家庭重演他们的交往 方式，或指导他们如何尝试 •*
家庭治疗技巧-加入
1、维护 ➢ 了解和分析家庭系统时常用的一种顺应技巧。 2、追查 ➢ 一种顺应技术。治疗师循着家庭成员之间的沟通话题和内
容并鼓励他们继续进行下去。 3、模拟
•*
三、结构式家庭治疗的基本过程-诊断
2、诊断
诊断（评估）的目标是要收集足够的资料去了解整个家 庭功能失调的地方和原因。要达到快速而准确的诊断，可 以通过事前准备、加入家庭、追查或重演家庭交往过程等 步骤完成对家庭的诊断。
结构式家庭治疗的基本过程-加入
工作环节：加入、诊断、介入 1、加入
治疗师加入家庭时的两大任务：顺应与保持领导者的地 位
2、工作者的立场 ①隐身的立场，以不同的方式表达自己 的观点。 ②中间的立场，既不埋身地表态或把当事人的心思一一道出，
也不把自己隔 离。 ③离身的立场。象专家、导演、训练员一样地站在一旁指挥，
• 创新点：较深入
• 课后记：多找能与理论连接的案例。
• 作业布置：预习
2021/5/9
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结构式家庭治疗
一、结构式家庭治疗法的基本理论观点 二、常见的不良家庭结构与家庭问题 三、结构式家庭治疗的基本过程 四、常用的家庭治疗技巧
•*
结构式家庭治疗方法
1．以家庭作为治疗的单位。 2．注重于过程超过行为表现。 3．注重目前情况而不追溯陈年旧事和家庭的影响。 4. 相信行为问题是一个重要的问题，是不显眼家庭问题的表露。 5、不把个人问题作为治疗的焦点，治疗的目标和焦点是改变家人交
➢ 如：一位太太抱怨先生个性沉默寡言，但当其先生开始谈话时，她又不断的 打断他要他闭嘴
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六、治疗师的角色
1、近距离的密切参与：演员 2、中距离的适度参与：主动的聆听者 3、远距离的抽离：专家和指导
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溜旱冰
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互动陷阱
1、经不起家庭的压力，以一种补充和维系家庭系统的方式加入家庭，治疗师丧 失自由。
2、被过度视为核心地位。会谈的方向会按照治疗师的假设或者直觉，或者是按 照某个积极（主导）的家庭成员所设定的路线进行，这与家庭真实互动的内 容不符。
3、整个会谈只局限在家庭对自己的描述。与真实的家庭互动相去甚远。治疗师 要想获得真实的资料，必须超越家庭成员只使用语言的描述方式，注意资料 的多样性。
• ①家庭的状态和结构，
• ②家庭系统的弹性，
• ③家庭系统的反响，
• ④家庭生活的环境，
• ⑤家庭生命周期，
• ⑥家庭成员的症状问题和沟通的方式。
断（评估的过程） • 结构的互补性（角色、行为、能力等） • 结构的一般性和特殊性（共性与个性） • 结构与过程的关系（由表及里推敲深层机构） • 评估的过程： ✓事前准备 ✓进入家庭、追查家人的交往过程 ✓了解家人交往的实况及改变的弹性 ✓找出优点 ✓重新界定问题
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②挑战家庭的结构
现实化 ➢ 一种治疗策略。现实化有三种方式（1）在治疗性会谈中允许家庭成员以本来
面目出现；（2）治疗师设计一个接近于显示的问题情景，让家庭讨论，以观 察其互动；（3）引导家庭成员自己重新制定不同于旧的非良性沟通行为的行 为反应模式，以找到新的解决问题的途径。 划分界限 运用症状 平衡与打破平衡 ➢ 平衡技术是加入家庭的重要手段，其作用是支持家庭系统；打破平衡则是对 家庭原有的等级制度提出挑战，是重构家庭的重要技巧。
年更加不好。以前可不是这样，记得小学一、二年级的时候， 我们阿强的学习成绩一直在班里排在第一、第二名。 • 阿强：不知为什么，现在上课时思想老是不能集中。 • 外婆：是啦，他（指阿强）白天不能集中精神，而晚上又难 以入睡。 工作员：那么，采取过什么改善措施呢？ • 阿强：…… • 外婆：嗨，怎么没采取过措施？！同班好同学帮助也帮了， 家教也请了，医生也看过了，药也吃了，什么方法都用了，就 是没有效果。你说急人不急人。
•*
三、结构式家庭治疗的基本过程-介入
3、介入
介入即治疗师对家庭的治疗过程，或者说是促成家庭系统转化的过程。重点 在于促进家庭系统的运作，使治疗系统能够朝向治疗目标移动。 咨询师角色
在整个治疗过程中，治疗师需要在多种角色中灵活转换。并且适时转变自 己的立场和方位，连接家人，引导家庭面对压力，做出转变。 • 治疗者是专家 • 治疗者作为老师 • 治疗者作为行为顺序的描述者 • 治疗者作为解析者 • 治疗者作为重新框架者