舍曲林对合并焦虑、抑郁的COPD患者的效果

-1184-国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY2020年第47卷第6期
◎临床研究◎
Clinical research
舍曲林对合并焦虑、抑郁的COPD患者的效果
郭娜孙辉郑大炜
【摘要】目的探讨舍曲林治疗合并焦虑、抑郁的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。

方法本研究对象为2018年3月〜2020年3月106例COPD合并焦虑抑郁患者，数字表法随机均分为两组，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予舍曲林治疗。

比较两组患者护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Is用力呼气量(FEV1)、COPD评估测试(CAT)量表以及6分钟步行距离(6MWT)。

结果治疗后两组HAMA评分、HAMD评分、PSQI指数均显著降低，且观察组评分优于对照组(P<0.05)；治疗后两组FEV1、CAT评分、6MWT均显著升高，且观察组CAT评分、6MWT显著低于对照组(P<0.05), FEV1差异无统计学意义(P>0.05)o结论舍曲林能显著改善COPD合并焦虑抑郁患者的情绪、提升睡眠质量，虽对肺功能无显著影响，但能提高患者的活动能力及生活质量。

[关键词】舍曲林；慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁
【中图分类号]R749.99【文献标识码】A[文章编号】1673-2952(2020)06-1184-03
Clinical effect of sertraline in the treatment of COPD patients with anxiety and depression
GUO Na,SUN Hui,ZHENG Dawei.Department of R espiratory,Nanyang Central Hospital,Nanyang473000,China [Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of sertraline in the treatment of chronic obstructive pul­monary disease(COPD)patients with anxiety and depression.Methods A total of106COPD patients with anxiety and depression from March2018to March2020were selected and randomly divided into two groups by the digital table method.The control group was given conventional treatment,and the observation group was given sertraline on the ba­sis of conventional treatment.Hamilton anxiety scale(HAMA)scores,Pittsburgh sleep quality index(PSQI)scores, Hamilton depression scale(HAMD)scores,Is forced expiratory volume(FEV1),COPD assessment test(CAT) scale and6minutes walking distance(6MWT)were compared between the two groups before and after care.Results The HAMA score,HAMD score,and PSQI index of the two groups were significantly reduced after treatment,and the scores of these scales in observation group was significantly lower than those in the control group(P<0.05).After treat­ment,the FEV1,CAT score and6MWT of the two groups were significantly increased.And the CAT score and6MWT of the observation group were significantly lower than those of the control group(P<0.05),there was not difference on the FEV1between two groups(P>0.05).Conclusion Sertraline can significantly improve the mood and sleep quality in COPD patients with anxiety and depression.Although sertraline has no significant effect on lung function,it can im­prove the patient's activity ability and quality of life.
[Key words]Sertralin;Chronic Obstructive Pulmonary Disease;Anxiety;Depression
慢性阻塞性肺疾病(COPD)易复发，病程长，
难以根治，极易导致患者出现焦虑、抑郁障碍⑴。

有报道称，COPD患者抑郁检出率达到37%,焦虑
检岀率为42%O焦虑抑郁情绪可能影响患者治疗或
呼吸锻炼的依从性，影响疾病的预后⑵。

随着社会_
生物-医学模式的推广，针对COPD患者的治疗不
仅要提升其肺功能，还应该关注其心理健康，以达
到身心全面康复。

舍曲林是治疗焦虑、抑郁的常用
药物，不良反应较轻。

本研究探讨舍曲林治疗伴有
抑郁、焦虑的COPD患者的临床疗效，报道如下。

［作者工作单位］南阳市中心医院呼吸内科(南阳,473000)。

［第一作者简介］郭娜(1984.08-),女，河南南阳人，硕士研究生，主治医师，研究方向：原发性支气管肺癌的诊疗。

［通讯作者］郭娜(Email：277942862@)。

国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY2020年第47卷第6期-1185-
1对象和方法
1.1研究对象
本研究对象为2018年3月~2020年3月106例COPD合并焦虑抑郁患者，数字表法随机均分为两组，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予舍曲林治疗。

观察组男30例，女23例；年龄53~77岁，平均(66.03±4.66)岁；病程3~8年,平均(5.88+0.73)年；对照组男性33例,女性20例,年龄52~76岁，平均(65.87±5.05)岁；病程3~8年，平均(5.82±0.79)年。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准
(1)纳入标准：COPD患者合并焦虑抑郁症状患者；处于COPD急性期；年龄18-80岁；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分>8分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)>8分；患者对治疗方案知情。

(2)排除标准：COPD患病前有抑郁症、焦虑症病史；合并肺癌、肺结核等其他肺部疾病；合并脑血管、脊髓损伤、下肢骨折等影响活动功能疾病。

1.3方法
对照组进行常规治疗，即根据患者具体情况进行吸氧、平喘、直咳、抗炎、祛痰、解痉、糖皮质激素吸入、补充营养等对症或支持治疗；对于焦虑抑郁情绪以基础的心理干预为主。

