高龄老人髋部骨折需要做手术吗

高龄老人髋部骨折需要做手术吗
髋部骨折在老年群体中最为常见，有人对老年人的髋部位骨折称为“人生最
后一次骨折”，这并不是危言耸听。

在大多数人传统观念中，高龄老年人的骨质
已经老化，即便发生骨折，也没有做手术的必要，并不利于老年人骨折的恢复。

所以大多数高龄老年人发生髋部骨折之后，一方面出于传统观念的影响，另一方
面出于对手术的恐惧，宁愿终日卧床也不愿意接受手术治疗。

那么，高龄老人发
生髋部骨折之后有没有做手术的必要呢？当然有，而且手术才是最好的治疗手段，这是为什么呢？
当然还有很多老人和家属认为，手术存在很大的风险，老年人年岁已高，身
体耐受力不强，万一下不来手术台岂不是追悔莫及。

关于这一点大可不必太过忧心，我国现有的医疗水平已经成熟，手术成功率大大提高，这种情况的发生概率
微小甚微。

接下来我们要说的是，为什么说高龄老年人发生髋部骨折，手术是最
好的治疗方法呢？这是因为单纯就髋部骨折而言，对人体的影响十分有限，真正
的危害源于卧床并发症。

高龄老年人发生髋部骨折之后，就会造成骨折部位营养
供给不足，愈合难度大大增加。

另外，髋关节是支撑人体直立运动的重要部位，
一旦发生骨折只能长期卧床，进而引发各种并发症，最终走到了生命的尽头。

1、高龄老年人髋部骨折需要做手术的原因
（1）疼痛难耐
骨折对高龄老人而言非常痛苦，尤其在发生骨折的前两个月时间内，疼痛感
十分明显，尤其在进行翻身动作或解手过程中都需要承受巨大的痛苦。

同时家庭
护理难度大，由于老人骨折后需要长期卧床，很多家属逐渐失去了耐心，不仅使
双方都陷入痛苦之中，而且还有可能使老人因此产生轻生的念头。

（2）引发并发症
高龄老人长期卧床不仅需要长期经受病痛的折磨，而且还有可能遭受并发症
的威胁，包括肺炎、尿路感染、褥疮、血栓，这些常见却严重的卧床并发症都会
对老年人的生命健康造成巨大威胁。

（3）影响后期行走
高龄老年人发生髋部骨折之后选择长期卧床，在此过程中，会出现全身骨质
疏松、肌肉萎缩的现象，长期卧床会导致骨折部位畸形，即便愈合后期也无法正
常行走了。

（4）手术成功率高
近年来，我国医疗技术得以高速发展，医疗水平逐渐完善，就老年人髋关节
手术来说非常简单，尤其是半髋关节置换术，只需要半个小时就可以完成，而且
出血量不会超过100ml。

如果主持手术的大夫经验非常丰富，手术时间和出血量
都可以减半，麻醉风险反而大于手术风险。

此外，粗隆间骨折通常需要使用闭合
复位髓内钉内固定术，然而对于手术经验非常丰富的大夫而言，这台手术的时间
一般不会超过半个小时，全程要说风险最大的莫过于麻醉风险。

（5）手术风险降低
通常情况下，各个医院在对高龄骨折老人实施手术之前，都需要对老人的身
体状况进行严格、准确的评估，包括血液检查、心电图、动态心电图、血气分析、心超、下肢B超等指标，大大降低了手术中的风险。

（6）降低护理难度
对于半髋关节置换术的老年骨折患者，通常卧床休养1-2周就可以恢复到伤前的状态。

对于粗隆间内固定的老年骨折患者来说，卧床时间会相对延长，一般3个月之后就可以下床行走。

但是在卧床期间可以进行翻身、做些简单的动作。

伤前身体体质好的患者甚至可以进行不负重扶拐行走，大大降低了护理难度的同时有效提高了患者的生活质量。

2、哪些人适合做手术？
（1）身体健康人群
骨折之前身体较为健康，能够生活自理，通过医院一系列指标评估没有特别严重的实质性疾病的老年人，即使岁数超过90岁，都可以接受手术治疗，这类老年骨折患者手术风险要比不做手术存在的风险小很多。

（2）同时伴有肺、心脏和严重腰椎退变的人不适合做手术
不论是半髋关节置换术，还是粗隆间内固定术，手术过程中需要对患者进行全身麻醉或局部半身麻醉，其中全身麻醉对肺的影响比较大，所以肺功能不全或血气检查不达标的患者不能实施全麻。

半身麻醉对心血管影响比较大，对于心脏病严重的患者来说不能实施半身麻醉，而且腰椎严重增生也不能实施半身麻醉。

所以同时伴有肺、心脏和严重腰椎退变的人不适合做手术，然而同时伴有这些病症的人毕竟是极少数。

（3）身体不好但没有严重疾病的人群
即便骨折老人平时身体不好，但是只要不伴有严重肺、心脏和腰椎疾病，就可以接受手术。

虽然手术之后不一定能正常行走，但是手术之后可以帮助患者改善生活质量，使其疼痛感消失，护理也很方便。

3、如何预防老年人髋关节骨折
预防老年人髋关节骨折措施为：第一，注意老人使用物品时的便利性和安全性。

第二，将老人常用物品放在固定的低处。

第三，腿脚不好的老年人，平时尽量使用拐杖作为随身扶手，以便维持身体平衡。

第四，住楼房的老人，卫生间地面需要保持干燥，放置防滑垫。

第五平时穿的鞋要有防滑功能。

第六，雨雪天尽量不要出门。

总之，虽然手术是高龄老人髋部骨折之后最好的治疗手段，但是家属和患者的态度是决定手术效果的重要因素，因为这类患者手术如果出现并发症直接面对的就是生死的考验。

如果患者和家属不能积极配合医生的治疗，即使医生手术经验再丰富也不会轻易给患者实施手术治疗的。