中医内科大题复习全

外感病症
感冒
1．感冒有何临床表现其治疗原则是什么
感冒的临床表现初期一般多见鼻塞流涕喷嚏声重恶风继则发热咳嗽咽痒或痛头痛身楚不适等感冒属表实证治疗取解表达邪为原则表虚证应扶正与解表并施2．感冒的病因以何邪为主并述其病机变化
感冒是由于六淫时行病毒侵袭人体而致病以风邪为主因夹时令之气或非时之气而伤人其主要病机变化因风性轻扬多犯上焦风邪侵袭从口鼻皮毛而入肺卫首当其冲以致肺卫不和而见恶寒发热头痛身痛肺失宣肃而见鼻塞流涕咳嗽咽痒或痛1．宋某男40岁2000年7月22日初诊症见发热微恶风汗少周身疼痛头重如裹鼻塞流浊涕咳嗽痰粘心烦口渴不多饮胸闷小便短赤舌苔薄黄而腻脉濡数
诊断感冒
辨证分型暑湿证
证候分析患者感受当令之暑邪署多夹湿每多署湿并重暑湿伤表表卫不和故身热微恶风汗少肢体酸痛风暑夹湿上犯清空则头晕重胀痛署热犯肺肺气不清故咳嗽痰粘鼻流浊涕署热内扰热灼伤津则心烦口渴小便短赤湿热中阻故心烦口渴不欲饮舌苔薄黄腻脉濡数为暑热夹湿之证
治法清暑祛湿解表
方药新加香薷饮
香薷12 厚朴10 扁豆20 银花15
连翘15 藿香10 佩兰15 鲜荷叶30
2．李某女45岁患者素体虚弱常易感冒甚至不能间断前两天又发曾服辛温解表的中药未愈现头痛鼻塞流涕咳嗽频动则气促不发热恶风寒较甚周身酸痛便溏舌淡苔白脉浮大无力
诊断感冒
证型气虚证
证候分析患者素体不足气虚托送无力邪不易解故反复感冒卫气不固外感风寒卫阳被郁故见恶寒重无汗风寒上受肺气不宣而见鼻塞流涕咳嗽神疲乏力便溏舌质淡边齿印脉无力均为气虚之象
治法益气解表
方药参苏饮加减
人参15 茯苓20 甘草5 苏叶12
葛根30 前胡15 枳壳15 桔梗15
陈皮10 木香10
外感发热
1．简述真寒假热与真热假寒的区别
答真寒假热身虽热而反欲得衣被口虽渴但喜热饮脉虽数而不鼓指按之乏力或微细欲绝舌苔虽黑而润滑
真热假寒身虽大寒而反不欲近衣被口渴而喜冷饮胸腹灼热按之烙手脉滑数按之鼓指舌苔黄燥起刺或黑而干燥
2．简述外感发热与内伤发热的鉴别要点
答内伤发热由脏腑之阴阳气血失调郁而化热热势高低不一常呈低热而见间歇其发病缓病程长多伴有内伤久病虚证证候
外感发热由感受外邪而发体温较高多为中度或中高度发热发病急病程短热势重常见其它外感热病之兼证
3．简述肺热证的主证治法及方药
答肺热证的主症壮热咳嗽或喘促痰黄稠或痰中带血胸痛口渴舌红苔黄脉滑数
治法清热解毒宣肺化痰
方药麻杏石甘汤《伤寒论》麻黄杏仁石膏炙甘草
1．男性62岁反复咳喘10余年加重伴发热3天入院患者于10余年前起咳嗽痰多每于秋冬季发作近几年咳喘并作1周前因感冒发热咳嗽气喘加剧伴周身疼痛3天前起咳吐黄痰咳时伴有有人胸痛气促口渴喜饮大便干结查体体温38．5急性病容肺气肿征双肺呼吸音增粗双肺底可闻及散在细湿罗音腹平软肝脾肋下未及双下肢无浮肿伴周身疼痛舌淡边红苔黄稍干脉滑略数
请回答本病例应如何诊断辨证治疗
诊断外感发热肺热。