应用威十恒温美白技术行牙齿漂白的护理配合及体会

应用威十恒温美白技术行牙齿漂白的护理配合及体会目的：探讨应用威十恒温美白技术治疗着色牙的护理配合及临床应用时的
注意事项。

方法：分析临床应用威十恒温渗透器行着色牙漂白治疗20例共320颗牙的护理资料。

结果：20例患者均有效，尤其是生理性黄牙美白效果最满意，术后无明显牙过敏症发生。

结论：护士应熟练地掌握操作程序、护理配合及妥善保养、保管仪器和材料，注重患者的心理护理及术前沟通，才能更好地协助医生完成漂白治疗，达到患者满意的美学效果。

标签：护理配合；牙齿漂白术；着色牙；恒温渗透器
随着生活水平的逐渐提高，人们对自身美学的需求也不断增加。

而着色牙通常是影响美观的重要因素，改善着色牙已经成为爱美人士一项非常渴望的美容要求，越来越多的人尤其是年轻人更希望拥有一副健康洁白的牙齿。

目前，国内普遍采用beyond冷光美白，近年来又出现了一种控温装置，以期通过在设定的温度下，既能够充分发挥漂白剂的活性作用，又能够避免牙髓的伤害[1]。

威十恒温美白技术即是利用恒温渗透技术加热美白凝胶从而使牙齿变白的新兴的牙齿美白技术。

笔者针对应用英国威十美白凝胶进行着色牙漂白术的治疗护理配合进行总结及讨论。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年3月-2013年1月在笔者所在科室进行着色牙治疗的患者20例共320颗牙，年龄19～39岁，其中男2例，女18例。

牙齿排列基本整齐，无高度敏感症状，无牙周疾患，患者知情同意。

1.2 器械与材料
英国威十高效诊室美白工具盒（包括唇膏、牙龈保护剂及注射针头、护面棉片、护唇棉片、小刷子、透明塑料托板、强吸吸唾管）、威十恒温渗透器、威十双管快速美白凝胶、威十开口器、相机（日本）、VITA比色板、橙色遮光板、LED光固化灯（澳大利亚）、口角拉钩、5号电池4个，慢速弯机、抛光刷、抛光膏（列支敦士登）等器材。

1.3 方法与护理配合
1.3.1 治疗前护理协助医生与患者交流沟通，将过往所做病例的图片资料从电脑调出来给患者讲解美白的原理，告知患者美白牙齿的区域（通常是取上、下颌牙4-4，共16颗牙），即微笑时可看到的牙齿、操作治疗过程、所需时间、可能的疗程、费用，疗效大约维持的时间。

了解患者对漂白的期望值，对漂白存过高期待值的患者一定要充分沟通，实事求是的告知漂白疗效的不确定性、并取得
患者知情同意，以避免术后发生医疗纠纷。

1.3.2 治疗中护理引导患者在治疗椅上就坐，用漱口水含漱后躺好，调整牙椅至体位舒适；系上一次性围巾，使用VITA比色板，取患者上颌前牙为基准色调进行术前比色，护士用口角拉钩拉开患者嘴唇并用照相机记录比对颜色；给患者戴上护目镜，用慢速弯机装上抛光刷蘸抛光膏对牙齿表面作清洁处理，用棉签蘸维生素E润唇膏或凡士林润滑患者嘴唇，戴上威十开口器，请患者轻咬舌杆，隔离口腔软组织和牙齿，用两片5 cm×5 cm（2英寸×2英寸）唇棉分别遮盖及保护上、下唇并塞入开口器下固定，将护面棉片套在开口器周边并遮盖唇棉，将纱布或棉花卷成长条状塞入上、下颌唇颊侧保护嘴唇及软组织，用气枪吹干牙面及牙龈，递上装好注射针头的牙龈保护剂给医生，先沿下颌牙龈挤，再沿上颌牙龈挤上保护剂，注意察看龈缘处保护剂是否严密，牙间隙大的地方也要用保护剂填满，以避免美白胶渗漏损害软组织。

用一次性保护套套在LED光固化灯上启动开关，在牙齿表面慢慢移动光照牙龈保护剂约20 s，牙齿切端咬牙合面也上牙龈保护剂并光照10～20 s。

将纱布卷成三角形塞入双侧口角需要美白牙齿的远端，注意三角形尖端朝向牙列远端，以预防美白胶流入口腔后部引起不适。

撕掉透明塑料托板的薄膜，将快速美白胶装上搅拌头挤出前段的凝胶在塑料板2处即方格内丢弃不用，再挤在1处即圆形容器内，用小刷子搅拌4～5 s，递给医生将美白凝胶均匀刷在牙齿表面约2 mm厚，直至所有美白牙涂好后，递上电量充足并已正确装好电池的恒温渗透器给医生，由上而下勾在开口器的钩上，启动电池盒上的控制开关后旁边的绿灯亮，恒温渗透器中间的显示灯呈橙色表示开始工作，系统默认工作15 min，指示灯灭。

