内科学_各论_疾病：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎_课件模板

内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
预防： 原阳性者，收到较好效果。相信在不久的 将来，随着乙型肝炎的控制，本病发病率 必将下降。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
有关症状：
黄疸、肝肿大、高血压、黄疸、肝肿大、 高血压、肾病综合征、蛋白尿、血尿、水 肿、核心抗体（抗HBc）阳性、小三阳、 HBV与HCV重叠感染。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
诊断：
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎鉴别诊断_如 何诊断小儿乙型肝炎病毒相关肾炎
诊断 1.诊断条件 （1）血清乙肝病毒标志物阳性。 （2）患肾小球肾炎并可除外狼疮性 肾炎等继发性肾小球疾病。 （3）肾组织切片中找到乙肝病毒 （HBV）抗原或HBV-DNA。 （4）肾组织
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
治疗：
能收到较好疗效。往往在用药4月左右能 促使HBeAg阴转，少数患儿在治疗10月左 右还能使HBsAg阴转，蛋白尿均能明显阴 转或明显减轻。
注射初期可出现发热、流感样症状， 几天后即消失。阿糖胞苷（Ara-A）也系 抗病毒药物，台湾林氏首先用于治疗HBVGN，取得一定疗效，剂量为15
3.血尿 几乎均有镜下血尿，
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
症状及病史：
并持续存在，往往蛋白尿阴转后镜下血尿 仍可持续一段时间。部分病人在此基础上 出现发作性肉眼血尿。
4.蛋白尿 均有不同程度的蛋白尿， 蛋白尿表现出较大的波动性，时轻时重， ASRSC报道约61.3%表现为肾病综合征，但 对肾上腺皮质激素治疗一般无反应。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
治疗：
mg/（kg·d），缓慢静脉滴注，2周为一 疗程。还可并用胸腺素以增加疗效，剂量 为0.2～0.5mg/（kg·d），1次/d，疗程 半年。阿糖胞苷（Ara-A）不良反应大， 疗效不及干扰素α，因此现已被α-INF取 代。拉米夫定（lamivudine）为新的核酸 类抗病毒药，年长儿童每天1
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
检查项目：
血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、尿常 规、血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、 尿常规、纤溶酶原活性(PLG,A)、血浆黏 度（PV）、乙型肝炎病毒核心抗体 （HBcAb）、乙型肝炎病毒e抗体 （HBeAb）、乙型肝炎病毒e抗原 （HBeAg）、乙型肝炎病毒表面抗原 （HBsAg）、乙型肝炎抗原抗;>>
治疗：
00mg口服，疗程半年以上，对乙肝疗效与 干扰素α接近，用于治疗HBV-GN较少，疗 效有待更多资料确定。
4.抗血小板聚集药 双嘧达莫 （dipyridamole;潘生丁，persantin） 5～8mg/（kg·d），3次/d,口服。
5.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
治疗：
ifedipine，心痛定）0.25～0.5mg/ （kg·次），3～4次/d，或ACEI类药物口 服治疗，如卡托普利（captopril，巯甲 丙脯酸）1～2mg/（kg·d），2～3次/d。
2.肾上腺皮质激素与免疫抑制治疗 肾上腺皮质激素治疗一直存在争议。对 轻～中度蛋白尿的患
内科学各论疾病部分 小儿乙型肝炎病毒相
关肾炎 内容课件模板
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
别名：
小儿HBV相关肾炎,小儿乙肝相关肾炎,小 儿乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎,小儿乙 型肝炎免疫复合物肾炎,小儿乙型肝炎-肾 炎。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
身体部位： 腰部。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
病因：
膜并原位植入，最终导致膜性肾病的发生。 此外，还有人认为HBV感染后诱发自身抗 体而导致HBV-GN,由于HBV可直接感染肾脏 致病也存在可能。不过这两种发病机制仍 有争议，需进一步研究证实。
