单位工程施工安全 阶段等级评价书
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监督站评定施工安全等级
脚手架（满分为10分）
物料提升机与外用电梯（满分为10分）
安
全
评
价
组
意
见
质
监
站
意
见
签名：（盖章）
年月日
文明施工（满分为20分）
塔吊（满分为10分）
基坑支护与模板工程（满分为10分）
起重吊装（满分为5分）
“三宝”“四口”防护（满分为10分）
施工机具（满分为5分）
发出日期
注：本表一式四份，施工单位、监理单位或建设单位、监督站、建设局建筑业管理科各存一份。
单位工程施工安全阶段等级评价书பைடு நூலகம்
工程名称
施工
中发
生的
主要
安全
问题
工程地点
结构类型
层数
建筑面积
平方米
造价
万元
建筑单位
设计单位
总承包单位
承包单位
临理单位
承建单位
报建日期
验收日期
年月日
安全资料
安全检查评分
应得分
实得分
得分率
说
明
分项行分
分项名称
实得分
分项名称
实得分
安全管理（满分为10分）
施工用电（满分为10分）
脚手架（满分为10分）
物料提升机与外用电梯（满分为10分）
安
全
评
价
组
意
见
质
监
站
意
见
签名：（盖章）
年月日
文明施工（满分为20分）
塔吊（满分为10分）
基坑支护与模板工程（满分为10分）
起重吊装（满分为5分）
“三宝”“四口”防护（满分为10分）
施工机具（满分为5分）
发出日期
注：本表一式四份，施工单位、监理单位或建设单位、监督站、建设局建筑业管理科各存一份。
单位工程施工安全阶段等级评价书பைடு நூலகம்
工程名称
施工
中发
生的
主要
安全
问题
工程地点
结构类型
层数
建筑面积
平方米
造价
万元
建筑单位
设计单位
总承包单位
承包单位
临理单位
承建单位
报建日期
验收日期
年月日
安全资料
安全检查评分
应得分
实得分
得分率
说
明
分项行分
分项名称
实得分
分项名称
实得分
安全管理（满分为10分）
施工用电（满分为10分）