观察组在常规治疗基础上给予舍曲林治疗，盐酸舍曲林片口服.50mg /d,连续治疗4周。

1.4观察指标
治疗前后评价不良情绪、睡眠质量、肺功能、活动功能以及生活质量。

汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)⑶：均含有7个条目，每个条目采用1~4分的4级评分法，得分越高相应不良情绪越严重；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)⑷：包含日间功能、入睡时间等7项，采用0~3分4级评分法，分值越高睡眠质量越差；肺功能仪检测Is用力呼气量(FEV1)；计算6分钟步行距离(6MWT)；COPD评估测试(CAT)量表⑸：评价COPD相关生活质量，包含呼吸道症状、精神状态、活动能力、社会心理等4个方面，总分0~40分，得分越高生活质量越优。

1.5统计学处理
采用SPSS23.00统计软件，计数资料进行X2检验，计量资料采用“壬土s”表示，进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组治疗前后焦虑抑郁情绪、睡眠质量比较
治疗后两组HAMA评分、HAMD评分、PSQI
指数均显著降低，治疗后观察组显著低于对照组，
(P<0.05),见表1。

表1两组治疗前后焦虑抑郁情绪、睡眠质量比较G±.、J
组别时间HAMA评分HAMD评分PSQI指数
观察组(n=53)治疗前9.98±1.6510.14±1.7413.23±3.24
治疗后4.21±0.65"4.54±0.58"6.52±1.66"
对照组(n=53)治疗前10.02±1.6110.09±1.9313.30±3.20
治疗后7.03±1.30A7.30+1.01A9.11±2.21A 注:组间比较Ap<0.05，组内比较M<0.05。

2.2两组治疗前后肺功能、活动功能、生活质
量比较
治疗后两组FEV1、CAT评分、6MWT均显著升
高，治疗后观察组CAT评分、6MWT显著低于对照
组，(P<0.05),FEV1差异无统计学意义(P>0.05),
见表2。

表2两组治疗前后肺功能、活动功能、生活质量比较丘
组别时间FEVK%)CATi平分6MWT(m)
观察组(n=53)治疗前50.43±5.2124.48±4.22243.65±45.33
治疗后68.54±6.67a3423±4.65"384.82±54.67”
对照组(n=53)治疗前51.05±4.9824.42±4.03246.77±43.76
治疗后67.63±6.11A31.76±4.5卩356.67±50.28A 注:组间比较W<0.05,组内比较¥<0.05□
3讨论
◎
临
床
研
究
◎
clinicBresearch
流行病学调查显示，焦虑、抑郁是COPD患者
常见的合并症，发病率明显高于普通人群，发病原
因包括活动能力下降、经济负担、药物不良反应等，
因此针对合并情绪问题的COPD患者要尽早发现并
进行积极治疗⑹。

舍曲林是用于治疗焦虑、抑郁的
常用药物，但它对COPD患者不良情绪的效果及对
患者肺功能、活动能力的影响还尚未阐明〔7〕。

本研究结果显示，治疗后两组HAMA评分、
HAMD评分、PSQI指数均显著降低，可能原因在于
经过抗炎、止咳等常规治疗后，两组患者的呼吸困
难得到改善，生活能力提升，情绪也得到一定改观；
但观察组的效果更优，说明加用舍曲林治疗后患者
的焦虑、抑郁以及睡眠质量方面改善更明显。

舍曲
林对突触前膜5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制具有高
度选择性，提高中枢神经细胞突触间隙的5-HT水
平，发挥抗焦虑、抑郁的效果闪切。

本研究结果显示,
-1186-国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY2020年第47卷第6期
◎临床研究◎
Clinical research 治疗后两组FEV1、CAT评分、6MWT均显著升高，
治疗后观察组CAT评分、6MWT显著低于对照组，
(P<0.05),FEV1差异无统计学意义(P>0.05),说
明舍曲林除了能够降低合并焦虑抑郁的COPD患者
的不良情绪以外，还能改善其活动能力以及呼吸系
统疾病相关生活质量，但对肺功能没有表现出明显
提升效果。

其原因可能在于COPD患者的肺功能受
情绪影响相对较轻，因此单纯通过改善焦虑抑郁情
绪很难提升肺部功能；而COPD患者活动能力、生活
质量受情绪的影响相对较高，因此在辅助舍曲林治
疗改善焦虑抑郁情绪有助于提升其活动能力、生活
质量3】。

本研究不足之处在于由于常规治疗中茶碱、
糖皮质激素等药物均存在不同程度的不良反应，本
研究未比较两组不良反应发生情况，虽然既往报道
低剂量舍曲林用药相对安全，但用于COPD患者是
否增加治疗不良反应还不得而知，待后期完善试验
方案，增加样本量，再做深入探讨。

综上所述，舍曲林辅助治疗COPD合并焦虑抑郁
能显著改善不良情绪、提升睡眠治疗，虽对肺功能
无显著影响，但能提高患者的活动能力及生活质量。

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