支气管镜检查的护理体会

支气管镜检查的护理体会
目的：分析支气管镜检查的有效护理方法和体会。

方法：随机抽取324例支气管镜检查患者，对患者术前常规准备、麻醉，术中配合，术后观察等不同手术阶段进行护理分析探讨。

结果：支气管镜检查操作进行顺利，并取得积极的效果。

结论：在支气管镜检查过程中，充分做好术前准备工作，娴熟的术中配合及术后护士良好的护理，可以减少患者心理和身体的应激反应，降低并发症发生率，有效保证支气管镜检查的安全顺利进行。

标签：支气管镜；检查；护理
支气管镜检查是利用支气管镜经口腔、咽喉到气管、支气管，直接诊断和治疗气管和支气管疾病的一种诊疗技术。

其具有安全、创伤性小等特点，但在操作时需要特别小心，粗暴可致声带或声门水肿，气管壁损伤，甚至发生颈部及胸部气肿，因此，其可能所产生的并发症受到人们的高度重视。

护理人员在术前、术中、术后的良好配合及护理是保障支气管镜检查顺利进行的重要条件之一，也是护理人员做好支气管镜检查患者护理分内的工作职责。

1临床资料
选取2010年1月至2011年12月我院先后为324例患者进行支气管镜检查，男性194例，女性130例，年龄在23-78岁之间，平均年龄为42岁。

其中已经确诊的结核病28例、感染性疾病41例、肿瘤性疾病239200例、原因不明1655例。

主要因肺部占位、肺部弥漫性阴影、咯血、反复肺炎咳嗽、肺不张等原因进行支气管检查。

2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 检查药品及器械每天做好需要使用的急救药品检查工作，保障药品数量充足、没有过期药物。

同时，准备好支气管镜检查所需使用的物品，包括活检钳、开口器、简易呼吸器、氧气、气管插管、活检毛刷等。

及时检查仪器各个管道的接口是否有松动或断裂的情况，如有应及时采取补救措施，使吸痰器、心电监护仪、脉氧检测仪等检查仪器的状态性能保持良好，确保支气管镜面及电视显示图像清晰，并及时对器械进行清洗、消毒和保养。

必要时需提前准备好人工呼吸器。

2.1.2 确认患者病情护理人员掌握支气管镜检查相关知识及具体操作流程，并对患者以前基本病史和药物过敏史进行详细的询问，读取患者的CT片或胸片、凝血功能、乙丙肝、心电图、艾滋病毒、梅毒等报告，了解患者基本生命体征，确定是否有支气管镜检查禁忌症，并对可能出现的并发症采取积极防御措施。

有严重心律失常、主动脉瘤、严重高血压、麻醉药物过敏史、心肌梗死、尿毒症、哮喘急性发作、凝血功能障碍者应禁止进行支气管镜检查。

2.1.3 患者术前准备支气管镜检查前四个小时禁止饮食、饮水，如有义齿的患者，应在检查之前取出假牙，以防止因假牙脱落造成窒息。

为减少支气管内分泌物的产生，预防迷走神经反射，在术前三十分钟应在再肌内注射阿托品0.5毫克。

避免使用杜冷丁、吗啡等药物，其会抑制患者呼吸功能。

对于精神极为紧张的患者可以适当肌内注射地西泮10毫克。

在麻醉的过程中，应嘱咐患者尽量张用口深而慢的吸气，用鼻呼气，观察患者有无气急、流泪、荨麻疹、喷嚏等过敏情况。

病情较为严重的患者在术前应连接脉氧检测仪及心电监护仪，以保障急救
药物能够及时、正常使用。

2.1.4 患者心理护理由于大多数患者缺乏对医学知识的了解，在初次接触支气管镜检查时，会产生紧张、焦虑、不安的情绪，为了打消患者的顾虑，增强安全感和检查信心，护理人员要具备专业熟练的专业技术，及对更要对患者要有责任心、爱心，给予患者最大的心理慰藉。

细致耐心的做好护理工作，能够使患者能够在放松的状态下接受检查。

2.2术中护理
2.2.1 体征监护患者在接受检查的过程中，均应监测其血压、氧饱和度、心律，尽量让患者的氧饱和度在90%以上，以降低检查中出现心律严重失常的概率。

对于重症患者以及长期患有严重心脏病史的患者，应给与常规心电监护。

2.2.2 护理操作患者应取仰卧位，将肩部垫起，头部稍向后仰，抬起下颌，呼吸均匀，解开颈部衣扣，对双侧鼻腔进行清洁，在支气管镜下端涂好无菌硅油，以减轻入镜时产生的摩擦力，然后选取经鼻插镜。

进入声门之前，可以注入2%的利多卡因2毫升进行局部麻醉，并停留一至两分钟，使患者能够适应支气管镜检查。

在支气管镜进入声门之后，嘱咐患者头不可以乱动，张口呼吸，使支气管镜顺利进入气管。

同时，要告知患者支气管镜进入气管时，会有恶心、呼吸困难等感觉，这些均属于正常身体反应，应保持精神放松。

随时观察患者的表情、呼吸状况，观察监护仪所显示的心律、氧饱和度、血压等数据，及时对口腔内出现的分泌物进行清理，保持顺畅的呼吸。

在支气管镜插入气管后，应立刻分次注入2%利多卡因，以利麻醉气管及左右支气管粘膜，停留一至两分钟后，再进行操作，如在操作过程中有意外情况发生，应及时报告医生，停止操作，并采取相应急救措施。

2.2.3 活检配合护理当患者出现活检部位容易出血的情况，可先注入1:10000去甲肾上腺素2毫升。

在活检钳插入支之气管腔内之后，要嘱咐患者尽量不要咳嗽，降低呼吸幅度，同时，随时注意观察活检钳所处位置。

如患者出现剧烈咳嗽的现象，应及时关闭活检钳，并快速缩回活检道以内，防止损伤肺组织。

2.3术后护理
2.3.1 术后一般护理在检查完毕拔出支气管镜之后，应帮助患者擦拭分泌物。

嘱咐患者在床上卧躺或静坐休息30分钟，为避免呛咳及误吸，患者在检查两至三个小时之后才可以饮食、饮水。

护理人员要告知患者多注意休息、尽量少讲话，不可用力咳嗽或咳痰，以避免出现出血的状况。

注意观察是否有出血和气胸的迹象，同时还需观察呼吸节奏及频率方面的变化，如发现异常情况，应及时采取应急处理措施。

其中，呼吸困难患者应给予吸氧，等患者不适感觉基本消失后，方可在家属陪伴下离开检查室。

2.3.2 特殊情况护理支气管镜活检查之后，会出现少量咯血现象，均属正常。

一般情况下不采取特殊处理，主要为痰中带血，一到三天就会自愈。

若患者咯血过多，应立刻采取有效措施，积极进行抢救。

3讨论
支气管镜检查在呼吸系统应用中得到越来越广泛的应用，对一些疾病的鉴别和诊断治疗起到积极的作用。

由于支气管镜检查是一种慢性侵入性检查，在检查过程中患者可能存在不安、紧张等情绪，需要护理人员及时熟练的运用技能和给予患者心理上的疏导，本文324例患者患者均顺利完成检查，未出现严重并发症，取得了良好的临床效果。

参考文献
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