病理研究，亚洲小儿肾脏病研究会 （Asian Study of Renal Disease
慢性肝炎，个别可发生肝功能衰竭， 有腹水，肾功能不全、高血压、低蛋白血 症等。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
治疗：
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎治疗方法_如 何治疗小儿乙型肝炎病毒相关肾炎
西医治疗 1.一般治疗 包括低盐饮食、适量优 质蛋白饮食；水肿明显时应利尿，给予各 种口服利尿剂，严重水肿时可静脉应用呋 塞米（furosemide，速尿）1～2mg/ （kg·次）；有高血压时应予硝苯地平 （n
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
病因：
in Children，ASRSCC）报告儿童HBV-GN 的66.1%为膜性肾病，16.1%为轻微病变， 8.1%为膜增殖性肾炎。其组织学改变与典 型的膜性肾病有所区别： 1.系膜细胞增 生 往往伴有轻中度的系膜细胞增生且增 生的系膜有插入，但多限于旁系膜区，很 少伸及远端毛细血管内皮下。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
预防：
选供血者。使用一次性注射器。 3.接触乙肝患者前注射疫苗，效果显
着。接触乙肝患者后7天内肌注乙肝免疫 球蛋白也有效。细田淑人对从HBe抗原阳 性孕妇出生的新生儿，为防止母婴垂直感 染，而接受乙肝疫苗接种者的长期随访观 察，53例中47例（89%）5岁以后HBs抗体 阳性，未发现HBs抗
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
病因：
2.免疫球蛋白沉积 基底膜及系膜区沉积 的免疫球蛋白更多，使得免疫荧光镜下呈 现粗颗粒甚至团块状，而非原发性膜性肾 病的细颗粒样外观。采用抗HBsAg及HBeAg 抗体进行免疫荧光或酶标检查，可发现 HBeAg和（或）HBsAg在肾小球内沉积，这 也是诊断HBV-GN的必备条件。
5.高血压 多不明显，主要见
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
症状及病史：
于病变为膜增生性肾炎者。 6.肾功能不全 少见。 7.肝脏症状 多不明显。约一半患儿
有肝大或肝功异常，表现为转氨酶升高， 但黄疸者少见。 诊断参考1989年10月在 北京召开的乙型肝炎（简称乙肝）病毒相 关肾炎专题座谈会上对本病诊断的意见。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
简介：
以往本病的命名不统一，如乙型肝炎相关 性肾炎、乙肝免疫复合物肾炎、乙肝病毒 抗原相关性肾炎等，自1989年《中华内科 杂志》召开乙肝肾炎座谈会后开始统一命 名为“乙型肝炎病毒相关肾炎”。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
病因：
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎原因_由什么 原因引起小儿乙型肝炎病毒相关肾炎
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
科室： 小儿科。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
简介：
乙型肝炎病毒相关肾炎（hepatitis B virus associated glomerulonephritis， HBV-GN）是指继发于乙型肝炎病毒感染的 肾小球肾炎。 本病是儿童时期常见的继 发性肾小球疾病之一，以肾病综合征或蛋 白尿、血尿为突出表现，病理上则以膜性 肾病最为多见
6.中医中药
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
治疗：
中药在护肝治疗及抑制HBV增殖上有一定 效果。作者曾试用三普乙肝健，A、B片各 2～3片/次，3次/d，治疗3～6月，收效尚 满意；此外，亦可选用乙肝宁及乙肝解毒 胶囊长期口服。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
预防：
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎预防_小儿乙 型肝炎病毒相关肾炎怎么调理
本病预防关键在于积极防治乙型肝炎， 特别是母婴垂直感染。近年对乙型肝炎疫 苗研究取得较大进展，并已被列为计划免 疫程序广泛应用，为乙肝防治创造良好条 件。预防乙型肝炎的关键措施：
1.接种乙型肝炎疫苗。 2.筛
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
