急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血临床效果分析74

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血临床效果分析
摘要】目的：探讨对急性上消化道出血患者进行急诊胃镜检查和胃镜下止血治
疗的临床效果。

方法：选取自2017年10月—2018年4月在我院就诊的48例急
性上消化道出血患者为研究对象，将其按照就诊时间均分为研究组和对照组，其
中研究组24例患者为距离末次出血24h内接受胃镜检查及胃镜下止血治疗，对
照组患者24例为末次出血24h以上接受的胃镜检查和常规治疗方法。

结果：两
组患者在胃镜下上消化道出血原因的确诊率上的差异无统计学意义（P＞0.05）,
研究组患者的住院时间和输血量与对照组比较明显较少，且差异有统计学意义
（P＜0.05）。

结论：使用急诊胃镜诊断急性上消化道出血病因有良好的效果，且
急诊胃镜下止血的效果较好，值得推广应用。

【关键词】急诊胃镜；急性上消化道出血；临床效果
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0261-01
急性上消化道出血是临床上较常见的急性病症，通常由十二指肠溃疡、胃溃
疡和食管静脉曲张等原因引起，如果不及时止血治疗，可能会引起失血性休克、
窒息和继发性腹膜炎等严重后果、危害患者生命。

临床上对急性上消化道出血患
者在24～48h内接受内镜检查并进行胃镜下止血处理，有助于明确诊断、发现出
血部位及原因，且取得较好的治疗效果。

本研究以本院收治的48例急性上消化
道出血患者为研究对象，分析和探讨急诊胃镜及胃镜下止血治疗的临床效果。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月—2018年4月在我院就诊的48例急性上消化道出血患者。

所有患者均有呕血或黑便等症状，符合相关上消化道出血的诊断标准。

其中距离
末次出血24h内的患者24例为研究组，接受急诊胃镜检查及胃镜下止血治疗；
距离末次出血24h以上的患者24例为对照组，接受非急诊胃镜检查及胃镜下止
血治疗。

研究组患者中男性患者14例，女性患者10例，患者年龄为34～55岁，平均（42.3±7.1）岁；对照组患者中男性患者15例，女性患者9例，患者年龄为35～56岁，平均（42.7±6.7）岁。

两组患者的一般资料经过比较，差异无统计学
意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
研究组患者在距离末次出血24h内进行急诊胃镜检查，确定出血部位并立即
实施胃镜下止血治疗；对照组患者在距离末次出血时间超过24h以上进行的非急
诊胃镜检查及胃镜下止血治疗。

两组患者在确定出血位置和类型后，采用的止血
治疗方法为，对血管喷血的患者在出血部位进行钛夹止血治疗，对局部或弥漫性
渗血的患者进行重酒石酸去甲肾上腺素注射液表面喷洒治疗，对食管静脉曲张出
血的患者进行硬化剂注射或套扎治疗，对胃底静脉曲张患者进行组织胶注射治疗。

两组患者在经过胃镜检查及胃镜下止血治疗后采用内科保守治疗，如果48h后，
仍有活动性出血症状，即转入外科进行手术治疗。

1.3 观察指标
观察并记录两组患者的胃镜检查结果、出血原因的诊断结果，并观察记录两
组患者住院时间和输血量的结果。

1.4 统计学方法：
本文采用SPSS17.0统计学软件进行数据的统计分析。

计数资料采用χ2检验，
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用τ检验，结果差异以P＜0.05为有统
计学意义。

2.结果
2.1 两组患者的出血病因诊断情况
研究组24例患者中，消化性溃疡19例，胃息肉2例，静脉曲张2例，确诊
率为91.7%；对照组的24例患者中，消化性溃疡18例，胃息肉2例，静脉曲张
1例，确诊率为87.5%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者的住院时间和输血量情况
研究组24例患者的住院时间为（6.5±2.2）d，输血量为（230±25）ml；对照
组24例患者的住院时间为（10.5±2.8）d，输血量为（320±30）ml。

研究组患者
的住院时间明显少于对照组且输血量也低于对照组的患者，且差异均有统计学意
义（P＜0.05）。

3.讨论
急诊上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠等屈式韧带以上的消化道病
变引起的出血，使患者出现呕血、黑便，有时头晕、乏力等症状。

其中15%～20%的上消化道出血是危险性的，可能引起患者低血压、心动过速等，严重者危及生命，所以对急性上消化道患者必须进行正确、迅速、规范地诊断和治疗。

近年来，胃镜止血技术发展迅速，临床应用取得了较好的效果。

资料显示胃镜止血技术能
够快速并准确的找到出血位置并加以治疗，内镜下的止血率可达到80%以上，具
有创伤小、见效快且方便快捷等优势。

应用金属夹止血对溃疡、息肉切除术后出
血及良性疾病引起的出血有较好的止血效果。

当出现胃肠道粘膜弥漫性渗血或胃
底静脉曲张破裂出血、出血部位周边组织质脆时，不能使用金属夹，可使用硬化
剂注射治疗，但是此治疗方法可能引起局部组织变性坏死的风险，所以需要根据
出血灶的具体情况选用合适的治疗方案，以提高止血率。

本文选取的研究组患者在距离末次出血24h内进行急诊胃镜检查，确定出血
部位并立即实施胃镜下止血治疗，对照组患者在距离末次出血时间超过24h以上
进行的非急诊胃镜检查及胃镜下止血治疗。

经过检查及治疗结果显示，两组患者
在胃镜检查后确定的出血病因有消化性溃疡、胃息肉、静脉曲张等，两组患者的
出血病因和确诊率无显著差异（P＞0.05），说明两组胃镜检查的效果相同，均能
有效的确定出血的原因。

而两组患者在住院时间和输血量的比较结果显示，研究
组患者的住院时间和输血量明显低于对照组患者（P＜0.05），说明急诊胃镜及胃
镜下止血治疗对于减少住院治疗和输血量上有良好的临床效果。

所以，急诊胃镜
及胃镜下治疗对急性上消化道出血有较好的临床效果，值得推广应用。

【参考文献】
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