取下恒温渗透器，用强吸吸唾管（笔者感觉美国生产的手术吸管因前端较细能吸得更快、更干净）吸走牙齿表面的凝胶，重新放置新的凝胶，重复上述步骤1～2个周期结束后，取下渗透器，用强吸吸干净凝胶，再用湿纱布或湿的小棉球将牙齿表面残余的凝胶擦拭干净，夹出棉卷及牙龈保护剂，取下护面、护唇棉片及开口器请患者漱口。

比对并记录快速美白后的颜色。

1.3.3 治疗后护理美白結束后，给镜子患者察看漂白后的效果。

协助医生完成医嘱。

需后续漂白的预约复诊时间；交待患者治疗后24 h内避免吃过冷、过热、过酸、过甜的食物；避免饮用浓茶、咖啡、红酒、可乐、莓类果汁等；避免喝中药；避免进食有色食物；避免抽烟，以免影响美白疗效。

建议牙齿漂白术后需要牙齿充填的患者，不要立即进行树脂修复。

因为，牙齿内部会残留一部分氧分子，影响树脂的固化。

2 结果
20例320颗牙齿美白后均有效，牙齿颜色均有不同程度的改善。

尤其是生理性黄牙治疗后即时满意率达100%。

第二次复诊治疗中2例感觉敏感，通过调整重复开机后无不适。

治疗后1例感觉有酸软不适，其余24 h内无明显牙齿敏感症状，无牙龈、牙髓刺激及过敏等并发症，漂白前后均无需服止痛片。

3 讨论
着色牙是口腔中常见的疾病，各个年龄组人群均可发生；一般可通过光固化复合树脂修复、烤瓷冠修复或漂白等方法进行治疗[2]。

诊室内漂白术因其无需切割牙体，见效快，一般一个疗程就可见效果，是治疗着色牙的最有效的临床方法之一，因而适合部分对自身牙色不满意，不愿或恐惧磨牙的患者。

对想追求更高美白效果的患者，只要增加诊室内漂白疗程并建议配合家庭牙托式美白就可达到持久的美白效果。

美白是一种美容手段，最关键的是在于加强医患沟通，增进相互理解，注重告知，尤其是期望值很高的患者更要谨慎，不要承诺会达到什么色阶，要使患者明白尽管医护人员会尽力而为，美白效果仍会因牙而异，如果脱色效果没达到其期望也要坦然接受，以避免不必要的纠纷。

在操作配合中，要切实做好防护，漂白剂中过氧化物浓度较高，护士在递给医生时，应避开患者头部，为预防掉到皮肤或溅到眼睛，要保护好患者的面部及眼睛，戴好护目镜和上好护面棉片；上好牙龈保护剂，预防牙龈及软组织受到损害。

术中观察患者有无牙髓敏感、药物过敏等不良反应，并做好相对应的处理。

诊间可播放轻音乐或患者自行收听手机音乐，以缓解紧张心理，轻松、愉快度过手术；对于想入睡的患者注意盖上小薄被以免着凉。

美白结束后，协助医生检查牙龈及软组织有没灼伤，若有黏膜发白应安慰患者，告知不要紧张并即时给予涂抹维生素E液体或碘甘油等处理。

威十恒温渗透器取下后用酒精棉球擦拭消毒，注意放置好连接线，不要折叠以延长仪器使用寿命；控制盒中的电池如若是新换的取下后另外放置备用，否则丢弃；威十开口器及强吸吸唾管清洗后擦干分别装入纸塑袋打包封口高温灭菌；威十双管快速美白凝胶注明患者姓名、开启日期放入冰箱冷冻格保存、留待复诊使用；牙龈保护剂放置在冰箱保鲜处或阴凉干燥避光处。

综上所述，牙齿漂白作为一种无创美容技术已逐渐为人们所接受，护士应熟练地掌握威十恒温美白技术的操作程序、材料的保管及护理配合，注重患者的心理护理及术前沟通，才能更好地协助医生完成漂白治疗，达到患者满意的美学效果。

参考文献
[1]赵奇.牙齿漂白-发展与现状[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（9）：517-521.
[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：103-110.。