病因：
带阴电荷，因此不太可能穿透基底膜在上 皮下形成原位复合物，而有可能沉积在系 膜区而致病。尽管如此，临床上仍见大多 数HBV-GN患儿肾小球上皮下有HBsAg沉积， 因此，有人认为此时沉积在上皮下的 HBsAg并非完整的分子，而是代谢后产生 的含抗原决定簇的多肽亚单位，其分子量 小，也能穿过基底
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
治疗：
儿应尽量避免使用肾上腺皮质激素及免疫 抑制剂，以免加重病毒复制。对表现为大 量蛋白尿的HBV-GN，有人试用泼尼松短程 疗法以减轻蛋白尿，但近年来研究认为 HBV-GN对皮质激素多无任何效应，而且远 期临床观察表明肾上腺皮质激素有弊无利， 因此，应禁止单用肾上腺皮质激素治疗。 免疫抑制剂更不宜
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
诊断：
地区，如肾小球疾病患者同时有HBV抗原 血症，尚不足以作为HBV-GN相关肾炎的依 据。
鉴别 乙肝相关肾炎需与其他病因所致肾炎 相鉴别，如系统性红斑狼疮肾炎、链球菌 感染后肾小球肾炎等。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
并发症： 小儿乙型肝炎病毒相关肾炎并发症_小儿 乙型肝炎病毒相关肾炎有哪些并发症
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
治疗：
使用。 3.抗病毒治疗 主要有干扰素α（α-
interferon）、阿糖胞苷（Ara-A）、拉 米夫定（lamivudi-he）等。目前应用干 扰素α治疗HBV-GN取得明显效果，且远期 作用尤佳。剂量为干扰素α20万U/ （kg·次），隔天肌注或皮下注射1次， 疗程不少于半年，几乎均
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
病因：
抗原与免疫球蛋白是沉积在肾小球同一位 点上的，这些结果均支持HBV-GN是由HBV 抗原成分引起的一种免疫复合物性肾炎。
（二）发病机制 膜性肾病是儿童HBV-GN最常见的病理 类型。目前有人认为其肾小球基底膜上皮 下免疫复合物为原位形成。动物试验提示 能穿过肾小球基底膜定位于上皮
（一）发病原因 HBV是直径为42～45nm的球形颗粒 （dane颗粒），为DNA病毒，由双层外壳 及内核组成，内含双股DNA及DNA多聚酶， 其中一条负链为长链，约3.2kb，另一条 正链是短链，约2.8k
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
病因：
b，长链DNA上有HBsAg、HBcAg、HBeAg、 DNA多聚酶和X蛋白。乙型肝炎病毒相关性 肾炎中，沉积于肾小球毛细血管壁的主要 是HBsAg和HBeAg。Ozawa和Hattor已分别 从HBV-GN病人肾组织中洗脱并找到抗 HBsAg抗体和抗HBeAg抗体；免疫电镜显示 上述HBV
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
治疗：
可选用卡托普利（captopril）0.5～1mg/ （kg·次），2～3次/d;或依那普利2.5～ 5mg/次，2～3次/d;西拉普利5～10mg/d， 1次/d;福辛普利5～10mg/d，1次/d;贝那 普利5mg/d，1次/d等。对降低蛋白尿、保 护肾脏有一定效果。
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
病因：
下的抗原多肽分子量一般小于300～500kd。 HBeAg分子量较小，即使结合上IgG也不超 过300kd，且带正电荷（PI 4.3～4.8）， 符合引起膜性肾病的条件。
HBsAg为3.7Md以上，PI 4.0左右， HbcAg 8Md以上，PI 3.7～4.0，不仅分子 量过大，且
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
诊断：
病理改变为膜性肾炎。 2.说明 值得说明的是： （1）符合诊断条件中的前3条即可确
诊，不论其肾组织病理改变如何； （2）符合诊断条件中的前2条且肾组
织病理确诊为膜性肾炎时，尽管其肾组织 切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA，可作为 拟诊。
（3）我国为HBV感染高发
内科学疾病部分：小儿乙型肝炎病毒相关肾炎>>>
症状及病史：
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎症状_小儿乙 型肝炎病毒相关肾炎有什么症状
1.起病 多在学龄前期及学龄期起病， 男孩明显多于女孩。多隐匿起病，往往偶 然查尿时才发现异常。
2.水肿 多不明显，且无明显尿少， 但也有少数患儿呈明显凹陷性水肿并伴有 腹水。